Citeste mai mult

celule germinale

Cancerul ovarian epitelial, întâlnit în aproximativ 90% din cazuri, se manifestă diferit de cele două tipuri comune neepiteliale ale bolii (tumori ale celulelor germinale și tumori genitale). Diagnosticul celor trei tipuri de carcinoame se desfășoară într-un mod oarecum diferit [1-3].

Simptome

Simptomele cancerului ovarian epitelial sunt nespecifice și foarte frecvente. Sunt rare și slabe în faza incipientă a bolii și sunt ușor de ignorat [1, 2]. Acesta este principalul motiv pentru care 60% din cazurile bolii sunt detectate într-un stadiu avansat, când numărul, natura și intensitatea simptomelor sunt mult mai grave.

Află mai multe despre.

21.12.2020

Cancerul ovarian epitelial, întâlnit în aproximativ 90% din cazuri, se manifestă diferit de cele două tipuri comune neepiteliale ale bolii (tumori ale celulelor germinale și tumori genitale).

21.12.2020

Potrivit Registrului Național al Cancerului din Bulgaria, cancerul ovarian este al cincilea cel mai frecvent cancer la femei și reprezintă 5,5% din totalul afecțiunilor maligne la femei.

Simptomele recunoscute clinic ale cancerului ovarian epitelial sunt [1, 2, 4]:

  • Dureri abdominale și/sau pelvine
  • Constipație sau diaree
  • Urinare frecventa
  • Sângerări vaginale
  • Umflarea abdomenului
  • Oboseală

În cazul bolii avansate și, prin urmare, se poate observa încă prezența ascitei sau a masei abdominale:

  • Măriți dimensiunea abdomenului
  • Umflături și gaze
  • Greaţă
  • Indigestie (dispepsie) și, eventual, sațietate rapidă (senzație de plin)
  • Lipsa poftei de mâncare
  • Pierdere în greutate

Dacă boala s-a răspândit prin diafragmă în cavitatea pleurală, sunt posibile și următoarele simptome:

  • Revărsat pleural
  • Probleme respiratorii (dispnee)
  • Metastaze în ganglionii limfatici inghinali, axilari și/sau supraclaviculari

Doar una din aproximativ cinci sute de femei cu simptomele precoce descrise are cancer ovarian și nu suferă de o afecțiune frecventă, cum ar fi sindromul intestinului iritabil sau fibromul uterin [1]. În general, recomandarea pacientului către un specialist (ginecolog sau oncolog) este recomandată în următoarele cazuri [1, 5]:

  • Prezența ascitei și/sau a masei abdominale care în mod clar nu este un fibrom.
  • Femeile cu antecedente de peste 12 luni de sindrom de colon iritabil care au apărut după vârsta de 50 de ani. Afecțiunea se manifestă rar atât de târziu în viață.
  • Pacienți cu oboseală inexplicabilă, scădere în greutate și modificări ale obiceiurilor intestinale.
  • Femeile cu vârsta peste 50 de ani cu frecvente (mai mult de 12 ori pe lună) i) balonări și, eventual, gaze; (ii) un sentiment de plenitudine și/sau lipsă de pofta de mâncare; iii) dureri abdominale sau pelvine și iv) urinare frecventă (de mai mult de 12 ori pe zi).


Proces de diagnostic în cancerul ovarian epitelial

Cele două tipuri principale de carcinoame neepiteliale care se găsesc în ovare sunt tumorile cu celule germinale și tumorile genitale. Sunt relativ rare și se găsesc în cea mai mare parte la o vârstă relativ timpurie și într-un stadiu incipient [3, 8, 9].

Procesul de diagnostic în tumorile cu celule germinale (GCT)

Cancerul ovarian cu celule germinale se găsește în principal în primele două decenii de viață și apare la aproximativ 3,7/100 000 de femei [3]. GCT afectează de obicei un singur ovar și este cel mai frecvent tip de cancer ovarian la femeile sub 30 de ani [9].

Simptomele GCT includ [3, 8-10]:

  • Dureri abdominale și/sau pelvine
  • Senzație de presiune, tensiune în bazin
  • Tulburări menstruale
  • Sângerări vaginale
  • Urinare frecventă sau dificilă
  • Tensiune în rect


Diagnosticul cancerului ovarian cu celule germinale poate fi dificil și/sau întârziat dacă boala apare în timpul sarcinii sau pacientul își percepe simptomele încă din timpul sarcinii [9, 10].
Conform recomandărilor Asociației Europene de Oncologie Medicală (ESMO), ultrasunetele pelvine combinate cu măsurarea alfa-fetoproteinei (AFP) și a gonadotropinei corionice beta-umane (β-HCG) sunt utilizate pentru diagnosticarea GCT [3, 10]. Trebuie efectuată o hemoleucogramă completă, precum și teste funcționale pentru funcția ficatului și a rinichilor.
Cancerul cu celule germinale al ovarelor este predispus la metastaze la nivelul plămânului și mediastinului [8, 10]. Prin urmare, este obligatorie efectuarea radiografiei toracice la toți pacienții. Recomandările ESMO includ utilizarea de rutină a tomografiei computerizate (CT) pentru examinarea zonei pelvine și, eventual, a plămânului [3]. CT scanează, de asemenea, metastaze hepatice și limfadenomegalie retroperitoneală [8, 10].
La toți pacienții tineri care nu au încă menstruația, cariotipul ar trebui examinat preoperator, deoarece tumorile GKT tind să apară în timpul disgenezei gonadale [3, 10].

Procesul de diagnostic în tumorile genitale (BPOC)

Cancerul ovarian datorat tumorilor zonei genitale este un grup eterogen de boli, cu cel mai frecvent tip de RSM derivat din celulele granuloase „feminine” [3, 9, 10]. Tumorile granulocitare apar în principal în jurul vârstei de 50 de ani [3].
Tumorile genitale sunt în general slab maligne și apar la aproximativ 2/100.000 de femei [3, 10]. În mai mult de 50% din cazuri, neoplasmele genitale sunt benigne [3].
Simptomele SAR sunt similare cu cele ale altor tipuri de cancer ovarian. Sângerările vaginale pot fi observate în tumorile cu celule granuloase, iar la pacienții premenopauzali sunt posibile tulburări menstruale și chiar încetarea ciclului (amenoree) [9].
Un biomarker bun pentru tumorile genitale granuloase este inhibina, inhibina B fiind crescută mai frecvent decât inhibina A [9].
Recomandările ESMO pentru imagistica în tumorile genitale coincid cu recomandările pentru tumorile cu celule germinale [3].

Stadializarea cancerului ovarian se efectuează conform clasificării Federației Internaționale de Ginecologie și Obstetrică (FIGO). În 2014, a fost aliniată cu clasificarea TNM a Comitetului mixt american pentru cancer (AJCC) și cu cea a Uniunii pentru controlul internațional al cancerului (UICC) [11].
Sistemul FIGO/AJCC/UICC permite stadializarea simultană a carcinoamelor primare ale ovarelor, trompelor uterine și peritoneului.