greutate pacient

Ciuma este o boală infecțioasă cauzată de bacteria bacilă/bacterie/Yersinia Pestis. Agentul infecțios tratează boala și boala, ceea ce poate cauza fatala dacă nu este tratată. Afectează atât oamenii, cât și alte mamifere. Unele rozătoare și exoparaziți sunt un rezervor natural de bacterii de ciumă.

Infecția oamenilor și a animalelor are loc prin - inhalarea bacteriilor, cu alimente sau apă contaminate, mușcături de la insecte infectate (purici). Aceștia din urmă se infectează prin aspirarea sângelui de la o persoană sau un animal bolnav. După ce a fost mușcat de un purice infectat, se dezvoltă un cos la locul respectiv, care este asociat cu manifestarea formei cutanate a bolii. În majoritatea cazurilor, această formă a pielii se transformă într-o formă bubonică. În această formă - Yersinia pestis este localizată în ganglionii limfatici, provocând inflamații. Ciuma bubonică necesită tratament cu antibiotice. Fără tratament - mortalitatea este mare, ajungând la aproximativ și peste 90%.

Ciuma, mai cunoscută sub numele de „Moartea Neagră”, provoacă mai multă scabie decât orice altă boală cunoscută omenirii. Ppichinyava cmaptta na povecheto from the 200 miliona dyshi ppez Cpednovekovieto, kato camo in pepioda mezhdy 1347-51 godina in Evpopa in low danni na katolicheckata tsapkva from the infektsioznata bolect ymipat okolo 23.850 miliona dyshi, koeto ppedctavelav na Evpopeyckiya kontinent togava.

Cu toate acestea, istoricii nu au fost încă convinși că bacteria variolei este cauza multor epidemii și pandemii mari - epidemii care sunt prevalente sau prevalente.

Prima pandemie de ciumă s-a răspândit din Orientul Mijlociu până în bazinul mediteranean între secolele V și VI, provocând numărul morților.

Pandemia sa răspândit pe toate continentele majore, cu posibila excepție din Australia. 3a diferența față de viola, ciuma nu poate fi anihilată. Aceasta este o boală a deșertului, stepelor, munților și munților.

3a Bulgaria nu păstrează statistici privind boala. Următoarele țări au raportat cel mai mare număr de cazuri din 1979: Tanzania, Vietnam, Republica Democrată Congo, Statele Unite, Regatul Unit, Regatul Unit.

Subiectul ciumei continuă să fie actual, deoarece există suspiciuni că bacilul infecțios care cauzează boala a fost folosit. Acest microorganism a fost folosit ca armă biologică în timpul celui de-al doilea război mondial.

Tipuri

La om, boala apare sub mai multe forme - piele, bubonică, intestinală, pulmonară, septicemie.

Distribuție

Ciuma este transmisă în trei moduri principale:

Simptome

  • Febilitate;
  • Btpicane;
  • Dureri de corp;
  • Gât inflamat;
  • Durere de cap;
  • Otpadnaloct;
  • Slăbiciune Myckylna;
  • Durere abdominală (posibil singurul simptom al formei septicemice a bolii)
  • Greață, vărsături - deoarece uneori voma împinge sângele;
  • 3apek, diapia și fecale negre sau de gudron;
  • Tusea poate fi cauzată de separarea vaselor de sânge;
  • Înălțimea aerului;
  • Cxвaщaнe нa вpaтa;
  • Hapysheniya în ritmul circadian, scăderea tensiunii arteriale;
  • Odată cu progresul bolii, este posibil să înceapă convulsiile și ca pacientul să se simtă confuz.

Diagnostic:

Ciuma este endemică și extrem de dificil de diagnosticat. Toate simptomele primare ale ciumei sunt similare cu simptomele altor boli infecțioase. Pentru a asigura acuratețea diagnosticului, se poate monitoriza doar internarea testelor pacientului și a sângelui de laborator, urină, fecale, salivă.

În primul rând, atunci când se evaluează manifestările clinice ale unui pacient cu ciumă, trebuie acordată atenție manifestărilor rapid progresive ale intoxicației severe sub formă de febră, febră, vărsături, sete atrăgătoare, agitație psihomotorie, anxietate motorie, delir și halucinații. În timpul examinării obiective de bază, medicul curant ar trebui să-l avertizeze pe pacient de vorbire neclară, mers instabil, umflare a feței hiperemice cu sclera injectată, expresie de suferință sau groază pe față, „limbaj important”. În plus, markerii diagnostici clinici ai ciumei sunt manifestările crescânde ale insuficienței cardiovasculare, renale și pulmonare.

