intervertebrale

  • Informații
  • Tipuri
  • Simptome
  • Tratamente
  • Cercetare
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Leziunile discurilor intervertebrale din alte departamente includ diverse probleme vertebrogene, cum ar fi herniile de disc, proeminențe, leziuni traumatice și modificări degenerative ale discurilor care afectează regiunea toracică și lombară (lombară) a coloanei vertebrale. Cea mai frecventă leziune a unui disc intervertebral este o hernie de disc lombară. Apare atunci când ridică greutăți mari, îndoire bruscă, cădere, mișcări ascuțite de răsucire a coloanei vertebrale. În zilele noastre, se consideră că baza leziunii este un proces degenerativ, iar trauma apare ca un declanșator.

În secțiunea „Deteriorarea discurilor intervertebrale din alte departamente„includ diferite tipuri și probleme de localizare cu coloana vertebrală în regiunea lombară și toracică:

Factori de risc

Unele persoane sunt mai susceptibile la probleme cu discurile intervertebrale. Factorii de risc includ:

  • Supraponderal;
  • activitate fizică scăzută;
  • fumat;
  • in varsta;
  • postură slabă;
  • ridicarea obiectelor grele;

Cu toate acestea, foarte des, modificările și deteriorarea discurilor se dezvoltă fără un factor de risc specific.

Tipuri

În funcție de tipul lor și de mecanismul de primire a leziunilor discurilor intervertebrale, poate fi împărțit condiționat în:

  • Hernie de disc
  • Degenerarea discului intervertebral
  • Leziuni traumatice ale discului intervertebral

Aceste trei stări sunt corelate și foarte des combinate. De exemplu, o traumă a unui disc poate provoca o hernie de disc, mai ales dacă există modificări degenerative. Se manifestă prin durere radiculară la nivelul spatelui inferior (o consecință a radiculopatiei), care coboară pe picior, așa-numita sciatică.

Imagine: OpenStax College, CC BY 3.0, prin Wikimedia Commons

Hernierea și proeminența discului

O hernie sau proeminență de disc apare atunci când partea interioară a discului, numită nucleul pulpos, își face drum prin partea exterioară - inelul fibros (inelul fibros). Dacă nucleul pulpar este reținut de ligamentul longitudinal posterior, starea este notată ca proeminență de disc.

Când discul se herniază spre canalul spinal, acesta poate pune presiune pe măduva spinării sau pe rădăcinile nervoase. Comprimarea structurilor nervoase duce la simptome precum durere, furnicături, arsură, slăbiciune musculară și dificultăți de mișcare. Când rădăcina nervoasă este comprimată, afecțiunea este denumită radiculopatie, iar când măduva spinării este comprimată, mielopatia.

Radiculopatie - apare atunci când o rădăcină nervoasă este comprimată, cel mai adesea ca urmare a unei hernii de disc. Rădăcina nervoasă este locul în care nervul periferic iese din măduva spinării. Deși presiunea se află în zona coloanei vertebrale, durerea se răspândește de obicei de-a lungul nervilor. De exemplu, dacă aveți un nerv ciupit în regiunea lombară, durerea vă coboară pe picior.

Mielopatia - apare atunci când măduva spinării este comprimată. Diferența cu radiculopatia este că, în acest caz, este afectată întreaga măduva spinării, nu doar un anumit nivel. Măduva spinării poate fi comprimată printr-o hernie de disc sau ca urmare a modificărilor degenerative care duc la coloane vertebrale și îngustarea canalului spinal.

Degenerarea discului intervertebral

Discurile intervertebrale la tineri sunt elastice și au suficient conținut de apă pentru a le ajuta să reziste la sarcini grele. Odată cu înaintarea în vârstă, conținutul de apă din discuri scade, ceea ce duce la subțierea și întărirea lor. Deși se crede că acesta este un proces normal de îmbătrânire, provoacă multe probleme cu coloana vertebrală. În timp, discurile devin semnificativ mai subțiri, ceea ce poate provoca comprimarea unei rădăcini nervoase sau a unui vas de sânge, iar contactul dintre vertebre duce la formarea de osteofite (vârfuri). Pe de altă parte, discurile afectate de modificări degenerative sunt mai susceptibile la hernia de disc, chiar și la sarcini relativ mici. În 85% din cazuri, discul dintre a cincea vertebră lombară și prima vertebră sacrală este deteriorat.

