diagnosticul

Scarlatina este o formă de boală streptococică. Este cauzată de streptococi din grupa β-hemolitică A. Peretele lor celular conține mai multe proteine ​​de tip specific cu proprietăți antigenice, dintre care cea mai importantă este așa-numita Proteina M. Peste 80 de serotipuri de streptococi diferă în această proteină. Streptococii din grupa β-hemolitică A fac parte din așa-numiții flora normală și le au în gât de 15-30% dintre oameni. Pentru ca scarlatina să se dezvolte, aceste microorganisme trebuie să producă, de asemenea, cel puțin unul dintre mai multe tipuri de exotoxine care provoacă erupții cutanate. Adică prezența antigenului streptococic de grup A în gât înseamnă doar prezența probabilă a streptococilor în gât, dar în niciun caz nu se poate diagnostica scarlatina.

Scarlatina este o boală contagioasă relativ ușoară - este necesar un contact apropiat și prelungit. După scarlatină se produc anticorpi antibacterieni și antitoxici. Reinfecția cu același serotip streptococic nu este posibilă deoarece anticorpii antibacterieni specifici disponibili nu permit acest lucru. Infecția cu un alt serotip care produce un streptococ exotoxinic pe care organismul nu l-a întâlnit și împotriva căruia nu există anticorpi antibacterieni relevanți poate dezvolta o altă boală streptococică (angină, faringită), dar nu și scarlatină, deoarece medicamentele antitoxice produse în anticorpii bolii anterioare blochează exotoxină.

Simptome:

Aproximativ 1-2 zile este timpul de la infecție până la apariția primelor simptome. Boala începe cu febră și dureri în gât. Erupția este cea mai caracteristică cicatrice în scarlatină. Mai întâi afectează gâtul și pieptul și apoi se răspândește pe tot corpul și poate dura aproximativ 6-7 zile.

Scarlatina începe de obicei (arată ca o arsură solară inofensivă) cu umflături mici și mâncărime. Erupția apare mai întâi pe gât și pe față, iar zona din jurul gurii rămâne de obicei neafectată. Erupția formează mici dungi roșii în jurul axilelor și coatelor și, atunci când sunt apăsate, devin albe. După ce erupția cutanată dispare, poate apărea descuamarea pielii pe vârfurile degetelor și de la picioare, inghinale. Alte simptome sunt:

  • Durere de gât
  • temperatura ridicată - aproximativ 39 ° С
  • Dureri de stomac
  • frisoane
  • disconfort general
  • durere de cap
  • dureri musculare
  • umflarea ganglionilor limfatici la nivelul gâtului
  • pete gălbuie pe amigdale și puroi
  • limbă acoperită
  • pierderea poftei de mâncare
  • umflătură,
  • limba rosie
  • vărsături
  • roșeață la subsuori și inghinale

Aceste simptome, cum ar fi febră, dureri în gât, stare generală de rău și vărsături, nu pot spune părintelui că este pe cale să apară o erupție și că este scarlatină. Dacă cauza anginei sau faringitei este un streptococ beta-hemolitic de grup A și pacientul nu are anticorpi împotriva toxinelor eliberate de el, care provoacă erupția cutanată, va primi scarlatină. Dacă pacientul este infectat cu o infecție streptococică și are anticorpi împotriva toxinelor streptococice responsabile de erupție cutanată, dar nu are anticorpi împotriva unei anumite tulpini de streptococi, atunci poate avea doar angină, otită, pneumonie sau altele.

Scarlatina este considerată un tip de rujeolă. Primele simptome ale scarlatinei pot apărea până la câteva ore, precum și până la 12 zile după infecție. Un simptom important al scarlatinei este erupția cutanată, care se prezintă sub formă de mici pete roșii care apar mai întâi în gât și în pieptul superior, pe zona inghinală și pe suprafețele pliate ale membrelor și apoi se răspândesc în piept, abdomen și gât.

Cea mai intensă este erupția pe suprafața interioară a brațelor și picioarelor, în special în pliurile antebrațelor, coatelor și genunchilor, pe abdomenul inferior și pe suprafețele interioare ale coapselor. În formele severe ale bolii, pot fi prezente și erupții cutanate hemoragice.

Nu există nicio erupție pe nas și în jurul gurii, unde se formează așa-numitul „triunghi Filatov”. Pacienții cu scarlatină au obraji roșii aprinși și paloare periorală. Pielea pacienților cu scarlatină este ca pielea de găină - „pielea de găină”, pacienții o simt aspră ca șmirghelul. Există, de asemenea, o mică erupție în cavitatea bucală a pacientului. Liniile petechiale înroșite se găsesc în pliurile pielii.

