Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Ce teste sunt necesare?
  • Diagnostic diferentiat
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Deficitul de progesteron este o cauză frecventă a infertilității sau a întreruperii involuntare a sarcinii în stadiile incipiente, care nu este atât de des diagnosticată în timp. Tulburările ovario-menstruale sunt o patologie foarte frecventă astăzi și se situează pe primul loc printre patologiile diagnosticate la femeile de vârstă reproductivă și la fetele tinere. Acest lucru se datorează factorilor exogeni, sarcinilor grele și stresului care în prezent înconjoară femeile și contribuie la distrugerea originii hormonale.

cauze

[1], [2]

Epidemiologie

Epidemiologia problemei s-a schimbat în ultimii ani, astfel încât prioritatea femeilor tinere ginecologice în vârstă fertilă să ia tulburări ovaro-menstruale care duc la infertilitate. În ceea ce privește deficitul de progesteron - mai mult de 80% din infertilitatea genezei hormonale este asociată cu această problemă. Cauza avortului spontan la o vârstă fragedă în 25% din cazuri este deficitul de progesteron. Această problemă este diagnosticată în 80%, ceea ce reprezintă un bun indicator și dovedește posibilitatea tratamentului preventiv.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cauzele deficitului de progesteron

Progesteronul este unul dintre cei mai importanți hormoni din corpul feminin. Este sintetizat de ovare și acest număr este suficient pentru un ciclu menstrual normal. Când o femeie rămâne gravidă, focalizarea sintezei de progesteron devine placentă, astfel încât progesteronul este numit hormonul sarcinii. Menține creșterea normală a placentei și a celulelor fetale.

Vorbind despre cauzele deficitului de progesteron, este necesar să se facă distincția între primar și secundar. Principalele motive asociate cu eșecul datorat tulburărilor ovariene congenitale, hipoplaziei sau aplaziei congenitale a acestora, precum și tulburărilor determinate genetic progesteron. Cauzele secundare ale deficitului de progesteron sunt mai frecvente. Acestea sunt boli inflamatorii ale ovarelor, ovare polichistice, chisturi ovariene, traume sau insuficiență ovariană postoperatorie. Fiecare dintre aceste patologii duce la afectarea funcției ovariene și la sinteza unui progesteron puțin sau deloc. Acest lucru contribuie și la manifestarea unor semne clinice.

[10], [11], [12], [13], [14]

Factori de risc

De asemenea, este necesar să se identifice factorii de risc care cresc probabilitatea acestei patologii. Astfel de factori includ:

  1. menstruație neregulată;
  2. Sarcina timpurie;
  3. boli inflamatorii ale organelor genitale, în special ovarele;
  4. chist ovarian;
  5. endometrioza uterului extern sau intern;
  6. boli endocrine ale glandei tiroide sau suprarenale;
  7. istoric de hiperplazie fibrocistică a sânului.

Aceștia sunt principalii factori care pot afecta funcția ovariană și o modalitate secundară de a întrerupe sinteza progesteronului.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Patogenie

În ceea ce privește patogeneza modificărilor în sarcină în cazul deficitului de progesteron, acest hormon este sintetizat de placentă, care este un factor important în dezvoltarea anomaliilor fetale. Dacă este insuficientă, există o încălcare a placentei și atașarea acesteia la endometrul uterului - toate aceste modificări pot duce la diverse consecințe. Complicațiile care pot apărea în acest caz sunt atașarea necorespunzătoare a placentei, insuficiența fetoplacentară, avortul spontan la începutul sarcinii.

Toate aceste semne și rolul progesteronului în corpul unei femei trebuie cunoscute pentru a preveni posibilele simptome ale acestei patologii, care afectează în principal deficiența de progesteron.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Simptome ale deficitului de progesteron

Dacă o fată se naște cu deficiență de progesteron ca semn ereditar, simptomele nu pot fi exprimate până la menstruație sau chiar înainte de sarcină. Cel mai frecvent simptom al deficienței de progesteron este o tulburare menstruală - poate fi un ciclu menstrual rar datorită faptului că endometrul nu este suficient de matur și suficient de funcțional, deoarece progesteronul nu a asigurat proliferarea normală a celulelor. Acesta poate fi singurul simptom clinic care este de obicei ignorat. Primele semne ale unui deficit evident de progesteron în acest caz pot apărea atunci când încercați să rămâneți gravidă. Atunci endometrul nu se maturizează complet și ovulul fertilizat nu poate fi implantat - ceea ce duce la încercări inutile de a avea un copil. Dacă apare sarcina, atunci placenta este ruptă, astfel încât embrionul să nu aibă un flux sanguin normal, ceea ce duce la tulburări precum avortul prematur. Prin urmare, principalul simptom al deficitului de progesteron poate fi considerat infertilitate sau avortul obișnuit al sarcinii - atunci când există trei sau mai multe avorturi spontane.