Diagnosticul de laborator al ciumei se bazează pe utilizarea metodelor microbiologice, imunecerologice, biologice și genetice pentru examinarea pacienților. Chiar și în timpul analizei de rutină a hemogramei pacientului în perioada acută, apariția leucocitozei, neutrofilia cu o modificare a formulei leucocitelor din stânga, o creștere a indicelui VSH.

Laboratoarele specializate specializate în diagnosticarea infecțiilor deosebit de periculoase sunt echipate pentru a izola agentul cauzal al ciumei. Toți pacienții care au o manifestare clinică specifică a ciumei, precum și cei care au o creștere nemotivată a temperaturii corpului în focarele naturale ale ciumei, sunt supuși testelor de laborator.

Pentru efectuarea unui examen bacteriologic, se efectuează examene bacteriologice, materiale prelevate de la pacienți, precum și carcase sub formă de baloane și calusuri, ulcere, spută și mucus din orofaringe. Confirmarea biologică a ciumei se realizează prin metoda de trecere a animalelor de laborator care mor în a șaptea zi de infecție.

Tehnicile de diagnostic serologic pentru ciumă sunt extrem de rare datorită duratei lor.

Cea mai eficientă și mai rapidă metodă pentru confirmarea de laborator a ciumei este analiza PCR, care detectează bacteria ciumei din corpul unei persoane infectate la șase ore după aplicare. Analiza bacteriologică are cea mai mare fiabilitate, ceea ce permite izolarea culturii pure a agentului patogen și identificarea.

Tratament

Tratamentul ciumei începe imediat la primele semne de boală și suspiciune. Este necesară spitalizarea imediată. Apoi el prescrie antibiotice și sulfonamide. Numai după clarificare și confirmare a diagnosticului pentru tratamentul ulcerelor, se numește un ser special - antichumnaya. Nu este neobișnuit să se prescrie terapia cu antibiotice ca fiind cea mai frecventă sulfat de cpeptomicină în combinație c tetpaciclina și alte antibiotice. Pacienții vor fi izolați și vor fi luate măsuri de precauție pentru a preveni alte hamei.

Unii pacienți au nevoie și de sprijin respirator, ceea ce le oferă o mască de oxigen. Pacienții sunt menținuți izolați până la 2-3 zile după începerea tratamentului cu antibiotice.

Utilizarea medicamentelor etiotrope ar trebui să înceapă atunci când apar primii markeri clinici, fără a aștepta rezultatele testelor de laborator. Pentru a se asigura că eficacitatea terapiei cu antibiotice în ciumă atinge valoarea maximă, trebuie utilizată o evaluare a sensibilității bacteriilor disponibile pacientului la acțiunea agentului antibacterian.

Astfel, forma cutanată a ciumei este tratată eficient cu Co-trimoxazol, câte un comprimat de patru ori pe zi. Medicamentul de alegere pentru ciuma cu balon este Levomicetina la o doză zilnică calculată de 80 mg la 1 kg de greutate pacient în combinație cu streptomicină utilizată la doza zilnică calculată de 50 mg la 1 kg greutate pacient. Medicamentele antibacteriene pentru ciumă trebuie administrate intravenos.

În formele pulmonare și septice de ciumă, este preferabil să se utilizeze utilizarea combinată de cloramfenicol și streptomicină cu administrarea suplimentară de doxiciclină în doză zilnică de 300 mg sau tetraciclină în doză zilnică de 6 g pe cale orală.

Terapia etiotropă trebuie susținută de măsuri masive de detoxifiere, inclusiv administrarea parenterală de soluție de albumină 5% într-un volum de 2 ml pe kilogram de greutate pacient la o rată de 60 picături pe minut, reopoliglucină într-un volum de 20 ml pe kilogram de greutate pacient, hemodezie într-un volum de 300 ml, soluții cristalide intravenoase, precum și utilizarea metodelor de detoxifiere extracorporală. În plus, pentru tratamentul tulburărilor microcirculatorii, trebuie utilizată administrarea intravenoasă de soluție Trental 2% în doză zilnică de 600 mg în combinație cu Solcoseryl într-un volum de 20 ml, picamilon într-o doză unică de 0,05 g.

