cancerului

Cancerul esofagian este o formă rară, dar extrem de periculoasă de cancer. Majoritatea cazurilor de cancer esofagian sunt tumori maligne care provin din țesutul epitelial al esofagului - stratul de celule care îi acoperă canalul. Se numesc carcinoame.

Tipuri:

În funcție de tipul de celule epiteliale din care provin carcinoamele esofagiene, acestea sunt împărțite în carcinoame cu celule scuamoase și adenocarcinoame. Carcinoamele cu celule scuamoase afectează în principal esofagul superior, iar adenocarcinoamele cu cel inferior. Există forme maligne foarte rare de cancer esofagian, variante de carcinom cu celule scuamoase, precum și tumori de origine non-epitelială, precum leiomiosarcomul (provenit din mușchii netezi ai esofagului), limfoamele (de la ganglionii limfatici) și altele.

Există, de asemenea, cancere esofagiene benigne, precum leiomioame, hemangioame, polipi fibrovasculali și altele, dar sunt extrem de rare și se întâlnesc cel mai frecvent la autopsie.

Papilomul cu celule scuamoase al esofagului este o boală benignă rară, care este asociată cu infecția cu virusul papilomului uman. Zona afectată a mucoasei esofagiene are o formă polipoidă. Se stabilește prin examen endoscopic, în care se ia o biopsie (material de testat) și există un potențial foarte mic de malignitate (tranziția la o tumoare malignă).

Frecvența sa variază foarte mult în diferite țări ale lumii. Este frecvent în țări precum China și Iran, Asia Centrală. Frecvențe mai mari sunt, de asemenea, observate în regiuni radical diferite, cum ar fi Finlanda, Islanda, sud-estul Africii și nord-vestul Franței. În America de Nord și Europa de Vest, este mai frecvent la negri decât la albi. În țările cu risc crescut, boala este de obicei la o vârstă fragedă, iar în alte regiuni, cancerul esofagian este cel mai frecvent după vârsta de 50 de ani. Bărbații suferă mai des de femei de carcinom cu celule scuamoase ale esofagului în proporție de 2: 1 și de adenocarcinom în proporție de 7: 1. În Bulgaria, cancerul esofagian este rar, cu o frecvență de 1,3 la 100.000 de persoane.

Motive:

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase sunt consumul excesiv de alcool și fumatul. Riscul de a dezvolta cancer crește odată cu cantitatea de alcool consumată și numărul de țigări fumate. Consumul de whisky este asociat cu un risc mai mare de a dezvolta cancer decât consumul de bere și vin.

Carcinomul cu celule scuamoase este asociat cu aportul de nitrați, fumatul de opiacee și toxinele fungice din legumele murate, precum și consumul pe termen lung de ceai fierbinte și achlasia cronică. Scăderea aportului de oligoelemente molibden, zinc, vitamina A și vitamina C împreună cu alimente, precum și afecțiuni congenitale precum sindromul Plummer-Vinson și tiloză sunt, de asemenea, asociate cu dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase al esofagului.

Adenocarcinomul esofagian este asociat cu obezitatea și în special cu boala cronică de reflux gastroesofagian (GERD). Constă în întoarcerea (refluxul) conținutului gastric înapoi în esofag datorită tonusului muscular redus al esofagului inferior. Factorii de risc pentru dezvoltarea acesteia sunt obezitatea, fumatul, consumul excesiv de alcool, cafea, alimente grase și condimentate. Refluxul prelungit al acidului gastric și al conținutului esofagului duc la modificări permanente ale stratului de acoperire al celulelor (stratul epitelial), care poate duce la o afecțiune numită esofag Barrett. Este o afecțiune precanceroasă (afecțiune precanceroasă) și 10% dintre persoanele care suferă de aceasta dezvoltă adenocarcinom al esofagului.