În primele zile, limba poate fi acoperită doar cu un strat albicios și ulterior poate fi puternic înroșită cu vârfuri vizibile, așa-numitul Limbajul „zmeură”. Buzele sunt foarte roșii. Ganglionii limfatici cervicali pot fi măriți și dureroși la palpare.

La pacienții cu scarlatină, este tipică descuamarea tipică a pielii, care apare după o săptămână până la zece zile și este mai pronunțată pe palme și tălpi și poate dura până la o lună sau mai mult.

Complicații

Complicațiile scarlatinei sunt rare dacă sunt diagnosticate precoce și tratate cu promptitudine. La unii pacienți, totuși, pot apărea complicații, chiar și cu o evoluție ușoară a bolii.

Complicațiile târzii și severe ale scarlatinei, care apar cel mai adesea în a 7-a sau a 10-a zi de la debutul bolii, sunt glomerulonefrita, reumatismul (umflături și dureri articulare) și artrita. Aceste complicații ale scarlatinei se datorează unei reacții alergice-imune. Glomerulonefrita acută în scarlatină se dezvoltă de obicei după a treia săptămână de la debutul bolii și prezintă simptome precum hematurie (prezența sângelui în urină), hipertensiune și edem.

Complicațiile timpurii ale scarlatinei sunt asociate cu răspândirea infecției la țesuturile și organele din apropiere, cu dezvoltarea inflamației purulente a pielii, cum ar fi abcesele sau inflamația purulentă a urechii medii. Se dezvoltă în primele două săptămâni ale bolii. Infecția severă este, de asemenea, asociată cu răspândirea agentului cauzal prin sânge și care afectează alte organe interne din inflamația purulentă, cum ar fi rinichii, miocardul, ficatul, ganglionii limfatici și altele.

Pacienții cu scarlatină pot prezenta diverse complicații, cum ar fi:

  • otită (inflamație a urechii medii),
  • sinuzită (inflamație a sinusurilor paranasale),
  • limfadenită (inflamație a ganglionilor limfatici),
  • meningită (inflamație a creierului și meningelor),
  • abces para- sau retrofaringian,
  • abces cerebral,
  • mastoidită (inflamația procesului mastoid al osului temporal),
  • miocardită (inflamație a miocardului - mușchiul inimii),
  • osteomielita,
  • pneumonie,
  • hepatită (inflamație a ficatului),
  • vaginite și altele.

Diagnostic:

Scarlatina este relativ ușor de detectat în formele tipice ale bolii prin erupția caracteristică, adesea însoțită de angină și febră. Diagnosticul este mai dificil într-un curs atipic. În aceste cazuri, trebuie pus un diagnostic diferențial cu alte boli. care apare cu angină și erupții cutanate, precum și erupții asociate cu administrarea anumitor medicamente și altele. Prin urmare, în cazul oricărei suspiciuni de scarlatină, este bine să vă duceți copilul la un medic pentru a face un diagnostic precis.

Diagnosticul de scarlatină se face pe baza reclamațiilor pacientului și a evoluției clinice a bolii, a examinării fizice de către un medic și a culegerii de informații epidemiologice pentru contactul cu un pacient cu scarlatină. De la examinarea copilului, medicul va acorda atenție gâtului, limbii și amigdalelor copilului, va examina în detaliu erupția pe corp și roșeața obrajilor și va palpa ganglionii limfatici. În plus, voi asculta pieptul copilului și îi voi palpa cu atenție abdomenul.

Informații suplimentare despre medic sunt date de testele de laborator desemnate. Testul de sânge ia în considerare numărul total de sânge, proteina C reactivă și VSH, în plus, medicul poate comanda alte teste în caz de suspiciune de complicații, precum urină, lichid cefalorahidian, sânge pentru hemocultură. În scarlatină există leucocitoză, neutrofilie, ungere, VSH accelerată, pot exista eozinofilie moderată, niveluri crescute de proteine ​​C reactive. În complicațiile ficatului, poate exista o ușoară creștere a transaminazelor și a bilirubinei serice. Pot exista proteine ​​și urobilinogen crescut în urină.

Pentru a confirma diagnosticul și pentru a ajuta la alegerea tratamentului cu antibiotice, medicul poate comanda un tampon de gât pentru examinare microbiologică pentru a detecta cauza bacteriană infecțioasă. La depistarea streptococului β-hemolitic din grupa A în secrețiile gâtului, trebuie luat în considerare și un purtător larg răspândit. După izolarea unei culturi bacteriene pure, se poate determina și susceptibilitatea la antibiotice a agentului cauzal.

