• începând
  • Rezumate
    • Obstetrică și Ginecologie
    • Boli pentru copii
    • Medicină legală și deontologie
    • Urologie
    • Medicina socială
    • Interventie chirurgicala
    • Igienă
    • Psihiatrie
    • Boli infecțioase, epidemiologie și parazitologie

  • Ajutat
  • Articolele
  • a lua legatura
  • Articolele
  • Boli pentru copii
  • DD de afecțiuni febrile

DD de afecțiuni febrile

Unele cauze ale T crescute care nu sunt un semn de boală

  • imediat după naștere poate fi peste 37,8 ° C - din cauza stresului
  • când nou-născutul este supraponderal
  • activitate fizică - plâns, alergat, sărituri până la 37 ° C

Corpul normal T este 36,4 -36,9 oC axilar măsurat; sub limbă și rectal este cu 0,5 - 1 оС mai mare. O condiție necesară pentru măsurarea axilară este ca pielea să fie uscată și termometrul să fie strâns timp de 10 minute cât durează măsurarea. Măsurarea rectală durează cel puțin 2 minute. Dacă este posibil, mestecarea trebuie făcută la 30 de minute după masă și odihnă fizică.

site-ul

În copilărie nu există fluctuații diurne semnificative în corpul T.

La sfârșitul primului an, fluctuațiile de la

0,6oС - cel mai mare la 5 pm și cel mai mic la 3:00 noaptea.

În condiții patologice, corpul T crește la 37oC - axilar și la 38,7oC - rectal/oral.

Cu fiecare creștere a gradului în corpul T, rata pulsului crește cu 8 - 10 bătăi/min.

Clasificarea patologiilor la temperatura corpului

  1. Hipertermie - febră la persoanele sănătoase, cu căldură puternică
  2. Hipotermie - sub 36 ° C - Hipotiroidism, Addison B, Pierderi acute de sânge, intoxicații
  3. Febra - Pyrexia (Febris) - creșterea T în procesele de boală
    • cu 0,5 - 1 оС mai mare - până la 37,8 оС - subfebrilă
    • până la 38,5 оС - lumină
    • până la 39,5 оС - moderat
    • până la 40,5 оС - semnificativ
    • până la 41,5 оС - înalt
    • peste 41,5 ° C - hiperpirexie

Tipuri de curbe de temperatură

  1. Febris continuu - stare febrilă constantă - T moderată până la mare, pentru zile, fluctuații sub 1 оС
  2. Remitențe de frunze - T moderată până la mare, fluctuații peste 1 oC, dar întotdeauna peste 37 oC
  3. Febris intermittens - brusc peste 39-40 оС, după câteva ore afebrile, timp de 1-2 zile (malarie)
  4. Febris reccurens - febril alternant cu perioade afebrile
  5. Febris septica - fluctuații mari diurne (4-5 ° C); dimineața normal sau sub T normal
  6. Febris undularis - perioada febrila (saptamani), crestere graduala a T la 39-40 оС -> a/perioada subfebrila
  7. Febris inversa - dimineața T este mai mare decât seara (sepsis)
  8. Febris irregularis - fără regularitate (gripă, bronhopneumonie, reumatism)
  9. Febris efemeric - creșteri T pe termen scurt de origine necunoscută

Patogenie

Boli infecțioase

Infecții sistemice
Infecții congenitale
  • T crescut nu este un simptom caracteristic și există adesea hipotermie
  • greutate redusă la naștere
  • HSMegalia
  • icter
  • diateza hemoragică
  • cataracta, corioretinite
  • convulsii
  • afectarea conștiinței

Infecții DS
Infecții GIT

Stomatită - infecții virale ale mucoasei bucale, cu soor - fără febră

Enterocolită - diaree + greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare; cercetare microbiologică

Enterocolita necrotizantă - la sugarii prematuri; diaree sângeroasă și vărsături

Amebiaza - Entamoeba hystolitica - dizenteria amoebică - rară la noi; diaree sângeroasă

Hepatita acută și cronică - cel mai adesea virală; teste clinice, serologice

Colecistita - rară în SG; dureri abdominale, icter, greață, vărsături

Pancreatită - etiologie virală, toxică, medicamentoasă, traumatică; cm principal este durerea abdominală

