15 iulie 2020

tratament

În acest articol, voi analiza o formă specifică de diabet numită Diabetul gestațional - GD sau diabet în timpul sarcinii. Voi acorda o atenție specială abordărilor de tratament, precum și voi prezenta un caz real din practica mea.

Ce este DG

Diabetul gestațional se caracterizează prin niveluri ridicate de zahăr din sânge (hiperglicemie) diagnosticate în timpul sarcinii. La rândul său, aceasta duce la intoleranță la carbohidrați și rezistență parțială la insulină. De ce spun parțial, pentru că, spre deosebire de diabetul de tip 2, această hiperglicemie diagnosticată care duce la rezistența la insulină poate fi complet îmbunătățită și readusă la limite normale în timpul sarcinii pe baza unui protocol alimentar selectat corespunzător și, dacă este necesar, a terapiei cu insulină.

Frecvența răspândirii și diagnosticului

Organizația Mondială a Sănătății a anunțat că diabetul gestațional este una dintre cele mai frecvente complicații metabolice în timpul sarcinii, afectând 1 din 10 mame sau 10% dintre femeile însărcinate care suferă de GD la nivel mondial. Este important să rețineți că, în funcție de rasă și de locația geografică, șansele de a dezvolta DG variază considerabil. Pe baza studiilor, riscul dezvoltării DG este semnificativ mai mic: medie - 5,8% în Europa comparativ cu Africa, Statele Unite și Asia, unde se observă valori în medie între 10-15%.

DG este diagnosticat în timpul celor 24 și 28 de săptămâni gestaționale de sarcină printr-un test de zahăr din sânge (testul glucozei) ca valori mai mari decât 5,1 mmol/l pe stomacul gol dacă glucoză plasmatică accidentală peste 10,0 mmol/l sunt considerate ca o referință pentru diagnosticul diabetului gestațional.

Riscuri pentru mamă și copil

DG este extrem de periculos chiar dacă nu este luat măsuri și pași corecți în timp util pentru a reduce și normaliza nivelurile mai ridicate de zahăr din sânge, poate duce la o serie de complicații atât pentru dezvoltarea fătului și sănătatea acestuia, cât și pentru sănătatea mamei.

Unul dintre cele mai frecvente riscuri asociate cu gestionarea și tratamentul necorespunzător al DG este ulterior o șansă crescută de a dezvolta diabet de tip 2 la mamă, precum și de a provoca daune grave sănătății copilului pe viață: malformații congenitale, macrosomie, probleme genetice, afectare sensibilitate la insulină, risc crescut de obezitate și afectarea metabolismului.

Metode tradiționale de tratare a DG

Metoda tradițională de tratare a diabetului gestațional implică terapia cu insulină și prescrierea unei diete pentru normalizarea nivelului de zahăr din sânge.

După anii 1940, protocolul dietetic de bază pentru tratamentul DG a inclus pregătirea unei diete unde glucidele sunt excluse complet sau parțial în detrimentul aport crescut de grăsimi. Ideea este simplă și sună logic, eliminarea parțială sau completă a carbohidraților din dietă ar trebui să ducă la o reducere semnificativă a așa-numita hiperglicemie postprandială și, respectiv, o reducere a glicemiei. Acest lucru reduce, de asemenea, riscul ca embrionul să fie expus la doze mari de zahăr din sânge și reduce semnificativ șansa de macrosomie. Problema este că creșterea semnificativă a grăsimilor în detrimentul carbohidraților duce la o creștere a acizilor grași liberi din sânge și a trigliceridelor, ceea ce la rândul său duce la rezistența la insulină.

Pe baza studiilor preclinice și clinice, programele de dietă bogată în grăsimi ar putea duce la acumularea de grăsimi fetale și adipozitatea sugarului, precum și la steatoza și inflamația hepatică, precum și la stresul oxidativ și să interfereze cu creșterea normală a copilului.

Datorită mai multor studii clinice randomizate efectuate în întreaga lume, s-a ajuns la concluzia că eliminarea completă a glucidelor (