Simptome:

Principalele simptome de care se plâng pacienții cu cancer esofagian sunt:

  • disfagie - dificultate la înghițire, în care pacientul simte că alimentele sunt reținute în esofag. În acest caz, se datorează obstrucției esofagului de către masele tumorale
  • pierderea în greutate pentru o perioadă scurtă de timp
  • odinofagie - înghițire dureroasă
  • anorexie
  • regurgitare (returnare) a alimentelor

Disfagia progresivă și pierderea în greutate pentru o perioadă scurtă de timp sunt primele simptome la majoritatea pacienților. Disfagia se manifestă inițial în alimente solide, solide și se agravează pe măsură ce pacientul începe să înghită alimente mai tari și mai moi și chiar lichide. Până la apariția acestor simptome, boala este de obicei incurabilă, deoarece pacientul simte disfagie atunci când cel puțin 60% din orificiul esofagian este blocat.

Disfagia poate fi, de asemenea, asociată cu odinofagia, precum și dureri în piept, spate, regurgitare a alimentelor, vărsături, respirație urât mirositoare și salivație crescută. Vărsăturile alimentelor au un miros neplăcut, iar impuritățile de sânge pot fi găsite în ele și pot provoca, de asemenea, dezvoltarea pneumoniei prin aspirație (cauzată când o parte din conținutul stomacului trece din esofag în trahee și de acolo în plămâni).

Problemele cu consumul de alimente și lichide duc la pierderea rapidă în greutate, sindroame anemice, deshidratare și alte simptome de malnutriție. Fistulele traheo-esofagiene (deschideri care leagă traheea și esofagul) pot apărea pe măsură ce boala progresează și poate duce la suferințe severe.

Complicații:

Boala afectează precoce organele vecine. La nivel central, necroza poate apărea în masa tumorii din peretele esofagului, care poate acoperi întreg peretele în profunzime și tumora se poate infiltra (intra) în țesuturile și organele din jur, cu dezvoltarea mediastinitei, pleureziei, pericadritei, esofagului. fistulele bronșice.

Cancerul esofagian metastazează în principal la ganglionii limfatici regionali, precum și la organele interne. Tumorile cu o localizare ridicată în esofag metastazează la nivelul laringelui, traheei și glandei tiroide. Tumorile situate în treimea inferioară a esofagului metastazează în principal la organele de sub diafragmă, cum ar fi rinichii și ficatul. Creierul și oasele pot fi, de asemenea, infiltrate.

Diagnostic:

Este necesar să se determine cu exactitate stadiul cancerului pentru a alege tratamentul. Testele utilizate pentru diagnosticarea cancerului esofagian sunt, de asemenea, utilizate pentru a determina stadiul progresiei bolii. Inițial, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a pieptului și a abdomenului sunt utilizate pentru a exclude sau a confirma metastazele. În absența metastazelor, cea mai bună evaluare a operabilității este asigurată de ultrasunete endoscopice.

RMN-ul oaselor și al creierului și bronhoscopia sunt, de asemenea, necesare pentru a identifica stadiul. În plus, se poate efectua laparoscopie sau ultrasunete transabdominale.

Următoarele etape sunt utilizate pentru a determina progresia cancerului esofagian:

Tratament:

Decizia de tratament este luată de o echipă multidisciplinară (comisie de oncologie), care planifică și evaluează stadiul bolii, determină tratamentul și comportamentul (simptome radicale sau paliative - amelioratoare).

Interventie chirurgicala este în mod tradițional cel mai frecvent utilizat tratament pentru cancerul esofagian. În prezent, este utilizat pentru tratamentul primar numai la pacienții cu boală în stadiu incipient. Doar pacienții din stadiul I și IIA pot fi operați radical. Chirurgia radicală este esofagectomia subtotală cu îndepărtarea ganglionilor limfatici regionali. În el, un oncolog îndepărtează zona afectată a esofagului și conectează partea rămasă direct la stomac sau folosind o parte a intestinului pentru a face conexiunea.

Tratamentul cu laser pentru cancerul esofagian

Scopul acestui tip de tratament este de a distruge o parte a tumorii cu un laser pentru a facilita trecerea alimentelor prin esofag.

