De ce apare diabetul gestațional?

Sarcina are, în general, un efect diabetogen. În timpul sarcinii, cerințele mai mari sunt plasate asupra celulelor care produc insulină în pancreas/etc. celulele beta din insulele Langerhans/și acest lucru duce la o scădere a capacității lor. Această caracteristică a sarcinii, combinată cu predispoziția individuală a corpului poate duce la diabet.

timpul

Durata bolii

Diabetul gestațional apare de obicei în al doilea trimestru de sarcină și dispare după naștere. Aproximativ 50% dintre femeile care suferă de diabet în timpul sarcinii pot dezvolta diabet insulino-dependent la o dată ulterioară.

Factori de risc pentru dezvoltarea diabetului gestațional

  • obezitate (creșterea în greutate) - acestea sunt cazurile în care femeia însărcinată câștigă mai mult de 25% comparativ cu normele privind greutatea corporală în timpul sarcinii;
  • prezența diabetului în familie/mamă, tată, frați, surori /;
  • prezența diabetului anterior (diabet gestațional anterior sau alt diabet tranzitor);
  • vârsta gravidei peste 30 de ani;
  • nașterea anterioară a unui făt greu (peste 4 kg);
  • nașterea mortală anterioară sau moartea fetală precoce;
  • nașterea fetală anterioară cu malformații;
  • mai mult de două avorturi spontane/avorturi obișnuite /;
  • prezența infecțiilor recurente ale tractului urinar la gravida.

Glicemia ridicată ca simptom

Nivelurile ridicate de zahăr din sânge nu sunt sigure, dar sunt un simptom grav care necesită o examinare mai detaliată. În primul rând, este necesar să se efectueze un test oral de toleranță la glucoză.

Alte simptome

  • sete excesivă și aport crescut de lichide;
  • urinare frecventă și abundentă;
  • vărsături frecvente;
  • apariția infecțiilor cutanate;
  • apariția infecțiilor fungice în vagin;
  • gură uscată;
  • hipertensiune.

Dacă aveți oricare dintre factorii de risc și/sau simptome relevante, este obligatoriu să consultați un specialist pentru a efectua un test oral de toleranță la glucoză.

Studii pentru a demonstra diabetul gestațional

Principala metodă de demonstrare a diabetului gestațional este testul oral de toleranță la glucoză. 75 g de glucoză pudră se iau pe cale orală, înainte și după ce sângele este luat pentru testarea zahărului din sânge/respectiv pe stomacul gol, la o oră după ingestie, la două ore după ingestie /. Dacă nivelul zahărului din sânge este mai mare de 5,3 mmol/l pe stomacul gol, mai mult de 9,6 mmol/l la o oră după ingestie și mai mult de 8,9 mmol/l în a doua oră după ingestie, se consideră că există o perturbare. toleranta la glucoza. Este recomandabil să verificați nivelul de glucoză din urină. Testul de hemoglobină fetală (HbA1c) a arătat toleranță la glucoză retrospectiv în urmă cu aproximativ o lună. Când diabetul este dovedit, se efectuează multe alte teste, cum ar fi examinarea cu ultrasunete a fătului, testarea anumitor hormoni, testarea enzimelor hepatice etc.

Tratament

Prognosticul pentru sarcină, naștere și nou-născut depinde de diagnosticul precoce. Diabetul în timpul sarcinii implică terapia cu insulină. Este de dorit să utilizați insulină recombinantă cu acțiune rapidă. Au existat încercări de tratament medicamentos cu preparate orale, dar această practică nu este larg acceptată.
Femeile cu diabet gestațional trebuie să își monitorizeze îndeaproape nivelul de glucoză din sânge, pentru care este o idee bună să obțineți un glucometru sau benzi de testare pentru testare rapidă. Este deosebit de important să urmați o dietă evitând în același timp alimentele care conțin zaharuri și carbohidrați ușor digerabili. Dieta trebuie convenită cu un specialist.

Nevoia de spitalizare

Stabilirea diabetului gestațional presupune ca femeia însărcinată să fie internată periodic, din cauza necesității de a efectua examinări sistematice și de a-i monitoriza starea. Este obligatoriu cu aproximativ o lună înainte de termen să fie internată.

Riscuri pentru mamă în timpul sarcinii

  • dezvoltarea infecțiilor tractului urinar;
  • probleme cardiovasculare;
  • coma cetoacidoză (apare atunci când există o compensare insuficientă cu insulina, rezultând o creștere a nivelului de glucoză din sânge);
  • riscul de comă hipoglicemiantă (apare în caz de supradozaj de insulină sau de foame).

Naștere

În absența contraindicațiilor/disproporției dintre dimensiunea fătului și canalul de naștere, bolile mamei, suferința intrauterină a fătului etc./, este de dorit ca nașterea să fie vaginală. Este bine să efectuați monitorizarea (monitorizarea dinamică a stării fătului și a mamei) în timpul nașterii. În absența condițiilor pentru nașterea vaginală, se efectuează o operație cezariană planificată și, în caz de urgență, de urgență.

Riscuri pentru făt

  • avort spontan sau naștere prematură;
  • nou-născut supraponderal;
  • maturitate pulmonară redusă;
  • frecvența crescută a malformațiilor;
  • moarte subită înainte, în timpul și imediat după naștere;
  • leziuni la naștere;
  • glicemie scăzută/hipoglicemie /.

Este foarte important să diagnosticați precoce diabetul gestațional și să îl tratați în mod adecvat. Scopul principal al tratamentului este menținerea nivelului de zahăr din sânge aproape de normal, ceea ce previne complicațiile atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru embrion, făt și nou-născut.

Complicații tardive la copii

  • obezitate (îngrășare) în aproximativ 50% din cazuri;
  • dezvoltarea diabetului, care depinde de factori genetici și factori legați de mediul și stilul de viață al copilului;
  • ereditate pentru dezvoltarea diabetului gestațional în 35% din cazuri.

Pe cine să contactezi?

Este necesar ca o astfel de condiție să se consulte cu următorii specialiști:

  • obstetrician-ginecolog pentru a monitoriza dezvoltarea generală a sarcinii, starea gravidei și a fătului;
  • un endocrinolog care monitorizează nivelul glicemiei și tratamentul cu insulină va preveni posibilele complicații ale diabetului;
  • un neonatolog care se va ocupa de adaptarea fătului la viața extrauterină, va monitoriza starea nou-născutului și va lua măsuri în caz de tulburări metabolice, imaturitate pulmonară, hipoglicemie, leziuni la naștere etc.