Deficitul de progesteron în timpul sarcinii poate apărea în primul trimestru, apoi perturbă structura normală a placentei, funcțiile sale, locurile de atașament și funcția organelor trofice ale fătului. Acest lucru se poate întâmpla mai târziu - există uteruri care nu sunt însoțite de durere la nivelul abdomenului inferior și de tonus uterin crescut, dar o astfel de sângerare determină femeia să își facă griji. În acest caz, vorbim despre placenta previa, care apare ca urmare a încălcărilor atașamentului său, în special din cauza lipsei de progesteron. O astfel de sarcină poate fi menținută, dar pot apărea complicații la naștere. Pot apărea simptome ale abrupției placentare premature - atunci vor exista pete din uter și durere în abdomenul inferior și poate exista insuficiență fetoplacentală. În acest caz, fătul suferă deja și apare hipoxia fetală cronică.

Deficitul de progesteron poate afecta negativ procesul de lactație. În condiții normale, progesteronul asigură creșterea și dezvoltarea structurii glandulare a glandei, crește numărul de alveole și proliferarea celulelor lor. Acest lucru asigură funcționarea normală a conductei de lapte și procesul de lactație în sine. De asemenea, progesteronul în timpul alăptării inhibă dezvoltarea de ouă noi. Prin urmare, deficitul de progesteron la femeile care alăptează se poate manifesta prin lipsa de lapte sau lipsa laptelui din cauza unei încălcări a structurii alveolare a sânului.

Astfel, se poate observa că simptomele deficitului de estrogen pot fi exprimate în moduri diferite și este necesar să se știe exact care poate fi cauza unor astfel de tulburări. A avea o neregulă menstruală în viitor poate duce la probleme de sarcină, așa că trebuie să te uiți cu atenție la toate.

Complicații și consecințe

Principalele complicații care pot apărea cu hormoni insuficienți sunt infertilitatea. Aceasta este o problemă foarte frecventă, care poate fi dificilă pentru femeile aflate la vârsta fertilă. Deficitul de progesteron de la bun început poate duce la o deficiență funcțională a glandelor endometriale, care pe viitor este foarte dificil de corectat, chiar și cu ajutorul terapiei de substituție. Prin urmare, este important să identificați această problemă la timp și să începeți tratamentul. Datorită deficitului de progesteron, avortul precoce poate duce la avort și mai târziu la patologie placentară sau naștere prematură cu complicații.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diagnosticul deficitului de progesteron

Diagnosticul tuturor tulburărilor legate de funcția menstruală și infertilitate ar trebui să înceapă cu colectarea atentă a istoricului medical. Este necesar să se detecteze începutul primei menstruații, la urma urmei, poate fi un debut ulterior. De asemenea, trebuie să determinați natura funcției menstruale, regularitatea acesteia. În scopul diagnosticului diferențial, este necesar să se excludă patologiile care ar putea duce la infertilitate, deci este necesar să se examineze cu atenție femeia.

Dacă vorbim despre o femeie tânără, atunci putem identifica bolile inflamatorii ale ovarelor, care pot fi cauza deficitului secundar de progesteron. În acest caz, ovarele dureroase și mărite vor fi intoxicate pe o parte sau pe ambele.

„Standardul de aur” pentru diagnosticarea deficitului de progesteron este o analiză necondiționată. Este important să se efectueze atât analize generale, cât și analize specializate. O hemogramă completă și un test general de urină sunt obligatorii, deoarece permit diagnosticul diferențial al anumitor simptome. O metodă specială de diagnostic este determinarea progesteronului în sânge, precum și determinarea altor hormoni feminini. Sângele venos este luat ca material pentru a determina markerul panoului reproductiv de progesteron. Este important să faceți un diagnostic precis în a nouăzecea până la douăzeci și unuia zi a ciclului menstrual. Rezultatele analizei, în timp ce reduc nivelul de progesteron, pot indica amenoree uterine funcționale, amenințarea avortului insuficienței placentare, îmbătrânirea prematură a placentei până la întârzierea creșterii intrauterine. Dar trebuie să comparați rezultatul analizei cu faza ciclului menstrual și să țineți cont de valoarea normativă în această perioadă.

Diagnosticul instrumental al deficitului de progesteron vizează în principal identificarea cauzei acestui deficit. Este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine cu vizualizarea ovarelor. În acest caz, puteți identifica chisturi ovariene, inflamații, aderențe - aceste modificări pot duce la perturbarea corpului și la reducerea sintezei de progesteron. Dacă diagnosticul de deficit de progesteron este stabilit în timpul sarcinii, ecografia fetală ar trebui efectuată pentru a evalua starea fătului. În acest caz, puteți determina starea placentei, greutatea fătului și posibila întârziere în dezvoltarea acesteia. Cu Doplerografia puteți determina fluxul sanguin în placentă și aflați dacă fătul este deficitar de progesteron și dacă există hipoxie cronică.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Ce teste sunt necesare?

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al deficitului de progesteron ar trebui făcut cu tulburări menstruale ovariene care sunt cauzate de insuficiența fazei luteale. Este foarte important să puneți un diagnostic prin determinarea panoului hormonal, care va determina numărul anumitor tipuri de hormoni.