În acest scop se folosește un endoscop. De obicei, nu este nevoie de o spitalizare, deoarece procedura se efectuează sub sedare și durează aproximativ 15-30 de minute.

Pentru a elimina suficient tumora, procedura trebuie repetată de două sau de trei ori.

În unele cazuri, după tratament, o senzație neplăcută poate rămâne într-o anumită zonă, care slăbește sau dispare odată cu utilizarea analgezicelor.

La pacienții cu cancer local avansat, o combinație de chimioterapie și radioterapie poate fi utilizată preoperator pentru a reduce dimensiunea tumorii. Pentru persoanele care nu pot fi supuse unei intervenții chirurgicale, cea mai bună opțiune de tratament în cele mai multe cazuri este o combinație de chimioterapie și radioterapie.

Terapie cu radiatii reprezintă utilizarea radiațiilor ionizante pentru tratamentul tumorilor maligne. Pentru cancerul esofagian, tratamentul poate fi administrat timp de 6-8 săptămâni. Efectele secundare ale radioterapiei pot include oboseală, reacții cutanate ușoare, dureri în gât sau esofag, dificultăți și dureri la înghițire, stomac neregulat și altele. Cele mai multe efecte secundare dispar după terminarea tratamentului.

Chimioterapie este utilizarea medicamentelor pentru distrugerea celulelor canceroase. Chimioterapia și radioterapia sunt adesea administrate în același timp. Efectele secundare ale chimioterapiei depind de doza individuală utilizată, dar pot include oboseală, risc crescut de infecții, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare și diaree. De obicei dispar după tratament.

Tratamentul simptomatic este administrat pacienților inoperabili (îngrijire paliativă), care poate include următoarele proceduri:

  • îndepărtarea îngustării esofagului cauzată de tumoră prin recanalizare endoscopică cu laser
  • plasarea endoscopică a unui stent (proteză) în esofag. Stentul este întins în esofag și menținut deschis
  • gastrostomie endoscopică percutanată. Reprezintă crearea endoscopică a unei deschideri în stomac pentru hrănirea artificială.

Prevenirea cancerului esofagian include evitarea factorilor de risc și monitorizarea esofagoscopică regulată la pacienții cu leziuni precanceroase (aclazie, stenoză cicatricială, esofag Barrett etc.).

Medicină pe bază de plante:

  • Oldenlandia Diffusae (sau Herba Hetyotidis) poate fi utilizat pentru a trata cancerul esofagian, deoarece elimină organismul de toxine
  • Herba Selaginellae Doederleinii este utilizat pentru a inhiba tumorile canceroase din esofag. Această plantă poate fi utilizată în combinație cu chimioterapie și radiații pentru a accelera remisia.
  • Rhizoma Curcumae Ezhu Zedoania este o planta chineza care este adesea combinata cu San Leng (Rhizoma Sparganii Stoloniferi) pentru a reduce dimensiunea tumorilor canceroase. Această plantă reîmprospătează și sângele.
  • Rădăcină rubarbă este folosit pentru a ameliora toxinele din organism

Tratament popular conform lui Deunov:

I. Dimineața, la prânz și seara cu 30 de minute înainte de a mânca pacientul trebuie să ia fie:

  • 1 lingură de tinctură de ulei de măsline pur, fiert cu ierburi - în 1 litru de ulei de măsline puneți 3 linguri de chervil (frunze), sunătoare galbenă și roșie (culoare), urzică (rădăcini) și ranilist (frunze și flori), se fierbe într-o baie de apă timp de 1 oră, se odihnește 2-3 zile și se strecoară. Sau:
  • 1 lingură din următorul amestec: unt proaspăt 250 g, miere pură 250 g și 1 lingură de gumă albă, zdrobită în făină. Se amestecă untul și mierea timp de 30 de minute, apoi se adaugă guma zdrobită și se amestecă încă 30 de minute pentru a deveni o cremă.