Tratament:

Terapia cu antibiotice timpurie poate duce la distrugerea rapidă a bacteriilor și incapacitatea de a construi atât imunitate antibacteriană, cât și antitoxică. În absența unui titru suficient de ridicat de anticorpi antitoxici, este posibilă reapariția scarlatinei. Este important de reținut că diagnosticul de scarlatină este în principal clinic și nu microbiologic, adică. prezența streptococilor în gât nu înseamnă neapărat scarlatină și nu este un motiv pentru a începe tratamentul antibacterian. Terapia trebuie să dureze cel puțin 10 zile pentru a preveni complicațiile tardive - glomerulonefrita acută poststreptococică, artrita și artrita reumatoidă.

Penicilinele orale sunt medicamentul ales. Tratamentul trebuie să dureze 10 zile. În prezența alergiei la penicilină, se prescrie eritromicina. În caz de eșec al tratamentului, în cazurile de tulpini streptococice rezistente la penicilină, se utilizează cefalosporina. La două săptămâni de la apariția scarlatinei, se efectuează un test de control al urinei pentru hematurie!

  • În stadiile incipiente ale bolii cu dureri în gât și tremur: fosfat de fier.
  • Pentru erupții cutanate și limbă acoperită: clorură de potasiu.

Patru comprimate de 4 ori pe zi

Tratament pe bază de plante:

Pentru a ajuta la controlul infecției, utilizați ierburi care stimulează imunitatea, cum ar fi echinacea, lichenul pentru barbă, clematis și usturoi. Pentru febră, acestea sunt combinate cu catnip, flori de coada șoricelului, gălbenele de mlaștină, floare de tei. Pentru a îmbunătăți drenajul limfatic și a elibera toxinele, adăugați calendula, brusture sau mentă.

Suplimente importante:

Susțineți sistemul imunitar cu vitamine și minerale:

  • Vitamina C, 200 până la 500 mg de trei ori pe zi.
  • Zinc, 10-15 mg zilnic.
  • Bioflavonoide, 100 până la 500 mg pe zi.
  • Beta-caroten cu vitamina E; antioxidant puternic, ajută la combaterea infecțiilor, conservă și reface țesutul corporal: 2 capsule pe zi (1 capsulă înainte de mese).

Hidroterapie

Pentru a ameliora erupția la scăldat, folosiți apă călduță la care se adaugă 3 linguri de bicarbonat de sodiu.

Tratament popular conform lui Deunov.

