Definiție: Un test de frotiu este un examen citologic al celulelor din colul uterin pentru a exclude cancerul de col uterin și/sau infecția cu papilomavirus uman (HPV). Este un test de screening pentru depistarea precoce a modificărilor celulelor cervicale și acest lucru permite începerea tratamentului în timp util. De asemenea, numit test PAP sau test Papanicolaou după patologul care l-a dezvoltat.

colului uterin

Indicații: Cytosmear poate fi efectuat:

Profilactic ca test de screening:

  • Pentru toate femeile cu vârste cuprinse între 21 și 65 de ani cel puțin o dată pe an
  • La fetele sub 21 de ani care au o viață sexuală activă
  • La femeile cu risc crescut, testul se efectuează o dată la șase luni, la sfatul medicului
  • La femeile cu vârsta peste 65-70 de ani după încetarea vieții sexuale active și în prezența rezultatelor negative în ultimii zece ani, studiul nu poate fi realizat.

Ca test de diagnostic în următoarele cazuri:

  • Cancer de col uterin suspectat
  • Suspectat de cancer uterin sau ovarian
  • Sângerări vaginale inexplicabile sau descărcare
  • Sângerări după menopauză
  • Durere spontană sau durere în timpul actului sexual.

Tehnica de efectuare a citosemearului:

1. Pregătirea preliminară

  • Se efectuează în afara perioadei de sângerare menstruală, 10 - 14 zile ale ciclului menstrual sunt cele mai potrivite.
  • Se recomandă cu cel puțin 24 de ore înainte de test:
    - Nu aveți relații sexuale
    - Nu utilizați tampoane vaginale, globule vaginale și creme. Acești agenți ar putea spăla sau ascunde unele celule patologice.
    - Nu faceți spălături vaginale.

2. Cytosmear este o procedură nedureroasă, rapidă și durează câteva minute. Se efectuează după cum urmează:

  • Pacientul este așezat pe scaunul ginecologic.
  • Ginecologul introduce un specul în vagin pentru a avea o mai bună vizibilitate a colului uterin (portio vaginalis colli uteri) și a canalului cervical (canalis cervicalis)
  • Folosind o perie mică, celulele sunt luate din căptușeala colului uterin și a canalului cervical. Proba este trimisă pentru examinare citologică.
  • Se poate resimți un disconfort ușor în timpul eșantionării.

3. PAP - testul poate fi de două tipuri:

  • PAP convențional - test - celulele prelevate sunt aplicate pe o lamă de sticlă. Proba este fixată, colorată și supusă analizei microscopice.
  • Thinprep PAP - test - celulele prelevate sunt plasate într-un recipient cu o soluție conservantă. În laborator, proba este plasată într-un aparat special care omogenizează materialul celular din lichid și previne formarea grupurilor de celule, distribuie celulele într-un singur strat subțire, curăță de sânge, mucus și alte artefacte. Ulterior, proba este colorată, fixată și supusă analizei microscopice.

Thinprep PAP - testul are următoarele avantaje:

  • Calitate superioară a celulelor din eșantion, ceea ce crește posibilitatea detectării timpurii a modificărilor precanceroase.
  • Permite teste suplimentare din eșantionul disponibil.

Rezultate:

Frotiul detectează celule precanceroase alterate anormal. Poate detecta prezența modificărilor inflamatorii, a infecțiilor bacteriene. Rezultatele microbiologice pot raporta:

  • Celule sănătoase normale.
  • Modificări inflamatorii ale infecțiilor bacteriene, virale (HPV, virusul herpes) și fungice.
  • Modificări regenerative după inflamație sau traume.
  • Displazia celulară cu modificări precanceroase, displazia severă, Ca in situ (modificările canceroase ajung la membrana bazală fără a o traversa), carcinom invaziv

Rezultatul frotiului poate să nu fie întotdeauna complet fiabil. Sunt posibile rezultate fals pozitive și false negative. Motivele pentru aceasta pot fi dificultăți în colectarea materialului, celule insuficient colectate, material contaminat de la o infecție existentă. Cu teste preventive regulate, probabilitatea de a face o greșeală scade.

Rezultatele examinării citologice sunt evaluate utilizând două clasificări:
1. Clasificarea Papanicolaou în cinci grupe:

I. Celule normale
II. Celule cu modificări inflamatorii sau metaplazie, infecție cu HPV
III. Rezultatul marginal
IIIA - modificare inflamatorie sau degenerativă severă
IIIB - displazie ușoară până la moderată, modificările se pot transforma într-un proces cancerigen.
IV. Displazie severă, prezența celulelor canceroase unice.
V. Prezența mai multor celule canceroase, carcinom invaziv.

2. Clasificarea Bethesda - își propune să simplifice și să faciliteze citirea rezultatelor.
ASC-SUA - celule atipice din epiteliul de semnificație nespecificată.
ASC-H - celule atipice din epiteliu cu risc ridicat, care includ posibilitatea unor modificări mai severe.
ASG-SUA - celule atipice din epiteliul glandular cu semnificație nespecificată.
LSIL - grad scăzut de deteriorare a epiteliului acoperișului, inclusiv infecția cu HPV.
HSIL - un grad ridicat de deteriorare a epiteliului acoperișului.
CiS - Carcinom in situ.
Carcinom invaziv.

Dacă aveți dubii, sunt comandate teste suplimentare

  • frotiu repetat
  • colposcopie - cu ajutorul unui dispozitiv special numit colposcop, se efectuează o examinare amănunțită a organelor genitale externe, vaginului, colului uterin.
  • biopsie - prelevarea unei probe de țesut pentru examinarea citologică a zonei modificate a colului uterin.

Complicații: Nu există riscuri semnificative asociate cu efectuarea unui test de frotiu.