Este bine să trageți copilul pentru a măsura aportul de lapte?

dacă

autor: Sue Iwinsky
Prospect CT SUA
De la: LEAVEN, vol. 42, nr. 3, iulie-august-septembrie-2006, pp. 51-53, publicat în Lactobacillus Bulgaricus, Aprilie/iunie 2010

Când eram candidat la conducere în 1994, mi-am dat seama că „încercarea cântăririi” sau tragerea unui bebeluș înainte și după una sau mai multe hrăniri pentru a determina cantitatea de lapte consumată în timpul alăptării nu a fost de mare ajutor pentru majoritatea oamenilor sănătoși. Bebeluși pe termen lung. La urma urmei, știm cu toții că există alte modalități îngrijite și totuși ușoare de a afla dacă bebelușul dvs. se descurcă bine, cum ar fi numărarea scutecelor umede și numărul de mișcări intestinale în 24 de ore. De ce ar dori mamele să se concentreze asupra meselor individuale atunci când știu foarte bine că bebelușii lor nu mănâncă aceeași cantitate la fiecare masă? Atâta timp cât îi hrănești ori de câte ori le este foame sau îi trezești pentru alăptare când sunt sănătoși (chiar dacă au somn) bebeluși pe termen lung, vor primi ceea ce au nevoie de la sân. În plus, utilizarea unui cântar pentru bebeluși poate duce la dependența noastră culturală de nutriție sau de îngrijirea părintească, uitându-ne la cifre în loc de semnalul bebelușului, când bebelușul este un dans mult mai instinctiv și mai receptiv între mamă și bebelușul ei sănătos .

Când cunoștințele și experiența alăptării nu erau la fel de obișnuite ca acum, cântarele pentru bebeluși erau adesea folosite pentru a determina cât de reușită era alăptarea. Medicii au cântărit bebelușul înainte și după alăptare și, dacă rezultatul nu a fost ceea ce au considerat potrivit, mamelor li s-a spus că nu au suficient lapte. Multe mame au ajuns la înțărcare inutilă, crezând că capacitatea lor de a alăpta era insuficientă atunci când problema era o interpretare greșită a informațiilor. Mamele curajoase care și-au hrănit bebelușii „în mod natural” au fost uneori instruite să folosească un cântar pentru copii acasă pentru a măsura cantitatea de lapte pe care au primit-o sau creșterea în greutate a bebelușului. Unele femei norocoase au reușit să alăpteze în aceste circumstanțe, fie pentru că măsurile corespundeau cu ceea ce era considerat sănătos în acel moment, fie pentru că acordau mai multă importanță unui copil aparent sănătos și fericit decât cântarelor.

Această retrospectivă istorică mi-a influențat interpretarea informațiilor furnizate de scale în timpul practicii mele ca consultant în alăptare în practica medicală de alăptare. De asemenea, am aflat că măsurătorile exacte sunt utile atunci când întâmpinați dificultăți în alăptare, în special în primele săptămâni și luni.

Numărarea scutecelor/scutecelor umede și murdare în primele zile poate elimina suspiciunea tuturor că bebelușul primește suficient lapte pentru hidratare și creștere. După a patra zi, un bebeluș sănătos, pe termen lung, trebuie să aibă minimum șase scutece umede și cel puțin trei mișcări intestinale (dimensiune: 2,5 cm) sau mai mult la fiecare 24 de ore. Un prosop de hârtie plasat în scutece ajută la determinarea umezelii. Când bebelușul pierde mult în greutate în primele două până la patru zile (peste șapte la sută din greutatea la naștere), poate fi util să abordăm problemele de alăptare și să confirmăm că bebelușul a început să se îngrașe în ziua a patra după naștere. Atunci când numărul scutecelor umede sau umede este mic, o alăptare pre și post alăptată de către o persoană calificată poate arăta cât de mult lapte a luat copilul într-o singură masă.

Aceasta măsoară transferul (sau aportul) de lapte în sine, nu doar cât timp sau cât de des a fost alăptat bebelușul sau cum au arătat alăptarea și alăptarea. Aspectul poate fi înșelător. În timp ce transferul de lapte poate părea scăzut, bebelușul poate lua o cantitate surprinzătoare, în timp ce alteori aportul de lapte poate părea semnificativ și bebelușul poate să nu fi luat deloc mult lapte.

