Dr. Venislava Alexandrova | 26 februarie 2019 | 0

sarcină

Urmărirea și progresul sarcinii este obligatoriu indiferent dacă este suspectat sau nu diabet gestațional. Dacă examinarea cu ultrasunete a fătului arată că aceasta crește cu mai mult de două săptămâni de gestație, a constatat o cantitate crescută de lichid amniotic și dacă pacientul câștigă mai mult de 12 kg din greutatea inițială la începutul sarcinii, atunci este obligatorie efectuarea unei administrări orale. testul de toleranță la glucoză (OGTT) al femeii gravide, precum și pentru examinarea nivelului de hemoglobină glicată. (La partea anterioară)

OGTT se face dimineața pe stomacul gol, după mai mult de 10 ore în care gravida nu a mâncat. Este de preferat ca perioada pentru acest studiu să fie în jurul săptămânii 24 sau 26 de gestație. Se măsoară nivelul zahărului din sânge, după care femeia însărcinată bea 100 de grame de dextroză (zahăr) și monitorizează creșterea glicemiei în fiecare oră după ce a consumat dextroză timp de trei ore.

Ginecologul interpretează rezultatele și, pe fondul acestora, decide dacă va emite o femeie însărcinată endocrinolog. Cantitatea crescută de lichid amniotic se poate datora și infecției, precum și anomaliilor congenitale ale fătului. Un făt mare pentru vârsta gestațională este văzut la femeile supraponderale și, dacă este exclus diabetul gestațional, astfel de fături nu sunt considerate riscante după naștere.

Este acceptată femeile cu diabet gestațional să fie monitorizat mai strict. Este de dorit ca pacientul să fie internat mai devreme în spitalul în care va naște și să discute cu medicul despre opțiunile de livrare. Nu există nicio regulă conform căreia prezența diabetului gestațional este o indicație pentru operația cezariană. Nașterea chirurgicală este utilizată în cazurile în care se așteaptă nașterea unui făt mare - macrosomal la prima naștere, precum și în cazul unui făt mare în prezentarea pe spate.

Una dintre dificultățile unei nașteri normale provine din faptul că la copiii cu fetopatie diabetică brâul de umăr are o circumferință mai mare decât cea a capului fetal. Aceasta este o cauză frecventă de distocie a umărului (dificultate la nașterea centurii fetale de umăr), care se găsește uneori după nașterea capului fetal. În caz de distocie a umărului diagnosticată târziu, plexul brahial (plexus brachialis) al fătului poate fi deteriorat în încercările de degenerare a centurii umărului, precum și clavicula sau humerusul pot fi rupte. Din cauza riscului acestor complicații, majoritatea medicilor preferă nașterea chirurgicală la fetușii macrosomali față de mamele cu diabet.

În a 20-a zi după naștere, terapia cu insulină (dacă există) este oprită pentru a evalua compensarea metabolică. Dacă nu este satisfăcător, tratamentul cu insulină este reluat și se administrează un OGTT de control în a 40-a zi după naștere.

Alăptarea nu este contraindicat, dar femeile trebuie să fie conștiente de faptul că nivelul zahărului din sânge (hipoglicemie) poate scădea brusc în timpul alăptării.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.