Dr. Elena Kabakchieva-Georgieva | 18 decembrie 2016 | 0

demența

Demenţă este o boală asociată nu numai cu deficiența de memorie, ci și cu deficiența în una sau mai multe zone ale funcțiilor cognitive - atenție, concentrare, planificare sarcini complexe, orientare spațială și altele. În stadiile avansate ale bolii există modificări pronunțate ale personalității și tulburări emoționale, care au un impact negativ asupra vieții sociale a individului și duc în cele din urmă la întreruperea funcționării sale zilnice.

Demența vasculară este a doua demență cea mai frecventă după boala Alzheimer. Apare în contextul bolilor cerebrovasculare, în care furnizarea insuficientă de oxigen către creier și substanțele sale necesare duce la deteriorarea celulelor sale și chiar la moartea lor, care este asociată cu o scădere ulterioară a funcției cognitive.

Datorită diferențelor de severitate a tabloului clinic, este adecvat să se facă diferența între termenii „afectare cognitivă vasculară”, care definește stadiile incipiente ale bolii, și „demență vasculară”, unde se dezvoltă tabloul clinic al bolii. .

Care sunt persoanele afectate de boală și care sunt factorii de risc?

Incidența bolii crește odată cu vârsta, ocupând 1% din populație până la vârsta de 60-69 de ani. Ambele sexe sunt afectate în mod egal, iar prezența factorilor de risc este un factor predispozant major pentru dezvoltarea demenței vasculare.

Factorii de risc sunt aceiași responsabili pentru dezvoltarea bolilor cerebrovasculare, și anume:

  • In varsta;
  • Hipertensiune;
  • Dislipidemie;
  • Diabet;
  • Boli cardiovasculare - fibrilație atrială, defecte valvulare, infarct miocardic;
  • Boli vasculare și hematologice;
  • Hiperhomocisteinemie;
  • Fumat;
  • Alcoolismul etc.

Care sunt manifestările bolii cerebrovasculare care duc la dezvoltarea demenței vasculare?

Următoarele constatări sunt importante pentru dezvoltarea demenței vasculare:

  • Encefalopatie multiinfarctică - prezența infarctelor corticale și subcorticale unice sau multiple;
  • Boala vaselor mici - leziuni ischemice cauzate de hialinoza peretelui vascular, exprimată în formarea de lacune în partea corticală și subcorticală și formarea de leziuni în substanța albă a creierului - leukoareioză. Condiția poate fi observată și într-o boală autozomală dominantă moștenită cunoscută sub numele de CADASIL;
  • Hemoragii cerebrale;
  • Leziunile ischemice localizate în zonele corticale și subcorticale importante din punct de vedere funcțional etc.

Cum se manifestă boala?

Boala începe mai des acut, cu etape de deteriorare progresivă, între care există diferite perioade lungi de îmbunătățire subiectivă.

Cele mai caracteristice simptome sunt:

  • Deficiența de memorie - afectată la început este cea mai frecventă Memorie de scurtă durată, adică pentru evenimente apropiate de ex. uitarea unei întâlniri;
  • Încetinirea procesului de gândire;
  • Dificultăți în planificarea și organizarea sarcinilor;
  • Dificultăți de a păstra atenția și concentrarea;
  • Dificultăți în orientarea spațială - pacienții se pierd într-un mediu bine cunoscut;
  • Modificări comportamentale - la început pacienții sunt critici pentru starea lor, dar mai târziu devin necritici, neinițiați, își pierd simțul empatiei față de ceilalți și pot deveni agresivi;
  • Schimbări în sfera emoțională - anxietate, neliniște, depresie etc;

În etapele finale, se pierde capacitatea de auto-îngrijire, mers pe jos și mâncare.

Simultan cu afectarea memoriei și a funcțiilor cognitive, se observă manifestările neurologice focale caracteristice bolii cerebrovasculare - pareze, tulburări de mers, tulburări de vorbire etc.

Cum se face diagnosticul și care este tratamentul?

Diagnosticul se bazează pe examenul clinic și neurologic și pe tehnicile de neuroimaginare a creierului, care dovedesc prezența semnelor bolii cerebrovasculare. Starea vaselor este examinată folosind sonografia Doppler. Evaluarea funcțiilor cognitive se realizează cu ajutorul testelor neuropsihologice.

Tratamentul vizează reducerea factorilor de risc și include, de asemenea, utilizarea medicamentelor vasoactive și neuroprotectoare - ginkgo biloba, antagoniști ai calciului, medicamente nootrope, medicamente acetilcolinesterazice, medicamente pentru controlul simptomelor mentale etc.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.