rezumat

Oreionul este o boală infecțioasă virală care afectează în principal glandele parotide, dar este, de asemenea, posibil să afecteze și alte glande din corp, precum și meningele.

Ce o provoacă?

Care sunt
Oreionul sau oreionul este cauzat de virusul oreionului - Virus parotitidis, familia Paramyxoviridae. Particulele virale au un genom de ARN și o structură antigenică complexă. Virușii au un antigen A specific, hemaglutinina (provoacă aglutinarea, aderența eritrocitelor), hemolizina (provoacă hemoliza, distrugerea eritrocitelor), antigenii care leagă complementul (leagă sistemul complementului, care este implicat în protejarea organismului împotriva agenților străini).

Care sunt modificările bolii?

Virusul este transmis prin picături aeriene între oameni. Ușa de intrare în infecție este căptușeala orofaringelui și a nazofaringelui. Replicarea inițială a particulelor virale are loc în celulele epiteliale ale ușii de intrare. Virusul intră apoi în fluxul sanguin - viremia, prin care ajunge la structurile glandulare și la țesutul nervos. Prin urmare, virusul poate fi izolat atât din lichidul cefalorahidian, cât și din salivă în primele zile ale bolii.

În glandele salivare parotide, virusul provoacă umflarea, inflamația și infiltrarea celulelor mononucleare implicate în procesul inflamator. Procesele inflamatorii se pot dezvolta și în țesutul cerebral - meningoencefalită - edem, degenerare a celulelor creierului, edem perivascular.

Particulele virale pot ajunge, de asemenea, la conductele seminale, ceea ce provoacă modificări inflamatorii și infiltrarea leucocitelor în testicule - orhită. În cazul afectării mai severe, pot apărea ischemie de țesut testicular și atrofie a epiteliului germinal (pierderea celulelor responsabile de sinteza spermei).

Procesele inflamatorii cauzate de o infecție virală se pot dezvolta și în alte organe. Este posibil să se afecteze ovarele la femei - ooforită, pancreas - pancreatită, reactiv poate afecta articulațiile - poliartrită, rinichi - nefrită etc.

Care sunt simptomele?

Perioada de incubație este de aproximativ 2-3 săptămâni. De obicei, boala începe cu plângeri necaracteristice - pierderea poftei de mâncare, febră, cefalee, oboseală. Pot apărea dureri și tinitus din cauza umflării țesutului din jur. Glandele parotide se măresc, devin umflate, dureroase, cu pielea încordată deasupra lor. Procesul începe de obicei unilateral, dar acoperă treptat ambele părți. Umflarea progresează și în câteva zile granița dintre fața și gâtul pacientului este ștearsă. Inflamația glandelor duce la reducerea salivației și uscarea gurii. Când apăsați pe colțul maxilarului inferior, durerea este extrem de puternică.

În aproximativ 4-5 zile (cu un curs benign) durerea și umflarea trec și vindecarea.

Infecția sistemului nervos în majoritatea cazurilor nu este detectată din cauza implicării asimptomatice. Cu toate acestea, unii pacienți dezvoltă simptome meningeale - dureri de cap severe, vărsături spontane („fântână”, fără greață) și rigiditate a gâtului.

Când testiculele sunt afectate - orhita, în cursul bolii starea generală se agravează, testiculele se umflă, dureroase. Acestea cresc în mărime de 2-3 ori, pielea scrotului este încordată și roșie. Procesul este bilateral. În cea mai mare parte, cazurile se termină cu recuperare, dar există riscul de atrofiere a veziculelor seminale și de sterilitate ulterioară.

Oreionul apare cu tabloul clinic caracteristic al pancreatitei acute - greață, vărsături, dureri abdominale severe în epigastru, diaree, o constatare caracteristică de laborator.

Localizarea infecției virale în alte organe (articulații, rinichi, glandă tiroidă, ficat, glandă mamară etc.) este extrem de rară.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul se face în conformitate cu tabloul clinic caracteristic și este susținut de un examen virologic. Testele de sânge pot izola virusul în culturile celulare. Mai des, infecția este detectată prin detectarea anticorpilor specifici împotriva virusului la începutul infecției și dovedind creșterea de 4 ori a acestora la 2-4 săptămâni după debutul bolii. Mai puțin frecvent, virusul este detectat prin PCR (reacție în lanț polimerazică) pentru a identifica ARN-ul specific virusului.

Ce poate merge rau?

Simptome similare pot fi observate în alte boli infecțioase. La copii - extracția frecventă a dinților sau alte intervenții dentare pot fi o condiție prealabilă pentru infecția bacteriană a glandelor salivare. Glandele parotide pot de asemenea să se inflameze și să se extindă în infecțiile cu parainfluenza, gripa, coxsackievirus, SIDA sau ca efecte secundare cu anumite medicamente. Diagnosticul este specificat de evoluția clinică a bolii și de testele de laborator.

Cum se tratează?

Nu există un tratament specific pentru virus. Tratamentul este simptomatic - analgezice și antipiretice, vitamine, lichide, repaus și repaus la pat. În manifestările meningitei, se aplică terapia împotriva edemului cerebral - corticosteroizi, manitol, diuretice. Când testiculele sunt afectate, tratamentul este, de asemenea, simptomatic. Compresele pot fi făcute în zona scrotului.

Cum să te protejezi?

În țara noastră se aplică profilaxie specifică împotriva oreionului. Se administrează cu trivaccin viu împotriva rujeolei-oreionului-rubeolei prin administrare dublă la vârsta de 13 luni și 12 ani. Se recomandă ca vaccinul să fie administrat oricărei persoane care nu a respectat termenul stabilit conform schemei de imunizare. Vaccinul nu trebuie utilizat la femeile gravide și la persoanele cu imunodeficiență.

Care sunt recomandările după diagnostic?

Pacienții trebuie să respecte tratamentul simptomatic prescris. Acestea sunt izolate acasă sau într-o secție infecțioasă timp de aproximativ 9 zile. De asemenea, se recomandă să nu intrați în locuri publice (serviciu, școală) pentru o perioadă mai lungă în prezența altor persoane susceptibile (neimunizate).