Dr. S. Handjiev

comportament

Malignitățile hepatice se dovedesc a fi încă o mare provocare pentru clinician în practica de zi cu zi, în principal datorită frecvenței ridicate, diagnosticului necorespunzător și indicelui de mortalitate extrem de ridicat. În același timp, detectarea în timp util și definirea precisă a neoplasmelor maligne ale ficatului garantează succesul, în multe cazuri, vindecarea finală, ceea ce implică o înțelegere consensuală a problemei și eforturile adecvate combinate ale medicilor generaliști, specialiștilor, experților în paraclinică și ai chirurgilor. Pentru nevoile practicii zilnice, neoplasmele maligne ale ficatului sunt prezentate ca cancer hepatocelular primar, cancer colangiocelular primar și cancer metastatic.

Carcinomul hepatocelular primar a crescut în ultimii ani și prezintă un risc semnificativ mai mare la pacienții cu ciroză hepatică, în special în cazurile de infecție cu VHC sau VHB. Cancerul colangiocelular nu este direct legat de ciroza hepatică și de prezența hepatitei virale cronice, dar a devenit mai frecvent în ultimele decenii. Cancerul hepatic metastatic este cel mai adesea rezultatul cancerului primar al colonului, plămânului, stomacului, pancreasului, vezicii biliare, sânului și mai rar al malignității cu alte localizări.

Cancerul hepatic primar este mai des unic, dar există mai multe variante, în timp ce cancerul metastatic este de obicei multicentric.

Auxiliare dar nu decisive pentru diagnostic sunt markerii tumorali precum AFP pentru carcinomul hepatocelular primar, CA 19-9 pentru cancerul pancreatic și carcinomul colangiocelular primar, CEA pentru cancerul de colon.

Tratamentul cancerului hepatic primar în funcție de volumul tumorii și răspândirea acestuia este:
1. Chirurgical? segmentare, rezecție lobară sau transplant hepatic.
2. Terapie ablativă locală? ablație prin radiofrecvență, alcoolizare, crioterapie.
3. Tratament combinat - metode chirurgicale și ablative locale.
4. Chimioterapie? agenții biologici precum Sorafenib intră în stadiile avansate.

Tratamentul cancerului metastatic nu diferă în principiu de această schemă. Datorită naturii multiple mai frecvente a leziunilor, tratamentul se efectuează de obicei folosind tehnici locale de ablație pe fondul chimioterapiei adecvate în funcție de tipul tumorii primare.