În primele două până la patru zile, dacă bebelușul a pierdut șapte până la 10% sau mai mult din greutatea sa la naștere și retragerile înainte și după hrănire indică faptul că transferul de lapte matern este bun (aportul de lapte așteptat variază în funcție de vârsta copilului), organizarea alăptării va fi de obicei suficientă pentru a pune lucrurile în ordine. Cu toate acestea, dacă bebelușul, chiar și după asistarea răsucirii și poziționării, nu pare saturat și ia foarte puțin lapte pentru o consultație de două sau trei ore, pot fi necesare intervenții suplimentare pentru a ajuta bebelușul nu numai să înceapă să se îngrașe, ci și să ai energie adecvată pentru a alăpta bine.

Un scenariu obișnuit pentru creșterea lentă în greutate pe care îl vedem în clinica unde lucrez este un bebeluș care își dorește cu adevărat/are nevoie să rămână constant pe sân în primele câteva luni. (Nu vorbesc despre așteptări nerealiste, lipsa de sprijin pentru mamă sau epuizare maternă). Cântarele arată că bebelușul câștigă mai puțin decât media de 168 de grame pe săptămână și ia 28 de grame sau mai puțin de lapte matern într-o oră. (Neville și colab. Din 1988 arată că, la vârsta de aproximativ patru săptămâni, bebelușii sănătoși, care alăptează bine, consumă de obicei aproximativ 750 până la 900 ml în 24 de ore.) monitorizarea bebelușului și a alăptării este legată de alte evaluări și de multe ori ajută la confirmarea a ceea ce instinctul mamei i-a spus tot timpul: că ceva nu este în regulă. În astfel de cazuri, pot fi necesare intervenții pentru creșterea laptelui mamei și pentru a ajuta bebelușul să consume calorii mai eficient, astfel încât să iasă din această poziție anormală, consumatoare de energie, care câștigă lent.

Uneori, solzii pot oferi o confirmare suplimentară a supraproducției suspectate de lapte. Cantitatea mare de lapte luată într-un timp scurt poate fi de remarcat (120 până la 240 ml în câteva minute nu este neobișnuit), deși mama crede că nu face suficient lapte pentru bebelușul ei „permanent” flămând. Atunci când mamei i se administrează o cantitate mare de lapte, aceasta o poate ajuta să înțeleagă că, încercând să crească cantitatea de lapte matern, luând lactogeni sau schimbându-și frecvent sânii, ea poate agrava mai degrabă decât rezolva situația.

Pe cât de utilă poate fi o scară în mâinile unui profesionist, poate fi dăunătoare dacă cade în mâini greșite. Cântărirea procesului este ceva de genul „instantaneu” al unui anumit moment: toate aspectele unei situații date trebuie discutate înainte de a putea trage concluzii. De exemplu, dacă bebelușul crește și se îngrașă în mod normal, alăptarea este plăcută (pentru mamă și bebeluș) și durata acestuia este în timpul normal și este la intervale normale, cantitatea de lapte în timpul hrănirii nu trebuie să fie o valoare constantă. Mulți dintre noi am auzit concluziile eronate ale personalului medical după astfel de retrageri ale testelor. O mamă al cărei copil se îngrașă are, în mod normal, îngrijorări cu privire la intervalele în care bebelușul îi suge (8 până la 12 hrăniri în 24 de ore sunt considerate normale) și a fost sfătuită să viziteze cabinetul pediatrului ei. După retragerea testului, sa constatat că bebelușul a luat „prea puțin lapte” în timpul hrănirii și, în consecință, concluzia a fost că nu a produs suficient lapte.

Uneori, mamele folosesc cântarul acasă doar pentru a se asigura că bebelușii lor primesc cantitatea potrivită de lapte și sunt îngrijorați în mod natural, deoarece copiii lor nu beau aceleași cantități ca un bebeluș hrănit cu formule. Cantitățile mari de lapte de lapte consumat de sugari nu sunt legate doar de diferențele dintre lapte de lapte și lapte matern, ci se datorează și diferențelor dintre alăptare și hrănire cu biberonul. Cântărirea conform baremelor nu se aplică mamelor care doresc să se deplaseze în funcție de regimul și nevoile copilului lor. Acest tip de hrănire poate fi utilizat de mamele care au suferit diverse proceduri chirurgicale în zona sânului - cum ar fi reducerea acestuia sau pentru bebelușii care au nevoi medicale specifice sau bebelușii prematuri cu complicații. Dar chiar și atunci, scara nu trebuie utilizată constant. Aceste mame, după consultarea unui profesionist, se pot simți mai confortabile dacă își trag copilul și îi monitorizează rata creșterii în greutate doar o dată pe zi sau chiar - o dată la câteva zile.

