• începând
  • La zi
  • Prof. Solakov
  • Știri
  • Unde suntem.
  • Contacte
  • Drepturi de autor
  • Harta site-ului

Boli

  • Artrita reumatologică
    • Seropozitiv
    • Seronegativ

  • Osteoartrita
    • Gonartroza
    • Coxartroza
    • Cervicoartrita
  • Necroză aseptică
  • Osteoporoza
  • Fibroză
  • Scolioza
  • Gută
  • Spondilită anchilozantă
    • Boala Bechterew
  • Artrita reactivă
    • Sindromul Reiter
  • Lupus eritematos sistemic
  • Sclerodermie
  • Spondiloza

Link-uri

Guta a fost descrisă încă de la Hipocrate (460-370 î.Hr.). Cauzele apariției sale și manifestările bolii sale sunt foarte bine studiate. Boala se datorează depunerii cristalelor de urat monosodic selectiv în structurile articulare și periarticulare.

today

În formele sale avansate, tophi se poate forma în apropierea articulațiilor. Tophi sunt noduli dureroși datorită acumulării de cristale de acid uric subcutanat în locuri selectate. Caracteristic bolii sunt atacurile de gută în care există o inflamație articulară foarte dureroasă, cu umflături și roșeață a pielii adiacente. Convulsiile pot afecta una sau mai multe articulații. În cazul unui atac de gută, durerea este foarte puternică. Primele manifestări inflamatorii ale bolii afectează cel mai adesea articulațiile picioarelor.

La pacienții tratați cu succes, atacurile dureroase durează 7-14 zile. La pacienții slab tratați, inflamația articulațiilor poate dura mai mult. Diagnosticul de gută este incontestabil în prezența unor niveluri ridicate de acid uric în sânge și în prezența cristalelor de urat monosodic în lichidul articular în timpul unui atac de gută, precum și în perioada interictală. După un an de terapie hipouricemică și dietă adecvată, când nivelul seric al acidului uric scade la normal, atacurile de gută pot dispărea. Pacienții cu gută ar trebui să mențină: (1) o dietă hipouricemică, (2) să consume cel puțin 1,5 litri de apă zilnic, (3) să urmeze terapie hipouricemică și (4) să-și schimbe stilul de viață într-o anumită măsură.

Întrebarea rămâne de ce, deoarece cunoștințele noastre de astăzi sunt mai mult decât suficiente, tratamentul gutei este adesea inadecvat. Mulți medici acceptă boala ca pe o boală secundară „mică”, ceea ce este foarte departe de adevăr.

În cazul unui atac acut de gută, se recomandă intervenția medicală urgentă, atât pentru a evita o eroare de diagnostic, cât și pentru a controla rapid inflamația articulațiilor. Guta polichistică progresivă și forma sa distructivă de tofu devin o problemă de tratament atunci când terapia antihiperuricemică este contraindicată. Acestea sunt cazuri de intoleranță la principalul medicament disponibil pentru scăderea nivelului seric al acidului uric - alopurinol, precum și în caz de insuficiență renală. Doza zilnică de alopurinol variază de la 100 mg la 300 mg zilnic, dar este utilizată numai în funcția renală intactă. O regulă importantă! Alopurinolul se utilizează numai în perioadele extra-convulsive de gută. În prezența unei alergii cutanate la alopurinol, poate fi utilizată desensibilizarea, dar necesită timp și deseori nu are succes.

Noi agenți antihipericemici eficienți au intrat în practica clinică. În primul rând, este inhibitorul selectiv al xantin oxidazei Febuxostat, care este superior aluporinolului în proprietățile sale de vindecare și poate fi utilizat și în rinichii ușor deteriorați. Medicamentul este disponibil atât pe piața europeană, cât și pe cea americană.

În hiperuricemie, se utilizează un nou preparat intravenos care conține enzima uricază. Aceasta este o enzimă care descompune foarte activ acidul uric. Uricase este utilizat pentru tratamentul intensiv al gutei. Această metodă de tratament este indicată în guta severă refractară, precum și în guta tofu avansată și în cazurile de intoleranță la alopurinol. Preparatele care conțin uricază sunt utilizate ca „terapie de punte”, adică terapie intensivă pe termen scurt în perioadele de exacerbare a bolii. Acidul uric are un rol fiziologic important, este cel mai puternic antioxidant tisular la om și este un factor esențial pentru funcționarea normală a corpului uman. Guta tofu și sindromul dificil de tratat al distrugerii articulației gutoase sunt principalele indicații terapeutice pentru utilizarea uricazei. Uricaza este capabilă să descompună cristalele insolubile de urat monosodic și să le transforme în alantoină, care este solubilă în fluidele fiziologice și este ușor excretată de rinichi.

Prof. Dr. Panayot Solakov, Powered by Joomla! valid xhtml valid css