Acasă »Proceduri» Fundoplicare - chirurgie antireflux

chirurgie

Definiție: Fundoplicarea este o procedură chirurgicală utilizată pentru a trata boala de reflux gastroesofagian (GERD) și hernia hiatală.

GERD este o boală cauzată de disfuncția sfincterului esofagian inferior. La persoanele sănătoase, sfincterul se închide ca o supapă imediat ce mâncarea trece din esofag în stomac. Cu toate acestea, atunci când sfincterul nu funcționează corect, unele sucuri gastrice acide secretate de stomac se scurg înapoi și deteriorează mucoasa esofagului inferior. Tratamentul chirurgical al GERD se aplică numai atunci când terapia conservatoare cu medicamente nu mai funcționează.

O hernie hiatală este o afecțiune în care organele abdominale intră în piept prin deschiderea hiatală a diafragmei, prin care trece în mod normal esofagul. Acestea pot fi stomacul, colonul și alte organe abdominale, în urma cărora deschiderea hiatală se extinde.

Este posibil să nu existe plângeri, dar adesea hernia hiatală predispune la dezvoltarea GERD sau agravează simptomele refluxului preexistent. Abordarea chirurgicală conduce în tratamentul acestei boli.

Fundoplicarea poate fi realizată de:
• Operațiune convențională deschisă
• Chirurgie laparoscopică
• Fundoplicarea endoluminală.

Indicații pentru performanță: Fundoplicarea este utilizată ca metodă de tratament pentru:
• Boala de reflux gastroesofagian (GERD)
• Hernie hiatală.

Tehnică:
Pregătirea preliminară

  • Este necesar să se efectueze mai multe teste - teste de sânge, manometrie esofagiană, endoscopie superioară (esofagogastroduodenoscopie), radiografie a esofagului.
  • La recomandarea medicului, regimul unor medicamente este întrerupt - aspirină, ibuprofen, clopidogrel (plavix), warfarină (coumadin), vitamina E.
  • Nu mâncați și nu beți cel puțin 8 ore înainte de operație.
  • Operația se efectuează sub anestezie generală.

Tehnica de efectuare a fundoplicării implică înfășurarea fundului stomacului (fundul stomacului) în jurul esofagului inferior și a sfincterului esofagian inferior situat acolo. Suturile sunt plasate pentru a menține țesuturile în noua poziție. În cazul în care există o hernie hiatală, stomacul este readus în cavitatea abdominală și fixat din nou cu suturi. Aceasta îngustează deschiderea hiatală (deschiderea diafragmei prin care trece esofagul atunci când se conectează la stomac), crește presiunea în zona sfincterului esofagian inferior și împiedică revenirea conținutului gastric înapoi în esofag.

În funcție de abordul chirurgical, operația poate fi efectuată în următoarele moduri:

  • Chirurgie deschisă convențională - se face o incizie chirurgicală în abdomenul superior.
  • Chirurgie laparoscopică - efectuată prin 3 până la 5 incizii mici cu dimensiuni de 0,5 - 1 cm, prin care se introduce în cavitatea abdominală o sondă echipată cu o cameră și micro-instrumente chirurgicale.
  • Fundoplicarea endoluminală - o metodă prin care se introduce un endoscop prin esofag și sunt plasate paranteze speciale pentru a întări sfincterul esofagian inferior.

Perioada postoperatorie
Cu operația deschisă, perioada de recuperare este de aproximativ 4 - 6 săptămâni, cu tehnica laparoscopică pacientul poate reveni la ritmul său obișnuit de viață după aproximativ 2 - 3 săptămâni.

Este necesar să urmați o dietă după operație, precum și să mâncați cu atenție în mușcături mici, deoarece mâncarea este mestecată bine.

Avantajele metodei laparoscopice față de chirurgia clasică
• Mai puțin disconfort și dureri postoperatorii
• Ședere mai scurtă la spital
• Recuperare mai rapidă și revenire la un ritm normal de viață
• Efect cosmetic mai bun.

Complicații:
Riscurile asociate cu anestezia includ:

  • Reacție alergică la medicamentele administrate și anestezice
  • Tulburări respiratorii (inclusiv dezvoltarea ulterioară a pneumoniei)
  • Complicații cardiace.

Riscurile asociate operației în sine sunt:

  • Complicații pulmonare, colaps pulmonar - rare.
  • Deteriorarea stomacului, esofagului, ficatului sau intestinului subțire - o complicație extrem de rară.
  • Senzație de plenitudine și balonare - dispare rapid după operație.
  • Disfagie (dureroasă și cu dificultăți la înghițire) - trece la majoritatea oamenilor după câteva luni.
  • Erupția și vărsăturile pot fi dificile.
  • Recidiva de reflux sau hernie hiatală.