Puls.bg | 12 decembrie 2013 0

congenitale

Prin dezvoltare embrionară pot apărea modificări patologice specifice la nivelul picioarelor - deformare, pentru a acoperi una dintre cele trei părți principale - a mers, precedat sau degete. Desigur, este posibil să acoperiți toate piesele simultan. Mușchii, tendoanele, articulațiile, capsulele articulare, ligamentele și oasele din picior participă la procesul de deformare.
Există două forme foarte importante. Acestea sunt pes equinovarus și pes planovalgus.

І. Pes equinovarus congenitus - echinovarusul congenital!

Aceasta este o combinație de deformări la nivelul articulațiilor piciorului. Modificările sunt puternic exprimate în articulația gleznei, am pronunțat-o varus a osului patat în articulația subtalară, îndepărtarea pe picior și rotație cu călcâiul și partea inferioară a piciorului în sus.


Boala apare în 2% din cazurile de malformații congenitale ale membrelor și se manifestă neapărat bilateral. Există diverse teorii despre dezvoltarea acestui defect. Teoria mecanică este de bază. Este leziuni intrauterine, care este cauzată de presiunea din peretele uterin, cordonul ombilical sau vasele amniotice. Ulterior, piciorul este fixat în poziția greșită.
O altă teorie importantă este cea a disfuncție neuro-musculară. Potrivit acesteia, o leziune a nervului tibial apare din presiunea din spațiul intrauterin cu dezechilibru muscular progresiv.


Următoarea teorie foarte importantă este cea a întârziere în dezvoltare. Condiția se caracterizează printr-o curbă patologică pronunțată cu îndepărtarea și rotație internă pe picior. O altă teorie pentru dezvoltarea gleznelor în formă patologică este cea a defectul fetal primar. Acesta este un defect în formarea cartilajului cu rotația internă ulterioară a capului și gâtului astragalului în picior în primele trei luni de dezvoltare fetală.


1. Care este mecanismul patogenetic?

Deformările de acest tip sunt explicate prin deplasare congenitală și rotație internă a piciorului în special articulația talocalcaneonaviculară, de asemenea cunoscut ca si subtalar devine. Articulația este susținută în dezvoltarea sa vicioasă datorită pronunțat contractură musculară, tendoanele și componentele capsulei articulare.


Mușchii pe peretele din spate al piciorului inferior sunt scurtat, precum și tendoanele lor terminale. Capsulele și ligamentele fibroase sunt îngroșate și scurtate de aceeași linie de gândire.

2. Care este tabloul clinic?

Tabloul clinic este foarte caracteristic. Nu pune nici o dificultate pentru cei experimentați ortoped. Există un pronunțat contracție, răsucire pe picior cu călcâiul în sus și îndepărtarea. În procesul de tratament, schimbările pot fi pozitive la nivelul feței și al profilului radiografie.


Potrivit unor autori, ele există trei grupuri de copii, care suferă de boală. Primul grup sunt copii cu modificări ușoare și capacitatea de a corecta manual manual defectul. Al doilea grup sunt copii cu modificări severe, care permit corectarea manuală parțială de către ortopedul curant. Al treilea grup sunt cazuri extrem de severe cu modificări clare care nu se pretează la nicio corectare manuală.


Pentru tratament această problemă vizează realizarea efect de ajustare a dislocării în articulația subtalară. Ulterior, se menține piciorul ajustat, se realizează o relație anatomică normală între picior și gleznă și se creează echilibrul muscular. Tratamentul non-chirurgical se începe cât mai devreme posibil, atâta timp cât țesutul conjunctiv al ligamentelor, capsulei și mușchilor este elastic sub influența hormonilor materni, care au circulat în paralel în făt. Defectul este ajustat de reabilitare zilnică. Tratamentul chirurgical se începe atunci când se constată că terapia conservatoare nu oferă rezultatul dorit.

ІІ. Pes planovalgus congenitus - planovalgus congenital la sugari.

Planovlagusnoto congenital picior strâmb reprezintă o curbură de mers a osului tarsian în articulația gleznei, întindere pronunțată a osului patat în articulația subtalară, aducând și medial deformare a gleznei în partea din față a piciorului. Boala apare în 1% de la nou-născuți cu boli congenitale ale membrelor.


Deformarea este un tip deplasarea din spate în articulația subtalară. Osul navicular și partea anterioară a osului metatarsian sunt dislocate lateral, în urma căreia osul gleznei se îndoaie spre interior. Tendonul lui Ahile are dimensiuni reduse. În mușchi există o scurtare a tendoanelor finale cu tonus muscular crescut, rigiditate pronunțată și subțierea tendoanelor mușchilor contractori ai piciorului și degetelor de la picioare.

Care este manifestarea clinică la nou-născuți?

Ei exista trei deformări principale - cădere în arcul longitudinal pe picior, aducând și răsucire pe picior în sus. În funcție de gradul de progresie a bolii, ortopedii de vârf introduc patru grupuri principale a problemei.


Primul grup include modificări ușoare. La acești copii, corectarea manuală este foarte ușoară. De obicei deformarea se corectează în timp. Al doilea grup sunt deformații moderate. Corecția este dificil de realizat, motiv pentru care încep zilnic măsuri de reabilitare, implicând mișcări pasive care corectează defectul prezent.


În al treilea grup modificări severe la nivelul piciorului intră. Cu ei, cu mult efort se poate realiza manual corecţie. Când se face orice corecție, deși minimă, aceasta se aplică imediat bandaj de ipsos, care fixează piciorul și permite treptat controlul defectului congenital.


Al patrulea grup sunt cele mai grave defecte. Aceasta se exprimă în absolut imposibilitatea corectării manuale a defectului. În astfel de cazuri, abordarea modernă a tratamentului este de a întrerupe orice terapie de reabilitare, ca parte a metodelor conservatoare, și de a continua cu corecție operațională de defecte.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.