Defecte ale valvei cardiace

defecte

Stenoza mitrală (îngustarea valvei mitrale)


Definiție
Stenoza mitrală este o îngustare a deschiderii valvei mitrale care leagă atriul stâng de ventriculul stâng. Stenoza provoacă dificultăți în trecerea sângelui din atriul stâng în ventriculul stâng.
Cu fiecare diastolă ventriculară, cantitatea de sânge care curge din atriul stâng în ventriculul stâng este mai mică decât în ​​mod normal și, treptat, cantitatea de sânge din atriul stâng crește. Acest lucru duce, de asemenea, la o creștere a presiunii în atriul stâng și la o scădere corespunzătoare a ventriculului stâng. Ventriculul stâng expulzează sânge insuficient în aortă. Din atriul stâng, creșterea presiunii se transmite arterelor pulmonare și ventriculului drept, urmată de insuficiență ventriculară dreaptă.
Stenoza mitrală este cea mai frecventă și rezultă din endocardita reumatică. Foarte rar poate fi congenital.


Tablou clinic
Principala plângere este respirația scurtă. În plus, există oboseală generală, oboseală ușoară, greutate în piept, palpitații. Cu stenoză mitrală mai pronunțată, se constată cianoza membranelor mucoase vizibile, tuse și producerea de spute, uneori sângeroase.


Tratamentul stenozei mitrale este conservator și operativ. Tratamentul conservator se efectuează în stenoza mitrală ușoară cu o dietă desalinizată adecvată, medicamente antireumatice (inclusiv corticosteroizi), diuretice, vitamine, oxigen, expectoranți și alți agenți.
În cazul unui grad mai sever de stenoză mitrală, tratamentul chirurgical este indicat conform indicației - se efectuează o intervenție chirurgicală pentru endoprotezarea valvei, eliminând astfel stenoza și restabilind fluxul normal de sânge prin deschiderea valvei.

Regurgitare mitrală (regurgitare mitrală)


Definiție
Regurgitația mitrală se caracterizează prin incapacitatea valvei mitrale de a închide strâns orificiul atrioventricular stâng în timpul sistolei cardiace. Prin urmare, o parte din sânge trece din ventriculul stâng în atriul stâng în timpul sistolei ventriculare.
Defectul este cel mai adesea cauzat de un proces inflamator - endocardită reumatică și endocardită infecțioasă.


Tablou clinic
Într-o formă mai ușoară a bolii, nu există plângeri. În regurgitația mitrală mai severă, apar dificultăți de respirație, tuse cu spută albicioasă, palpitații și dezvoltarea treptată a insuficienței ventriculare drepte.


Tratamentul insuficienței mitrale este conservator și operativ. Tratamentul medicamentos conservator constă în utilizarea cardiotonicelor, diureticelor, expectoranților în prezența insuficienței cardiace. În cazul unui grad mai sever al bolii și conform indicației, se efectuează un tratament chirurgical - se efectuează o intervenție chirurgicală plastică reconstructivă cu plasarea unei endoproteze valvulare. Aceasta elimină defectul supapei și restabilește fluxul normal de sânge prin orificiul mitral al supapei.


Regurgitație mitrală combinată (stenoză și insuficiență)


Definiție
Prea des, stenoza mitrală și insuficiența mitrală se dezvoltă simultan și în combinație. Stenoza mitrală (care predomină) și insuficiența mitrală relativă sunt observate în acest defect combinat al valvei cardiace. Imaginea bolii combină semnele de stenoză și insuficiența valvei mitrale, cu staza de sânge în plămâni și insuficiența cardiacă dreaptă sunt pronunțate.


Tratamentul bolii cardiace valvulare combinate este similar cu stenoza mitrală și insuficiența mitrală. Tratamentul conservator este cu utilizarea cardiotonicelor, diureticelor și expectoranților. Conform indicației, se efectuează endoprotezarea valvei. În acest fel, regurgitația mitrală combinată este îndepărtată și fluxul normal de sânge prin orificiul valvei mitrale este restabilit.


Prevenirea constă în tratamentul activ al bolilor infecțioase care determină dezvoltarea bolii valvulare.


Stenoza aortica


Definiție
Stenoza aortică se caracterizează prin îngustarea deschiderii valvei aortice. În timpul contracției (sistolei) ventriculului stâng, sângele este dificil și insuficient împins prin deschiderea îngustă a valvei în aortă.
Cel mai adesea, stenoza aortică este o consecință a inflamației reumatice a endocardului și a valvei aortice. Mult mai rar se datorează aterosclerozei. Extrem de rar, este un defect congenital al valvei cardiace.


Tablou clinic
Pacienții nu au plângeri de mult timp, chiar și cu stenoză semnificativă. Într-un stadiu mai avansat, apar amețeli, dificultăți de respirație la efort, tuse cu spută ruginită. Uneori, după efortul fizic, pacienții devin inconștienți pentru o perioadă scurtă de timp.


Tratamentul este conservator și operativ. În stenoza aortică mai ușoară, se efectuează tratamentul medicamentos cu cardiotonice, diuretice, antispastice, expectoranți și alți agenți. Pentru o lungă perioadă de timp stenoza a fost depășită de puternicul miocard al ventriculului stâng. În caz de stenoză mai severă și în caz de indicație, se recurge la tratamentul chirurgical. Se efectuează chirurgie plastică cu endoproteză valvulară. Aceasta elimină stenoza și restabilește fluxul normal de sânge prin deschiderea valvei aortice.


Prognosticul pentru o lungă perioadă de timp este bun. Prognosticul pentru o endoproteză valvulară de succes este, de asemenea, bun în absența complicațiilor.
Prevenirea constă în evitarea sau tratarea activă a bolilor reumatice și infecțioase care cauzează stenoza aortică.


Insuficiență aortică


Definiție
Insuficiența aortică dobândită este cel mai adesea rezultatul endocarditei reumatice sau infecțioase trecute și mult mai rar al sifilisului trecut. În plus, insuficiența aortică poate fi o consecință a hipertensiunii trecute, a aterosclerozei aortice sau a traumei.


Tablou clinic
Insuficiența ușoară aortică nu provoacă plângeri. În insuficiența aortică moderată până la severă, respirația scurtă apare cu efort fizic, durere severă în spatele sternului, tuse. Se stabilește o amplitudine mare a impulsului (valoarea mai mare a tensiunii sistolice și valoarea mai mică a tensiunii arteriale diastolice).


Tratament
Abordarea tratamentului este similară cu cea a stenozei aortice. În caz de insuficiență aortică mai pronunțată, se recurge la intervenția chirurgicală - endoproteză valvulară.
Prognosticul și prevenirea sunt aceleași ca și pentru stenoza aortică.


Defect combinat aortic cardiac (stenoză aortică și insuficiență aortică)


Definiție
Cel mai adesea acest defect se datorează endocarditei reumatice din trecut. Mult mai rar este o consecință a unui proces degenerativ (ateroscleroză) și rareori o anomalie congenitală.
Tablou clinic
Tabloul bolii este determinat de semnele stenozei sau insuficienței predominante.


Tratamentul este același ca și pentru stenoză. Conform indicațiilor, se recurge la tratamentul chirurgical - endoproteza valvulară, care elimină defectul și restabilește fluxul normal de sânge prin deschiderea valvei aortice.


Prognosticul cu tratament conservator sau chirurgical precoce și în timp util este bun. În caz de complicații, se agravează.
Prevenirea constă în prevenirea și tratamentul activ al bolilor reumatice și ale altor boli care afectează endocardita valvulară și duc la formarea unui defect combinat aortic-valvular.