În secțiune leziuni fetale și neonatale din polihidramnios sunt incluse afecțiuni fetale asociate cu anomalii ale lichidului amniotic - hidramnion.

fătului

Lichidul amniotic este secretat de epiteliul amnionului și cantitatea sa medie în timpul sarcinii este de la 500 la 1500 ml. Cantitatea de lichid crește până în a 36-a săptămână de sarcină, după care scade. Abaterile de la această cantitate sunt considerate o afecțiune patologică și sunt notate cu termenul de polihidramnios sau hidramnios - dacă cantitatea de lichid în jurul termenului de naștere depășește 1500 ml.

Etiologia hidramnion indică faptul că afecțiunea este cel mai adesea cauzată de procese patologice la femeia însărcinată sau la făt.

Cauzele materne sunt cel mai adesea diabetul și izoimunizarea Rh. Cauzele fătului sunt de obicei anomalii ale sistemului urinar, defecte ale sistemului nervos central la făt, atrezie a tractului gastro-intestinal, infecții intrauterine ale fătului, sarcină multiplă și altele. Afecțiunea apare cel mai adesea în ultimul trimestru de sarcină. În timpul 18-24 săptămâni de sarcină, hidramnios este asociat în principal cu transfuzie feto-fetală.

În condiții normale, lichidul amniotic este un produs al epiteliului amniotic intern - în principal din epiteliul foarte cilindric care acoperă placenta. Se crede că o parte din lichidul amniotic este produs prin transudație din vasele mamei sau ca urmare a activității rinichilor fetali. Lichidul amniotic este reînnoit în mod constant, în primele luni este transparent, iar mai târziu cu penetrarea celulelor epiteliale amniotice decojite, a celulelor epidermice și a turbidității lanugo.

Semnificația sa funcțională se reduce la:

  • crearea condițiilor pentru libera circulație și buna dezvoltare a fătului prin protejarea acestuia de aderențe;
  • protecția fătului de influențe externe, cum ar fi presiunea și alte influențe mecanice ascuțite;
  • rol în metabolismul fetal;
  • protejează cordonul ombilical de stoarcere;
  • rol în procesul nașterii prin polul inferior al sacului amniotic.

Tabloul clinic al mamei este bogat. Datorită măririi semnificative a uterului, există dificultăți de respirație, palpitații din ridicarea diafragmei, umflarea prin compresie, vene varicoase la nivelul extremităților inferioare și vulva din comprimarea vaselor de sânge, deplasarea organelor adiacente și distensia pereților abdominali. În a doua jumătate a sarcinii există adesea simptome ale toxicozei tardive a sarcinii. Starea locală se caracterizează prin uter larg mărit, durere la nivelul abdomenului inferior și al spatelui inferior, fătul este foarte mobil, ceea ce este dificil de palpat, este dificil să auzi sunete ale inimii copiilor.

La făt, polihidramnios duce la mișcări dificile, de obicei sarcina nu se uzează la termen, există adesea ruptură prematură a sacului amniotic, prolaps al cordonului ombilical sau părți mici din cauza scurgerii rapide a unei cantități semnificative de lichid amniotic .

Diagnosticul diferențial se face cu amnionită, ascită, sarcină multiplă, hidronefroză, sarcină în grup, chist ovarian și alte afecțiuni patologice la mamă. În planul diferențial de diagnosticare a cauzelor la făt ar trebui să se țină seama de anomaliile renale, atrezia esofagiană, bolile sistemului nervos și în special defectele tubului neural, infecțiile intrauterine.

Diagnosticul de leziuni fetale și neonatale din polihidramnios este plasat de către medicul obstetrician-ginecolog și în principal pe baza constatării obiective, întrucât ultrasunografia de control poate determina cantitatea de lichid, în caz de diagnostic diferențial îndoielnic ar trebui să se caute cauza hidramniosului - la făt sau mamă. studiul nivelurilor de alfa-fetoproteină la mamă și, dacă este necesar, pentru a trece la metode de diagnostic mai invazive, cum ar fi amniocenteza și altele. Nou-născutul trebuie examinat cu atenție pentru malformații - sondare esofagiană, niveluri de alfa-fetoproteine, cardiogramă în caz de suspiciune de boli cromozomiale.

Tratamentul constă în principal în diagnosticarea precoce a afecțiunii de bază, dacă este necesar, este plasat un tub de cateter prin care se îndepărtează lichidul amniotic în exces - puncții de decompresie sub protecția medicamentelor beta-adrenergice (amniocenteza terapeutică gravidă). Femeia însărcinată este sfătuită să se întindă în principal în partea stângă și să limiteze sarea. Datorită faptului că în polihidramnios nașterea este adesea prematură, mama ar trebui internată cu câteva săptămâni înainte de data scadenței. În prezența travaliului, ruperea sacului amniotic ar trebui făcută astfel încât lichidul amniotic să curgă încet, astfel încât să nu provoace prolapsul cordonului ombilical sau a părții fetale mici. Perioadele placentare și postplacentare necesită o atenție specială în vederea pierderii atonice de sânge matern.