II. La zece minute după unul dintre aceste mijloace de a bea 1 cană de 75 g decoct de limbă de bou, ciulin (floare), ranilist (rădăcini) și rădăcini de urzică - 100 g, pas de iepure, urs și paciuli - 60 d, salcâm (floare) Sunătoare, mușețel și balsam - 40 g. Din acest amestec 4 linguri în 1 litru de apă într-un vas închis la foc mic fierbeți timp de aproximativ 30 de minute pentru a fierbe decoctul în jumătate. Când se răcește, se strecoară. Se pastreaza la rece pentru a nu se acri si se bea indulcit cu miere.

III. La două ore după ce ai mâncat să mănânci 1 lingură de miere pură (luată din cadru cu ceara), mestecând până la lichefiat în gură.

IV. Zece minute după miere să bei 1 cană de 75 g decoct de agrimonie, busuioc, mentă, șarpe (floare), pătlagă de foioase (frunze), sunătoare (floare și frunze), urzică (plantă întreagă), coadă de cal flori), sunătoare și ienupăr roșu (fruct) - 50 g, salvie, pelin și cinquefoil albastru - 30 g. Două linguri de amestec și 1 linguriță dilyanka (rădăcini) sunt preparate cu 500 g de apă clocotită. Acoperiți, fierbeți încă 15 minute și când se răcește, strecurați.

V. În noaptea dinainte de culcare, tratamentul este același ca și pentru cancerul de stomac, cu următoarele suplimente:

  • Pungile esofagiene din față și din spate trebuie să fie lungi de la clavicula la lingură și să aibă o lățime de 15-20 cm, cusute cu o greutate orizontală în mijlocul a două buzunare, astfel încât laba să se așeze uniform pe tot esofagul.
  • În absența hemoragiei, labele ar trebui să fie mai calde, iar în caz de hemoragie - mai rece decât temperatura corpului (35 ° C), pentru a nu agrava starea pacientului. Grosimea lor trebuie să fie de aproximativ 1-1,5 cm. Aceasta este combinată cu o compresă de burtă de 4 bucăți, înmuiată într-un decoct călduț de coadă (4 linguri de frunze și flori se prepară cu 1 litru de apă clocotită; se fierbe timp de 5 minute și rece, tulpina), și prin plasarea unei pungi pe ceafă, umplută cu drojdie de pâine rustică călduță, întărită cu 1-2 linguri de castane sălbatice, ras cu coaja (în absența castanelor cu atâtea linguri de proaspete rădăcini de soc, pe mărunțite mărunt). În caz de durere de cap, în fiecare noapte se pune pe cap o „pălărie” întreagă, umplută cu drojdie de pâine rurală proaspătă, întărită cu 9 linguri de castane sălbatice, rasă cu cruste. Stau treaz toată noaptea.

VI. Dimineața și vara procedurile sunt la fel ca în cazul cancerului de stomac, cu adăugarea sufocării pentru a respira adânc cu expirație lentă.

Suplimente importante:

În caz de sângerări neașteptate din gură, pacientul trebuie să se întindă imediat pe un pat cu o pernă înaltă și să i se dea să bea albus de ou de găină proaspăt, îmbogățit cu 1 linguriță de cenușă prana arsă sau lână nespălată cu 1/2 linguriță de coajă de ou pudră și 1/4 linguriță gumă albă zdrobită.

În plus, în zona esofagului și a stomacului superior, precum și pe coloana vertebrală de pe umerii pacientului, să pună 2 pungi umplute cu laba călduță de ceapă crudă, ras fin și presărată cu sare în proporție de 3 linguri de ceapă 1 lingură sare. Așteptați 24 de ore. La fiecare 3 ore dați-i să bea 1 cană de 75 g decoct din poșeta unui cioban (3 linguri de frunze și flori sunt fierte cu 400 g de apă clocotită; fierbeți timp de 5 minute și când sunt reci, strecurați).

Acest tratament îl anulează pe celălalt conform planului, care poate începe la numai 3 zile de la încetarea completă a hemoragiei și cu atenție, deoarece la început labele au temperatura corpului.

Este bine ca pacientul să poarte 3-5 castane sălbatice întregi în buzunare în timpul zilei.