  • Dimineața, prânzul și seara, cu 10 minute înainte de a mânca, pacientul trebuie să bea 1 cană de 30-70 g (în funcție de vârsta copilului) decoct din cele 12 ierburi (agrimony, ace de pin etc., vezi Volumul I) - 30 g din fiecare. Luați 2 linguri din amestecul total, fierbeți cu 500 g de apă clocotită și fierbeți încă 5 minute. Când se răcește, decoctul este filtrat. Sau decoct de coada șoricelului (culoare) - 2 linguri sunt fierte cu 400 g apă clocotită; se înmoaie acoperit timp de 1 oră, se strecoară și se bea.
  • Dietă. La începutul bolii, alimentele ar trebui să fie ușoare. După scăderea temperaturii pentru a proteja rinichii timp de 1-2 săptămâni pentru a mânca lactate nesărate și a planta alimente cu diete proaspete și iaurt sau fructe. După un timp, se dă o masă vegetariană ușoară - piure de legume, terci și altele, dar fără ouă, supe cu carne, sare și pâine (pâinea poate fi înlocuită cu cartofi copți). Este util să săriți alimentele cu puțină făină de muștar (de la farmacie) pe vârful unui cuțit. La micul dejun este bine să oferiți copilului 100 g lapte proaspăt cald îndulcit cu miere (gătit într-o baie de apă timp de 10 minute). Înainte de prânz și cină, ca aperitiv, se dau 1-2 capete de ceapă prăjită fără zahăr și fără pâine și după ce au mâncat 1 linguriță de dulceață de soc și miere pură, îmbogățită cu 1/4 linguriță de pulbere de coajă de ou, după care pacientul trebuie să bea 1-2 lingurițe de drojdie de pâine rurală proaspătă (amestecată acum 4 ore), îmbogățită cu 1 linguriță de făină de măceș și suc de fructe sau apă pentru a deveni groasă și dulce ca boza.
  • În loc de apă, dacă decocturile date sunt insuficiente, beți un decoct de orz și șolduri - 50 g de orz în 1 litru de apă fierbe timp de 20 de minute, apoi puneți 25 de șolduri și fierbeți încă 20 de minute. Se strecoară imediat printr-un prosop, fără a stoarce. Se bea îndulcit cu miere și lămâie după gust.
  • La una sau două ore după masă, se bea 1 cană de 50-75 g (în funcție de vârsta copilului) decoct de lichen islandez 40 g, păducel (fruct și floare) - 30 g, floare de bătrân, mușchi de fag, dilyanka (rădăcini) și cimbru - 20 g. Două linguri din acest amestec se fierb timp de 10 minute în 500 g de apă. Când se răcește, se strecoară.
  • Cu o noapte înainte de culcare 2-3 nopți la rând faceți o clismă caldă cu 300-500 g ceai de mușețel (în funcție de vârsta copilului) - 2 linguri de flori de mușețel se prepară cu 500 g apă clocotită; se înmoaie 20 de minute și se strecoară. Apoi, numai în caz de constipație, se face o clismă cu 250 g din același ceai, urmată de îmbrăcarea unei cămăși umede înmuiate în apă caldă (37 ° C) cu sare - 4 linguri pe 1 litru de apă caldă, iar pentru adulți 8 linguri sare de mare. Apoi copilul bolnav este înfășurat ca un bebeluș cu 2-3 pături și așezat într-un pat preîncălzit. După ce ați mințit așa 1 oră, scoateți cămașa umedă și lăsați copilul să se odihnească 1 oră în pat, îmbrăcat într-un risc uscat și înfășurat în 1-2 pături. Dacă copilul încă nu se simte bine, puneți-vă o a doua cămașă umedă (pre-spălată cu apă fierbinte și săpun pentru decontaminare), înmuiată în apă curată caldă (38 ° C), apoi înfășurați cu 2-3 pături, după cum sa menționat mai sus, și lăsați în patul încălzit să vă întindeți din nou timp de 1 oră. Scoateți cămașa umedă, îmbrăcați-vă din nou o cămașă uscată și lăsați-o să se întindă, din nou bine înfășurată, în patul cald.
  • În caz de durere de cap, după ce ați îmbrăcat o cămașă de noapte curată și uscată, puneți o „pălărie” de hash subțire pe cap, umplută cu drojdie de pâine rustică proaspătă (amestecată în urmă cu 4 ore), îmbogățită cu 3 linguri de ceapă rasă crudă, amestecat cu 1 lingură de sare de masă sau cu 1 linguriță de pulbere de nishadar; peste el se pune o pălărie de lână și așa se doarme.

Aditivi:

  • Când copilul se culcă în pat cu riscurile uscate, nu este nevoie să se înfășoare ca un bebeluș, ci doar să se înfășoare astfel încât să nu răcească.
  • După curățarea completă a pielii, pacientul trebuie să primească 10-15 băi calde întregi, de preferință noaptea înainte de culcare (37-38 ° C timp de 10-15 minute), cu un decoct de ramuri și conuri de pin și paie de ovăz 1 vârf - fierbeți 30 de minute într-un ceaun cu apă, apoi adăugați 1 mână dublă de frunze de nuc și mușcată (frunze și rădăcini) și fierbeți încă 10 minute, adăugați în final 2-3 mână duble de trina; se fierbe încă 5 minute, se strecoară și se răcește cu altă apă la 38 ° C. În timpul băii, pacientul trebuie să se întindă în apa cufundată în gât.
  • După baie, se face o folie uscată pentru o transpirație mai bună, iar după transpirație copilul se schimbă în haine uscate.
  • În caz de durere în gât, puneți pungi cu drojdie de pâine rustică proaspătă caldă, îmbogățită cu 1-2 linguri de castane sălbatice, ras cu coajă, sau cu 1/4 linguriță de pulbere de nishadar în fiecare noapte.
  • Pentru durerile de urechi, aplicați o labă caldă de praz prăjit sau drojdie rustică de pâine, întărită cu puțin nishadar, ținând până dimineața sau cel puțin 7-8 ore.
  • Dacă apar complicații, acestea sunt tratate cu promptitudine.

Prevenirea:

Infecția bacteriană care provoacă scarlatină este contagioasă. Un copil cu scarlatină poate infecta alți copii prin picături aeriene (strănut, tuse). Este foarte dificil pentru un copil să evite scarlatina dacă vizitează locuri publice (școli, grădinițe). Când un copil este bolnav acasă, el sau ea poate avea tacâmuri separate pentru a proteja ceilalți membri ai familiei de infecții. Spălați-vă mâinile des (mai ales dacă copilul dumneavoastră are streptococi) și clătiți ustensilele cu apă caldă cu săpun.