Aproape toată lumea în vârstă suferă de modificări degenerative ale discurilor, dar numai în unele dintre acestea provoacă probleme și provoacă dureri cronice. Denumirea obișnuită a acestei boli este „boala degenerativă a discului”, iar cel mai frecvent simptom este durerea de spate, care este agravată de anumite mișcări sau de ședere prelungită. Se crede că aceasta este cea mai frecventă cauză de dureri de spate la vârstnici.

Leziuni traumatice ale discului intervertebral

Trauma discului intervertebral este similară cu orice leziune a țesuturilor moi din corp. Stresul prelungit sau excesiv asupra țesuturilor moi (cum ar fi cartilajul, ligamentele, tendoanele sau mușchii) poate provoca leziuni și poate declanșa un proces inflamator sau degenerativ. Dacă forța momentană a sarcinii este mai mare decât rezistă țesuturile moi, aceasta poate duce la ruperea lor. În cazul discurilor intervertebrale, leziunea poate fi atât microtraumatică, cât și poate duce la hernierea sau proeminența traumatică a discului.

Traumatism intervertebral sub forma așa-numitelor. „Herniile de disc” pot fi:

    • cu prolapsul nucleului pulpos către corpul vertebral - hernii centrale și dezvoltarea ulterioară a nodulilor Schmorl;
    • cu prolapsul nucleului pulpos spate - hernie de disc anterioară;
    • pătrunderea nucleului pulpos către lateral - hernie de disc lateral;
    • pătrunderea nucleului pulpos înapoi - hernia discului posterior.

Pentru a obține o hernie a nucleului pulpar (nucleus pulposus), trebuie să existe o ruptură a inelului fibros (inelul fibros) sub acțiunea mecanismelor descrise mai sus.

Simptome

În funcție de tipul și severitatea leziunii discului, acestea pot varia de la dureri ușoare la rădăcină până la o imagine severă a rupturii complete a rădăcinilor sau a măduvei spinării cu paraplegie, tulburări pelviene-rezervoare și senzație afectată.

Principalele plângeri sunt cauzate de durerea ascuțită a spatelui inferior după o accidentare - căderea, ridicarea greutăților sau mișcarea bruscă. Se produce contractura mușchilor paravertebrali. Pacientul își asumă o postură forțată. Toate mișcările coloanei vertebrale sunt foarte dureroase. Apare scolioza simptomatică. Durerea poate fi locală sau radiantă până la rădăcini. Durerea este agravată de strănut, râs, tuse.

Simptome de deteriorare a discului lombar:

Simptomele afectării discului intervertebral lombar pot include:

  • dureri acute la nivelul spatelui inferior și al spatelui inferior;
  • durere și slăbiciune la nivelul extremităților inferioare;
  • durere severă în fese și în spatele coapsei;
  • furnicături de la fese la picior sau zone ale picioarelor;
  • tulburări motorii la nivelul piciorului, cum ar fi incapacitatea de a ridica piciorul în sus.

În unele cazuri, o hernie de disc lombară poate provoca pierderea controlului intestinului și/sau vezicii urinare. Acesta este un semn al unei leziuni grave numite sindromul cauda equina, care necesită asistență medicală imediată.

Simptome de deteriorare a discului în zona pieptului:

Deteriorarea discurilor în regiunea toracică este relativ rară. Simptomele unor astfel de daune pot include:

  • durere în partea de mijloc a coloanei vertebrale;
  • durere de-a lungul nervilor coastelor;
  • furnicături, furnicături și arsuri, în zona spatelui și a pieptului.

În unele cazuri mai severe, o hernie de disc în coloana toracică poate fi asociată cu paralizia extremităților inferioare (paraplegie). Acest lucru necesită asistență medicală imediată, deoarece este un semn al leziunii măduvei spinării.

