Andrey Ivanov 07 noiembrie 2017 | 0

ceea

Sarcina afectează grav gestionarea diabetului. Hormonii placentari și factorii de creștere determină o creștere progresivă a rezistenta la insulina. Astfel, controlul nevoilor de insulină devine dezechilibrat și crește riscul de hiperglicemie, care dăunează fătului.

În plus, starea inițială a femeii cu diabet de tip 2 înainte de sarcină este adesea nesatisfăcător cu un control glicemic slab și obezitate, ceea ce face ca monitorizarea bolii în timpul sarcinii să fie și mai urgentă.

De aceea este importantă evaluarea inițială a sănătății unei femei. Acest lucru face ca planificarea familială să fie un aspect important pentru femeile cu diabet. Pe aceste viziuni, medicul trebuie să evalueze starea sistemului cardiovascular, glanda tiroida, circulația ochilor, rinichilor și membrelor inferioare.

Toate femeile cu diabet trebuie testate pentru hemoglobină glicată, profil lipidic, fier, hormoni tiroidieni, afecțiuni hepatice (steatoză), albuminurie (excreție de proteine ​​urinare) și consultări înainte de a rămâne gravidă. oftalmolog.

Pentru a preveni riscul de avort și malformații congenitale semnificative, hemoglobina glicată ar trebui să fie cât mai aproape posibil de limita de referință înainte de sarcină; adică sub 6%. Dacă acest lucru nu poate fi realizat, sunt recomandate diferite metode contraceptive până când diabetul este controlat.

Un control glicemic bun înainte și în timpul sarcinii, în special în primul trimestru, este asociat cu o incidență scăzută a complicațiilor de la mamă, făt intrauterin și neonatal.

Valorile glicemiei în timpul sarcinii, legate de controlul glicemic optim, sunt de până la 4,3 mmol/l înainte de mese, la culcare și noaptea, până la 5,3 mmol/l după mese și glucoză medie în timpul zilei sub 4, 5 mmol/l.

Un control glicemic slab după a 12-a săptămână de gestație duce la hiperglicemie la făt și pancreasul său începe să producă mai mult decât cantitatea normală de insulină. Acest lucru mărește depunerea țesutului adipos și dezvoltarea macrosomiei.

Creșterea greutății fetale este asociată cu un risc crescut de traume chirurgicale la naștere și complicații neonatale, cum ar fi hipoglicemie, cardiomiopatie hipertrofică, policitemie (mai multe globule roșii decât în ​​mod normal) și hiperbilirubinemie.

Un control glicemic bun are, de asemenea, un efect benefic asupra mamei, deoarece nivelurile ridicate în timpul sarcinii duc la progresia retinopatiei, nefropatiei, cresc riscul de preeclampsie și naștere prematură.

Un punct de referință în controlul optim al glicemiei este verificarea individuală a nivelului acesteia de mai multe ori pe zi. Măsurarea zahărului prin luarea unei picături de sânge din deget trebuie făcută înainte și după mese, la culcare și de obicei la 2:00 și 4:00. Măsurarea postprandială a glicemiei capilare se face cel mai bine la o oră după masă.

Auto-măsurarea cetonelor din urină cu o bandă de testare în timpul bolii sau a glicemiei peste 8,3 mmol/l este un adjuvant control glicemic. Rezultatele pozitive trebuie împărtășite cu un medic. Cetonele sunt un semn al apariției cetoacidozei diabetice, care amenință dezvoltarea normală a fătului.

În rezumat, există patru puncte principale de luat în considerare la femeile cu diabet care doresc să rămână însărcinate:

1. Femeile cu diabet în vârstă de reproducere ar trebui să fie conștientizate de necesitatea controlului glicemiei înainte de a rămâne gravidă.


2. Diabeticele însărcinate trebuie evaluate pentru nefropatie diabetică, neuropatie, retinopatie, boli cardiovasculare, hipertensiune arterială, dislipidemie, depresie și patologie tiroidiană.


3. Vizite regulate în timpul sarcinii pentru a monitoriza starea, glucoza, tensiunea arterială, creșterea în greutate.


4. Medicamentele preconcepționale ar trebui revizuite, deoarece unele dintre ele sunt contraindicate sau nu sunt recomandate în timpul sarcinii, cum ar fi inhibitori ai ECA, ARB (blocanți ai receptorilor aldosetronici) și majoritatea terapiilor non-bazate pe insulină.


Următoarele articole se vor concentra și asupra abordării diabetului în timpul sarcinii.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.