Infectii ale tractului urinar

Infectii ale tractului urinar

  • la alăptare și DCA apar în principal cu simptome frecvente și pe locul 1 cu febră
  • copii mai mari - polakiurie, disurie, poate fără febră
  • urocultură

Abces paranefritic

Infecții CCC

Endocardită bacteriană - Stafilococ - agentul cauzal ajunge în inimă prin fluxul sanguin - endocardită septică

Miocardita - infecțioasă, autoimună -> KK, EGK, EchoKG

Pericardita - cel mai adesea infecțioasă

Infecții cu NA

Neuroinfecții - simptome neurologice + examen lichid cefalorahidian + metode imagistice

Infecții localizate

Limfadenita

Apendicită

Peritonită

Osteoartrita

Osteomielita

  • la începutul H la copii mici diagnosticul este dificil
  • de obicei pe oase lungi
  • umflarea, durerea și încălzirea pielii peste focarele infecțioase
  • Ro nohodka este pozitiv în a 7-a zi

Abces subfrenic și abces pelvian - pot apărea cu T septic; metode imagistice

Abces retrofaringian - dificultate severă la înghițire; peretele faringian posterior puternic înroșit și umflat

Mediastinita

  • se dezvoltă de obicei cu perforația esofagului
  • T septic înalt
  • disfagie
  • durere în spatele stertului
  • tuse
  • dispnee
  • venele jugulare umflate
  • CT

H neinfecțios

Imun și autoimun

SZST - Boala reumatică; ЮХА; SLE; Sclerodermie; Dermatomiozita

  • sub forma sistemică a YUHA - artrita septică T +; artralgie; eczemă; SMegalia, UPLV, leucocitoză
  • în restul febrei H nu este cm conducător

Vasculită

  • B din Kawasaki - criterii - T crescut - obligatoriu vezi
    • erupție polimorfă pe bazin
    • conjunctivită catarală
    • stomatită, limbă de zmeură, buze crăpate
    • umflarea și edemul palmelor și tălpilor picioarelor cu amorțeală ulterioară
  • B de Shonlein - Henoh (capillarotoxicoză)
    • erupție maculopapulară cu localizare caracteristică
  • Arterita Takajas diferența în pulsul ambelor mâini)
  • TIGAIE
    • Dureri de stomac
    • Hipotensiune
    • neuropatie periferica
    • hematurie
    • retinopatie
    • pierdere în greutate

Boala serică - 7-10 zile după administrarea antigenului - erupție urticarială

HUK și Crohn's B

  • dureri abdominale + diaree - adesea sângeroasă; pierdere în greutate
  • altele - erupții cutanate; artralgii/artrită; conjunctivită
  • rectumanoscopie + examen histologic + imunologie
H malign

Leucemia - acută - începe adesea ca o „temperatură vagă”; ulterior simptomele pancitopeniei

Limfoame - febră + UPLV

Tumora Ewing - febră + oboseală; local c-my- durere și edem -> DD cu osteomielită

Neuroblastom cu metastază

W endocrin

Hiperplazia suprarenală congenitală - pubertate prematură

Tirotoxicoza - subfebrilă

Addison B - vărsături, diaree, dureri abdominale, scădere în greutate

Hemoragia în glanda suprarenală - șoc

Tulburări metabolice

Febra însetată la nou-născuți - la supraîncălzire

Consumul de alimente hiperosmolare - nerespectarea proporțiilor în prepararea formulei

Hipervitaminoza D - poliurie cu deshidratare hipertensivă + febră -> DD cu infecție urinară

Diabet fără gust - poliurie cu deshidratare hipertensivă + febră

Factori fizici
Intoxicaţie
Boli de etiologie neclară

Hipertermie malignă

  • apare sub anestezie sau ulterior
  • începe cu trismus, urmat de ritiditate cervicală
  • tahipnee; tahicardie; aritmie; acidoză metolomitică; hiperchimie, niveluri ridicate de creatin fosfokinază

Sarcoidoză

Displazia ectodermică

Boală recurentă