Diagnostic

O examinare este de obicei comandată mai întâi pentru a pune un diagnostic. Evaluează starea coloanei vertebrale, funcția nervului și forța musculară. Se efectuează teste pe care mișcări provoacă durere și unde. Examinarea relevă punctele dureroase ale Vale pe spatele coapselor. Simptomele Laseg și Kering sunt pozitive. Medicul face istoric, pune întrebări despre simptome, unde sunt resimțite și ce le înrăutățește.

Pe lângă datele anamnestice și examenul clinic, spondilografia (radiografia coloanei vertebrale) are o mare importanță, pe care se poate găsi o reducere a spațiului interdiscal și a denivelărilor discului. Modificările sunt detectate pe disc atunci când efectuați așa-numitul. fotografii funcționale. De asemenea, se efectuează teste de contrast, cum ar fi tomografia computerizată. În funcție de tipul său, imagistica de diagnostic ajută la observarea stării vertebrelor, a discurilor intervertebrale și a nervilor din zona coloanei vertebrale.

Cele mai frecvente sunt:

Medicul combină toate datele din aceste teste pentru a determina care poate fi cauza simptomelor.

Tratament

În funcție de gravitatea leziunii discului, tratamentul poate varia de la conservator la chirurgical. În majoritatea cazurilor, tratamentul conservator are succes și nu este necesară nicio intervenție chirurgicală. Tipul de tratament este de obicei determinat de severitatea simptomelor și de gradul de hernie de disc.

Tratament conservator

În cazurile mai ușoare, terapia nu diferă de cea a altor leziuni ale țesuturilor moi și include repaus inițial, terapie medicamentoasă pentru controlul durerii și inflamației, fizioterapie și kinetoterapie. Odihna de pat pe termen scurt într-o poziție confortabilă (timp de câteva zile) este recomandată pentru dureri radiculare mai pronunțate, pentru a atenua inflamația și simptomele. Cu toate acestea, în funcție de posibilități și durere, activitatea ar trebui păstrată cât mai mult posibil. Ameliorarea adecvată a durerii și activitatea fizică în cadrul durerii este de obicei cea mai bună abordare pentru problemele discogene. În caz contrar, mușchii slăbesc, mobilitatea scade și tratamentul devine mai dificil.

Agenții terapeutici pot include:

  • Medicamente - analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), corticosteroizi, relaxante musculare, vitamine B.
  • Menținerea activității fizice - mersul pe jos, exerciții ușoare pentru a vă menține în formă.
  • Kinetoterapie - un program de exerciții individuale conceput pentru a susține mușchii și funcția coloanei vertebrale.
  • Fizioterapie - fizioterapie hardware, proceduri termice, masaj, balneoterapie, terapie de extensie.

Cea mai gravă problemă cu leziunile discului este radiculopatia și sciatica, care sunt adesea dificil de tratat. În cazuri mai severe, corticosteroizii sunt injectați în zona blocajelor afectate ale nervului spinal și lidocainei. În cazurile severe de sciatică cauzate de o hernie severă de disc, durerea poate fi ameliorată numai prin intervenția chirurgicală pe disc în sine. Aceasta elimină direct compresia rădăcinii nervoase sau a măduvei spinării și ameliorează simptomele.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este recomandată dacă simptomele nu scad după șase săptămâni, există insuficiență senzorială, funcție motorie sau probleme pelvino-rezervoare. În majoritatea cazurilor, operația este minim invazivă și are ca scop îndepărtarea părții herniate. Această procedură se numește microdiscectomie. În cazurile mai severe, este posibil ca discul să fie înlocuit cu unul artificial sau îndepărtat, iar vertebrele adiacente să se contopească. Această procedură are ca scop fixarea coloanei vertebrale.

Operațiunile sunt împărțite în:

  • paliativ - în care partea prolapsată a discului este îndepărtată;
  • radical - îndepărtarea discului și crearea condițiilor pentru aderența osoasă.