O altă problemă a remorcii de testare este acuratețea scalei în sine. Cântarele concepute pentru a măsura cu precizie aportul de lapte sunt digitale, pot fi calibrate și cântăresc până la o zecime de uncie (două grame). Multe cântare sunt mai greu de citit și nu necesită precizie pentru a măsura diferențe foarte mici, deoarece sunt concepute pentru a cântări bebelușul mai degrabă decât pentru cantitatea de lapte pe care copilul o ia.

Liderii ar putea ajuta mamele să înțeleagă că tractarea este doar un alt mod care poate fi benefic sau dăunător. Poate furniza informații suplimentare pentru a ajuta la identificarea și organizarea corectă a alăptării, dar poate, de asemenea, descuraja inutil mamele și poate provoca înțărcarea prematură. Atunci când această metodă este utilizată de o mamă care nu are încredere în sine sau este îngrijorată de cantitatea de lapte pe care o ia bebelușul ei, liderii îi pot oferi informații și o pot încuraja și sprijini să se consulte cu medicul bebelușului sau cu un alt profesionist medical adecvat.

Nota autorului: Articolul este scris pentru nevoile profesioniștilor din domeniul sănătății, dar poate fi folosit și de liderii LLL, precum și de mamele care folosesc mese pentru creșterea copilului lor.
1. Utilizați o cântare digitală care este calibrată și precisă la o zecime de uncie (două grame). Acesta trebuie să aibă un computer încorporat care să înregistreze mișcările bebelușului atunci când este utilizat pentru a măsura aportul de lapte la o singură hrănire sau pentru a măsura greutatea copilului, care se realizează la fiecare câteva zile.

2. Nu puneți/scoateți scutece sau haine pentru copii între cele două greutăți (adică bebelușul trebuie să fie îmbrăcat/dezbrăcat uniform în ambele măsurători). Singura modificare ar trebui să fie laptele luat de bebeluș.

3. Profesioniștii din domeniul sănătății și mamele trebuie să evalueze informațiile privind laptele prelevat cântărind împreună cu parametrii pentru vârsta respectivă pentru cantitatea normală de lapte luată și ratele de creștere ale sugarilor alăptați.

4. Profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să evalueze informațiile primite împreună cu istoricul mamei și al bebelușului, examinările copilului de către un profesionist din domeniul sănătății și evaluarea nutriției copilului.

5. Rețineți că informația este o „imagine” a transferului de lapte numai pentru această hrănire, în această situație, în această zi și poate fi o indicație, dar poate să nu fie, a modului în care fiecare hrănire a copilului.

6. Rețineți că datele izolate din cântărirea bebelușului înainte și după alăptare, care indică cantitatea de lapte mai mică decât cea așteptată, nu anulează alți parametri (creșterea în greutate, semne de sațietate cu durata normală a alăptării) pentru a determina eficiența generală a alăptării și adecvată aport de calorii timp de 24 de ore, (necesar pentru) sațietate și creștere.

7. Rețineți că cântarul nu ne spune nimic despre conținutul caloric al laptelui consumat și dacă bebelușul a mâncat sau nu suficiente calorii în 24 de ore.

Surse:
Mohrbacher, N. și Stock, J. CARTEA DE RĂSPUNS LA ALĂPTARE, a treia ediție revizuită.
Schaumburg, IL: La Leche League International, 2003; 20, 40-41, 223, 302, 310.
Neville, M.C. și colab. Studii în lactația umană. Volumul de lapte la femeile care alăptează în timpul debutului alăptării și alăptării complete. Am j Clin Nutr 1988; 48: 1375-86.
Riordan, J. Alăptarea și alăptarea umană, ediția a treia. Sudbury, MA: Jones și Bartlett,
2005; 303-04.
Vest, D. DEFINIREA PROCESULUI SUCCES: ALĂPTAREA DUPĂ REDUCEREA SÂNULUI
INTERVENTIE CHIRURGICALA. Schaumburg, IL: La Leche League International, 2001; 90-91, 136-37.
Liniile directoare pentru furnizorii de servicii medicale și alții care folosesc un cântar pentru bebeluși în situații de alăptare

Tradus și publicat în Lactobacillus Bulgaricus, Aprilie/iunie 2010
Lactobacillus Bulgaricus este o ediție electronică a La Leche League Bulgaria pentru liderii și asistenții LLL pentru alăptare și conține multe articole excelente despre alăptare bazate pe cercetări.