Dr. Alexander Markov | 07 februarie 2019 | 0

copil

Diabetul zaharat gestațional este orice abatere a toleranței la glucoză constatată pentru prima dată în timpul sarcinii și este responsabilă pentru 90% din cazurile de diabet în această perioadă.

Din păcate, de obicei nu prezintă simptome și este adesea o surpriză pentru viitoarea mamă. Foarte rar, pot exista plângeri caracteristice altor tipuri de diabet - gură uscată, sete crescută, urinare frecventă, oboseală. Cu toate acestea, acestea sunt simptome nespecifice, care poate însoți o sarcină complet normală.

În diabetul gestațional, mama și fătul sunt expuse episoade frecvente de hiperglicemie după hrănire, datorită răspunsului inadecvat al pancreasului matern, care în orice caz funcționează cu viteză crescută datorită rezistenței la insulină care apare în mod natural în a doua jumătate a sarcinii.

Hiperglicemie și hiperinsulinemie sunt principalul motiv pentru depunerea crescută a depozitelor de grăsime la făt. La 15-45% dintre copiii femeilor cu diabet zaharat au macrosomie, adică. cântărind mai mult de 4000 de grame.

Este caracteristic depunerii țesutului adipos în partea superioară a corpului - umeri, piept și abdomen, în timp ce capul rămâne cu diametrul normal. Astfel, la nașterea naturală cea mai frecventă complicații la naștere sunt în zona centurii umărului - distocie a umărului (prindere) sau traumatism la plexul brahial (pareză obstetrică). Prin urmare, la femeile însărcinate cu diabet gestațional, livrarea chirurgicală este mai des necesară.

Datorită nivelului ridicat de insulină din sânge nou-născutul Imediat după naștere, hipoglicemia poate apărea în 15-25% din cazuri. La copiii născuți de femei cu diabet necontrolat, obezitatea, toleranța la glucoză afectată, diabetul și complicațiile cardiovasculare sunt mai frecvente în viața ulterioară.

De aceea devreme diagnostic și tratamentul diabetului gestațional sunt de o importanță deosebită.


În ce cazuri este necesar să consultați un endocrinolog și să fiți testat pentru diabet?

  • Supraponderalitate sau obezitate înainte de sarcină - indicele de masă corporală ≥ 25 kg/m2;
  • Rudele de gradul I cu diabet - părinți, frați;
  • Femeile cu ovare polichistice;
  • Probleme de reproducere în sarcinile anterioare - avort spontan, naștere mortală, naștere prematură;
  • Sarcina multiplă;
  • Prediabet în studii anterioare - zahăr din sânge la jeun peste 6,1 mmol/l și/sau între 7,8 și 11,1 mmol/l la 2 ore de test de toleranță la glucoză pe cale orală (OGTT); HbA1c> 5,7%;
  • Hipertensiune arterială> 140/90 mmHg și tratament pentru hipertensiune;
  • Boala cardiovasculara;
  • Vârsta peste 30 de ani;
  • Dislipidemie - HDL-colesterol 2,82 mmol/l;

În aceste cazuri se efectuează un test cu încărcare cu 75 de grame de glucoză (OGTT) chiar și odată cu stabilirea sarcinii. Înainte de a 12-a săptămână de gestație, se aplică criteriile general acceptate de Organizația Mondială a Sănătății pentru diabetul zaharat, și anume zahărul din sânge în post peste 7,0 mmol/l, la 2 ore după OGTT peste 11,1 mmol/l. Acest lucru dovedește diabetul de tip 2 nediagnosticat.

Femeile cu toleranță normală la glucoză în primul test sunt supuse al doilea studiu la 24 - 28 săptămâni de gestație, caz în care diabetul gestațional este diagnosticat conform următoarelor criterii:

  • Glicemia de post ≥ 5,1 mmol/l;
  • La 1 oră de OGTT ≥ 10,0 mmol/l;
  • La 2 ore de OGTT ≥ 8,5 mmol/l;

Primul pas după diagnostic este schimbarea dietei. Se recomandă 3 mese principale în timpul zilei și, dacă este posibil, 3 gustări pentru a distribui echilibrul energetic în mod egal. Alimentele care conțin zahăr sau așa-numitul zahăr trebuie evitate. carbohidrati rapidi.

Preferatul Tratamentul medicamentos este cu insulină și pot fi administrate diferite regimuri de insulină bazală și/sau insulină cu acțiune rapidă. Dozele sunt ajustate în funcție de nivelul zahărului din sânge și, pe măsură ce insulina progresează, necesitățile de insulină pot crește semnificativ.

Obișnuit după naștere, diabetul gestațional se inversează, cu toate acestea, în decurs de 6-12 săptămâni după aceea, este necesar un test OGTT pentru a exclude diabetul zaharat persistent. Femeile cu toleranță normală la glucoză trebuie monitorizate la fiecare 3 ani pentru tot restul vieții, deoarece riscul de diabet de tip 2 rămâne ridicat. În cazul unei sarcini ulterioare, metabolismul glucidic trebuie reevaluat imediat și monitorizat sistematic până la sfârșitul sarcinii.

Incidența diabetului gestațional crește în întreaga lume datorită stilului de viață sedentar, obiceiurilor alimentare slabe și epidemiei de obezitate. Pentru a preveni este necesar să mențineți o greutate corporală normală înainte de sarcină, precum și o activitate fizică regulată.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.