hernie inghinală

Criptorhidismul este reținerea testiculului pe măsură ce coboară de la cavitatea abdominală la scrot. În timpul perioadei embrionare, cele două testicule sunt direcționate din cavitatea abdominală către sacul lacrimal, astfel încât până în luna a 7-a lunară să-și finalizeze călătoria, așa-numitul descendent. În drumul său spre canalul inghinal, testiculul poate fi reținut din oricare dintre următoarele motive - mecanic, inflamator, hormonal. Astfel, se poate dezvolta criptorhidia abdominală sau criptorhidia inghinală.

Dacă există o problemă, testiculul este de obicei așteptat până la sfârșitul primului an al copilului pentru a coborî singur. În funcție de localizarea „testiculului ascuns”, poate fi prescris un tratament medical pentru a ajuta la acest proces.

Dacă testiculul nu coboară singur în scrot, este necesară o intervenție chirurgicală. Se ia cât mai devreme posibil după vârsta de un an pentru a evita complicațiile de la testiculul reținut. Operația păstrează integritatea canalului seminal, a testiculului și a vaselor de sânge testiculare, păstrându-și astfel funcția.

Tipuri:

Testicul abdominal - Testiculul reținut este situat în cavitatea abdominală, cel mai adesea chiar în spatele inghinalului intern (retentio abdominalis).

Testicul inghinal - Testiculul reținut este palpat în pliul inghinal (retentio inguinalis).

Testicul glisant - Testiculul reținut este împins în scrot, dar datorită unui funicular foarte scurt nu poate rămâne acolo.

Testiculul pendulului - Testiculul este împins cu putere în scrot. Revenirea nu se datorează unui scurt funicular, ci prin reflexul cremasteric.

Motive:

Nu se cunoaște cauza exactă a retenției testiculare. O combinație de predispoziție genetică, starea de sănătate a mamei și factori externi poate perturba procesul de coborâre a testiculelor la poziția lor normală. Factorii de risc despre care se crede că cresc cel mai mult șansele de retenție a testiculelor sunt greutatea redusă la naștere și nașterea prematură. Alți factori care cresc riscul criptorhidiei includ:

  • consumul de alcool matern în timpul sarcinii
  • fumatul matern în timpul sarcinii sau expunerea la fumul de țigară
  • obezitatea mamei
  • diabet matern
  • utilizarea estrogenului de către mamă în timpul sarcinii
  • alți membri ai familiei care au avut criptorhidie sau alte probleme în dezvoltarea genitală

O altă cauză a lipsei testiculare în sacul scrotal pe care medicul dumneavoastră ar trebui să o verifice este o poziție testiculară incorectă - ectopia testiculară. În ectopie, testiculul coboară în mod normal prin zona inghinală, dar apoi nu intră în scrot, ci ocupă un alt loc, de exemplu în:

  • femurul
  • în perineu (perineu, podeaua pelvisului mic)
  • între coapsă și scrot

Diagnostic:

Când unul sau ambele testicule ale bebelușului dvs. nu au ajuns la sacul scrotal în timpul dezvoltării fetale, testiculul nu este de obicei vizibil sau palpabil acolo unde ar trebui să fie în mod normal. De obicei, prezența unui testicul obstrucționat este detectată de medici imediat după naștere. La unii copii cu criptorhidie, starea se corectează în primele patru luni din viața bebelușului, dacă nu este necesar, este nevoie de tratament. Prin urmare, dacă se constată că copilul dumneavoastră are un testicul reținut, starea acestuia ar trebui monitorizată de un medic.

Unii bebeluși se nasc cu testicule în poziția lor normală, dar în timp par să-și „dispară” testiculele. Această afecțiune se poate datora prezenței unui testicul „ascensor” sau „migrator”. Acesta este un testicul care a coborât la poziția sa normală în scrot înainte de naștere, dar se poate deplasa în sus și în jos între inghinal și scrot sub influența temperaturilor scăzute, a tensiunii nervoase, a fricii și a reflexului cremaster crescut (un reflex muscular cremaster) situat în sacul scrotal).

Medicul dumneavoastră poate stabili cu ușurință dacă testiculul este în scrot sau a fost reținut. Scopul cercetărilor ulterioare este, dacă nu în scrot, să-și găsească poziția. Dacă testiculul se află în zona inghinală, acesta poate fi detectat prin palpare. Dacă nu poate fi detectat prin palpare, medicul dumneavoastră vă va recomanda cel mai probabil pentru o examinare mai detaliată la un urolog pediatru, specialist în boli ale sistemului genito-urinar al copilului. Testele care pot fi făcute pentru localizarea unui testicul reținut includ:

Complicații:

Complicațiile care pot apărea la pacienții cu criptorhidie includ:

  • Cancer testicular - Aproximativ 7-10% dintre pacienții cu retenție testiculară dezvoltă cancer testicular (cel mai frecvent seminom). Un testicul sănătos are, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta cancer
  • tulburări de fertilitate - o scădere a cantității și a calității spermei sunt mai frecvente la bărbații cu criptorhidie
  • torsiune testiculară - o urgență, o răsucire a cordonului spermatic care perturbă alimentarea cu sânge a testiculului afectat. Dacă este lăsat netratat în câteva ore de la apariția simptomelor, poate duce la pierderea testiculelor
  • hernie inghinală - retenția testiculară este asociată cu un risc crescut de a dezvolta o hernie inghinală. Dacă deschiderea dintre abdomen și inghină este prea largă, o parte din intestin poate trece prin el.

Tratament:

Tratamentul precoce al criptorhidiei reduce riscul apariției complicațiilor ulterior. Este recomandat ca medicul dumneavoastră să-l învețe pe fiul dumneavoastră cum să facă controale periodice ale testiculelor sale pentru depistarea precoce a nodulilor din cauza cancerului înainte de pubertate.

Termenul operativ este în al doilea, dar mai bun în prima jumătate a celui de-al treilea an de viață. În cazurile de hernie inghinală coexistentă, este indicată o intervenție chirurgicală semnificativ mai timpurie. Corecția finală pentru criptorhidie ar trebui finalizată în al treilea an de viață. În primul și al doilea an, tratamentul hormonal este încercat timp de 5 săptămâni. La vârsta de 2-6 ani, puteți încerca și tratamentul hormonal. Dacă primul curs de tratament nu reușește, trebuie recomandat tratamentul chirurgical.

Mersul la școală este un moment foarte târziu pentru a începe tratamentul conservator sau chirurgical al testiculului reținut!

Cea mai mare perspectivă de succes cu un testicul ridicat ar trebui să fie de așteptat cu un testicul glisant retractat. Cele mai grave rezultate se observă în criptorhidia unilaterală sau testiculul inghinal.

Copiii care au suferit o intervenție chirurgicală (orchidopexie) după vârsta de 10 ani din cauza riscului crescut de cancer testicular ar trebui să aibă examinări profilactice o dată pe an.