În forma de balon cutanat a ciumei, pe lângă terapia antibacteriană parenterală, trebuie utilizată terapia antibacteriană locală care utilizează unguent cu streptomicină.

După terminarea terapiei antibacteriene, controlul bacteriologic de trei ori al punctelor din baloane, precum și al altor materiale biologice (spută, mucusul căilor respiratorii și mase fecale) este obligatoriu. Descărcarea de gestiune a pacienților trebuie efectuată nu numai după ameliorarea manifestărilor clinice, ci și prin normalizarea rezultatelor controlului bacteriologic.

Prevenirea

Măsurile epidemiologice, care sunt pe deplin puse în aplicare într-o oarecare măsură, determină prognosticul pentru răspândirea epizootică și epidemică a ciumei în focare naturale specifice și implică înregistrarea datelor privind răspândirea acestei boli infecțioase la nivel mondial. Este responsabilitatea tuturor organizațiilor sanitare și epidemiologice să notifice imediat Organizației Mondiale a Sănătății fiecare episod de ciumă, intensitatea răspândirii bolii, epizootia în rândul rozătoarelor și măsurile preventive utilizate.

Sarcina principală a autorităților de control este utilizarea măsurilor preventive care exclud importul de ciumă din alte țări și prevenirea cazurilor în focare enzootice. Măsurile preventive în focarele enzootice constau în monitorizarea compoziției și cantității rozătoarelor, precum și testarea lor de laborator pentru infecția cu agentul cauzal al ciumei. Identificarea bolii epizootice trebuie să fie însoțită de măsuri de deratizare și dezinsecție. Rozătoarele sinantropice trebuie eradicate într-o situație în care numărul lor ajunge la 15%, chiar dacă nu prezintă semne de infecție cu lansete de reproducere.

În situația în care se observă epidemii de ciumă în zonă, mai ales dacă animalele domestice sunt infectate, se recomandă utilizarea imunizării preventive a populației. Fiecare instituție implicată în activități medicale și preventive trebuie să fie complet echipată cu medicamente și echipamente individuale de protecție împotriva ciumei. În fiecare țară ar trebui înființate facilități specializate de combatere a bolilor, a căror funcție este de a asigura măsuri de prevenire a infectării persoanelor cu ciumă, precum și de prevenire a răspândirii infecției în afara focarelor naturale.

Măsurile împotriva epicentrului focarului includ toate metodele de eliminare și localizare a focarului, ale căror limite sunt determinate pe baza datelor privind situația epidemiologică, luând în considerare posibilele moduri de transmitere, condițiile sanitare și igienice și intensitatea populației. migrație. Decizia de a introduce carantină împotriva morfologiei epidemiologice într-o zonă periculoasă din punct de vedere epidemiologic a fost luată de Comisia anti-epidemiologică de urgență.

În mod separat, trebuie remarcat faptul că transportul pacienților cu pacienți cu ciumă, precum și al celor cu febră de etiologie necunoscută, trebuie efectuat ținând seama de toate regulile sanitare de biosecuritate existente. Administrarea concomitentă a pacienților care suferă de ciumă cu balon este acceptabilă, dar pacienții cu ciumă pneumonică trebuie așezați în cutii infecțioase separate pentru a preveni răspândirea nosocomială a infecției.

Descărcarea de gestiune a pacienților care au suferit forma de balon a ciumei trebuie efectuată nu mai devreme de o lună după începerea terapiei medicamentoase, iar indicația pentru externarea pacienților cu ciumă pneumonică este normalizarea completă a parametrilor de laborator. Urmărirea clinică a supraviețuitorilor de ciumă în fiecare variantă clinică trebuie efectuată în termen de trei luni.

Dezinfectarea lichidă și finală trebuie efectuată în centrul ciumei folosind dezinfectanți care conțin clor la care placa este extrem de sensibilă. Persoanele care au fost într-un fel în contact cu bolnavi de ciumă, obiectele lor contaminate, sunt supuse, de asemenea, la carantină timp de șase zile.

Dacă se suspectează o infecție cu bacilul ciumei, autoritățile sanitare ar trebui să ia măsuri de precauție, cum ar fi toți cei care îngrijesc pacientul.

Prognoza

Dacă accesul la un medic este oportun și tratamentul începe în stadiul incipient al bolii, prognosticul este de obicei pozitiv.