transplant

De-a lungul anilor sau deceniilor, infecția cu virusul hepatitei cronice C (VHC) poate evolua către probleme hepatice severe, inclusiv ciroza și carcinomul hepatocelular (HCC). Atunci când ficatul nu mai este capabil să-și îndeplinească funcțiile vitale, fie din cauza insuficienței hepatice acute, fie a bolii hepatice avansate în stadiu final, transplantul poate fi singura alegere.

  • Transplant hepatic cu dimensiuni reduse (transplant hepatic divizat, transplant divizat): datorită capacității ficatului de a se repara, ficatul unui donator cadavric poate fi împărțit în două părți (lobi stâng și drept) și transplantat în doi receptori (receptori), fiecare parte crescând într-un organ pe deplin funcțional. Un transplant de ficat cu o dimensiune redusă (transplant divizat) oferă cele mai bune rezultate atunci când lobul drept mai mare este dat unui adult și lobul stâng mai mic este dat unui copil. Un studiu italian prezentat la reuniunea EASL din 2008 a arătat că pe o perioadă de zece ani, rezultatele transplanturilor hepatice de dimensiuni reduse au fost comparabile cu cele ale procedurii de ficat întreg, conducând oamenii de știință la concluzia că „toți ficății care îndeplinesc criteriile de eligibilitate ar trebui utilizate pentru transplantul hepatic divizat pentru a crește disponibilitatea grefelor altoite. "
  • Transplant de la un donator viu: un transplant de donator viu folosește un segment (parte) al ficatului de la o persoană vie, de obicei o rudă (deși ficatul nu necesită potrivire genetică ca la alte organe). Această procedură, dezvoltată la sfârșitul anilor 1980, a reprezentat aproape 10% din transplanturi în 2001, dar procentul a scăzut la aproximativ 4% în 2010. Salutat inițial ca o modalitate de a crește dramatic aportul hepatic, această procedură ți s-a părut că ți-ai pierdut popularitatea datorită la riscul de complicații, inclusiv de deces, al donatorului.
  • Ficat de calitate inferioară: Transplanturile dau cele mai bune rezultate folosind ficatul fără infecții de la donatorii tineri, cu un timp ischemic rece scurt (perioada de depozitare pe gheață, fără aport de oxigen, după îndepărtarea de la donator). Un studiu publicat în 2005, de exemplu, a constatat că supraviețuirea la cinci ani a unei grefe (grefă, transplant) a fost de 72% atunci când ficatul provenea de la un donator sub vârsta de 60 de ani, comparativ cu 35% când donatorul avea 60 sau mai în vârstă.ani. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, este preferabilă o alogrefă de calitate mai mică decât deloc. În special, un ficat de la un donator cu hepatită B sau C poate fi administrat unui beneficiar care are deja aceeași infecție. La o întâlnire a Asociației Americane a Bolilor hepatice (AASLD) din 2009, cercetătorii au raportat că pacienții cu hepatită C care au primit o grefă de ficat infectată cu VHC sau atât VHB cât și VHC au avut o rată de supraviețuire similară cu cea a indivizilor. Au primit un ficat neinfectat.

  1. De Feo, T. și colab. Rezultatele unei experiențe multicentrice de 10 ani în transplantul hepatic divizat într-un program de transplant italian. A 43-a reuniune anuală a Asociației Europene pentru Studiul ficatului. Milano, Italia. 23-27 aprilie 2008.
  2. Gelson, W. și colab. Caracteristici ale senescenței imune la pacienții cu transplant hepatic cu grefe stabilite. Transplant hepatic 16 (5): 577-587. Mai 2010.
  3. Moylan, A. și colab. Disparități în transplantul hepatic înainte și după introducerea scorului MELD. Jurnalul Asociației Medicale Americane 300 (20): 2371-2318. 26 noiembrie 2008.
  4. Myers, R. și colab. Creșterea mortalității pe lista de așteptare a transplantului hepatic la femei în cadrul sistemului de alocare MELD: utilitatea meldului revizuit care încorporează rata estimată de filtrare glomerulară. A 45-a reuniune anuală a Asociației Europene pentru Studiul ficatului. Viena, Austria. 14-18 aprilie 2010. Rezumat 52.
  5. Pagadala, M și colab. Sindromul metabolic posttransplant: o epidemie care așteaptă să se întâmple. Transplant hepatic 15 (12): 1662-1670. Decembrie 2009.
  6. Sreenivasan, P și colab. Utilizarea grefelor hepatice combinate de anticorpi hepatici B cu VHC și hepatită B la pacienții cu VHC. Impactul asupra grefei și supraviețuirea pacientului. A 60-a reuniune anuală a Asociației Americane pentru Studiul Bolilor hepatice. Boston. 30 octombrie-1 noiembrie 2009. Rezumat 615.

Spitalele specializate din Bulgaria care au dreptul să efectueze transplanturi de ficat sunt:

UB "Lozenets" Academia Medicală Militară - Academia Medicală Militară