Infertilitatea cauzată de deficitul de progesteron trebuie diagnosticată în mod diferit cu alte cauze de infertilitate. În primul rând, dacă un avort spontan la începutul sarcinii apare a doua sau a treia oară - este probabil ca cauza să fie o deficiență a progesteronului. Este necesar să se diagnosticheze infecții inflamatorii intracelulare - ureaplasmoza și gonoreea. Acest lucru se poate face cu un frotiu bacterioscopic din vagin. Dacă deteriorarea nu poate fi identificată progesteron, este posibil să se efectueze frotiu histologic al fazei endometrului folikulinovuyu - cu modificări ale endometrului, care ar trebui să fie la niveluri normale de progesteron, vor fi eliberate în celule și cel puțin mingea este insuficientă . Aceasta este principala caracteristică diferențială a acestui deficit este progesteronul.

[40], [41], [42], [43], [44]

Pe cine să contactezi?

Tratamentul deficitului de progesteron

În timpul tratamentului, înainte de a începe orice tratament, trebuie să decideți obiectivul din față. Orice tulburare cu deficit de progesteron necesită numirea unei terapii de substituție cu progesteron. Dar dacă scopul tratamentului este să se pregătească pentru sarcină și implantarea normală a ouălor, atunci este, de asemenea, necesar să se mențină nivelurile normale și estrogenul pentru o secreție suficientă a glandelor în stratul funcțional al endometrului. Deficitul de progesteron trebuie completat cu medicamente, dar există și terapii non-medicamentoase - aceștia sunt agenți alternativi și fizioterapeutici.

Principalele medicamente utilizate sunt preparatele hormonale de progesteron, dar trebuie să aibă o cantitate mică de estrogen în compoziția lor:

Vitamine cu deficit de progesteron joacă un rol important deoarece îmbunătățesc fluxul sanguin și trofismul țesutului endometrial, cresc efectul pozitiv al terapiei de substituție cu progesteron și normalizează nivelul. Preparate vitaminice recomandate - Actovegin, ascorbutin, precum și preparate complexe de vitamine.

Fizioterapia are un efect bun în tratamentul avorturilor simple cauzate de deficiența de progesteron datorată deficienței corpului galben. Terapia magnetică este utilizată în zona pelviană, precum și radioterapia pentru a îmbunătăți circulația sângelui în ovare și a stimula ovulația. Creșterea circulației sanguine stimulează, de asemenea, recuperarea endometrului.

Tratamentul chirurgical al deficitului net de progesteron nu este utilizat, dar posibil tratamentul complex al infertilității folosind metode chirurgicale, în cazul bolilor concomitente, cum ar fi aderențele ovariene sau obstrucția tubului. Apoi, metodele de terapie de substituție cu progesteron pot fi combinate cu metode chirurgicale.

Tratament alternativ pentru deficitul de progesteron

Tratamentul alternativ al deficitului de progesteron poate fi utilizat sub formă de terapie complexă, în care acest efect crește doar. Când acționează nu numai asupra endometrului, ci și atunci când acționează asupra ovarelor, trompelor uterine, sistemul imunitar al unei femei - crește probabilitatea unei recuperări mai rapide și a sarcinii. Folosiți astfel de mijloace alternative:

  1. Nu cu mult timp în urmă, proprietatea avocado în creșterea nivelului de progesteron a fost dovedită. Dar asimilarea sa nu este atât de grozavă cu administrarea orală, deci folosiți instrumente speciale. În scopuri medicinale, avocado este decojit, feliat și osul extras, apoi carnea acestei legume se șterge pe o răzătoare mică. Garza este scufundată în această pulpă și introdusă în vagin două ore seara înainte de culcare. Cursul tratamentului este de aproximativ o săptămână.
  2. Semințele de floarea-soarelui trebuie frecate cu nuci și adăugate două linguri de miere. Un astfel de amestec trebuie măcinat într-o stare superficială și luat pe o linguriță de două ori pe zi, dimineața și seara. Procesul de tratament durează două săptămâni.
  3. Trei linguri de uter uterin trebuie insistate într-un pahar cu apă clocotită, apoi dus peste noapte cu o soluție timp de trei zile, iar apoi această decizie de a efectua o spălare. Un astfel de tratament poate fi efectuat timp de două săptămâni.

Tratament pe bază de plante trebuie făcut cu unele particularități. Fitoterapia trebuie efectuată în a doua fază a ciclului menstrual, atunci când există o astfel de deficiență a hormonului. În același timp, este necesar să se monitorizeze starea generală a femeii și terapia concomitentă cu medicamente de substituție. Principalele plante medicinale utilizate în acest scop sunt următoarele:

Medicamente homeopate sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru a stimula producția de progesteron. Aceste medicamente au atât acțiune gisterotropnoe, cât și un efect sistemic asupra hipotalamusului central, ceea ce crește producția de factori de eliberare și crește producția de progesteron împreună cu estrogenul. Dozajul diferitelor medicamente poate fi diferit, ceea ce determină nivelul selectiv de progesteron. Principalele remedii homeopate:

Acestea sunt principalele tratamente alternative care însoțesc normalizarea deficitului de progesteron în legătură cu terapia hormonală medicamentoasă.

[45]