· Bicarbonat seric ridicat (HCO3> 32 mEq/L) combinat cu alcalemie (pH arterial peste 7,45)

rapid

· Clorurile de urină trebuie testate pentru a face diferența dintre alcaloza cu reacție salină și alcaloza cu reacție salină.

Etiologia o împarte în alcaloză cu reacție salină și salină fără reacție.

Alcaloză metabolică cu reacție salină (clor urinar sub 25 mEq/L)

Conținut excesiv de bicarbonat în corpul pacientului

o Terapia diuretică

o Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi: carbpenicilina, penicilina, sulfații și medicamentele care conțin fosfor

o Pierderea cloratului în timpul vărsăturilor

o Alcaloza intestinală - în diaree cu clorură

Conținut normal de bicarbonat în corpul pacientului

Acidoză metabolică salină care nu răspunde (clor urinar peste 40 mEq/L)

Conținut excesiv de bicarbonat în corpul pacientului

o Sindromul lui Barter (pierderea de sare renală combinată cu hiperaldosteronismul primar)

o Pierderi severe de sodiu timpurii

o Hipercalcemie combinată cu hipoparatiroidism

o deficit de 11-beta-hidroxilază sau 17-alfa hidroxilază

o Aplicarea alcalinilor exogeni

o Utilizarea mineralocorticosteroizilor exogeni

semne si simptome

· Nu există simptome caracteristice

· Hipotensiunea și ortostatismul sunt cele mai frecvente

· Slăbiciune generală și hiporeflexie dacă nivelul K este scăzut

· Instabilitate neuromusculară tetanică

· Niveluri serice de bicarbonat plasmatic

· PH alcalin al sângelui (CAS arterial)

· Poate exista o gaură anionică mărită

· Testarea clorurii de urină poate face diferența între diferite tipuri de lakaloză metabolică

Alcaloză metabolică cu reacție salină

· Starea volumului pacientului este corectată prin aplicarea unei soluții izotonice

· Întreruperea diureticelor

· Blocanții H2 sau inhibitorul pompei de protoni sunt utilizați și la pacienții cu pierderi de suc gastric

· Prin urmare, excreția de bicarbonat este stimulată și secreția de K poate fi observată hipokaliemie, care trebuie corectată

· În cazurile severe, se efectuează hemodializă cu soluții sărace în bicarbonat

· Dacă neoplazia mineracorticosteroidului este responsabilă de alcaloză, aceasta trebuie eliminată prin intervenție chirurgicală

Alcaloza metabolică neadecvată salină

· Efectele aldosteronismului sunt blocate de utilizarea Spironolactonei sau a inhibitorilor ECA