insuficiență

Insuficiența renală este o tulburare a funcției excretoare a rinichilor, în care toxinele se acumulează în sânge - toxine azotate, care în stare normală sunt excretate în urină.

Insuficiența renală poate fi acută sau cronică. Atât insuficiența renală acută, cât și cea cronică pot determina scăderea sau creșterea cantității obișnuite de urină excretată.

În plus față de aceste modificări, funcția renală afectată poate provoca proteinurie - penetrarea proteinelor în urină, care determină spumarea acesteia, și hematurie - eliberarea de urină portocaliu închis în prezența globulelor roșii din sânge.

Motive:

Insuficiența renală se dezvoltă de obicei ca o complicație a unei alte boli.

Afectarea hepatică progresivă poate fi, de asemenea, o cauză a insuficienței renale; o astfel de combinație se numește sindrom hepatorenal. El dezvoltă insuficiență renală în absența semnelor clinice, de laborator sau anatomice ale oricărei cauze de disfuncție renală. Acest tip de insuficiență renală este însoțit de obicei de oligurie - excreție de mai puțin de jumătate de litru de urină în 24 de ore; sediment în concentrația normală și scăzută de sodiu în urină - mai puțin de 10 mmol/l. Boala se dezvoltă în ciroză hepatică netratată, complicații de icter, ascită și encefalopatie hepatică. Uneori, acest sindrom poate fi însoțit de hepatită tranzitorie. Cu funcția hepatică îmbunătățită, se poate aștepta și la îmbunătățirea funcției rinichilor.

Factori precum intoxicația alimentară, intervențiile chirurgicale, traumatismele, sarcina sunt, de asemenea, importanți pentru progresul insuficienței renale cronice.

Simptome

În perioada inițială, simptomele bolii se remarcă în prim-plan, care este cauza dezvoltării insuficienței renale. Acestea sunt semnele bolii în sine, precum și simptomele otrăvirii, șocului. Diureza este redusă foarte mult, la început producția de urină scade la 400 ml pe zi, apoi la 50 ml - se dezvoltă astfel. anurie. Pacientul prezintă greață, vărsături, scăderea poftei de mâncare. Devine somnoros și confuz, pot apărea halucinații și convulsii. Pielea devine uscată, palidă și cu sângerări subcutanate inexplicabile, apare umflarea. Respirația este profundă și rapidă; tahicardia este prinsă, ritmul cardiac este perturbat, tensiunea arterială crește. Abdomenul se umflă, scaunele sunt rare până la lichide.

În etapa inițială, insuficiența renală cronică se manifestă prin câteva simptome și, în practică, poate fi diagnosticată doar prin teste de laborator. Adevăratul eșec cronic apare atunci când 80-90% dintre nefroni sunt afectați. Semnele clinice timpurii pot include slăbiciune și oboseală rapidă. Poliuria apare - cu eliberarea a 2-4 litri de urină pe zi și nocturie sau urinare frecventă noaptea. Odată cu progresul insuficienței renale, toate organele și sistemele sunt implicate treptat în imagine. Slăbiciunea crește, apar greață și vărsături, mâncărimi ale pielii, zvâcniri musculare involuntare.

Pacienții pot raporta gură uscată și gust amar, pierderea poftei de mâncare, durere și greutate „sub lingură”, scaune libere. Plângerile sunt, de asemenea, de sufocare, durere în zona inimii, creșterea tensiunii arteriale. Tulburări de coagulare a sângelui, rezultând sângerări nasale, ale tractului gastro-intestinal, hemoragii subcutanate.

În etapele ulterioare se dezvoltă atacuri de astm, edem pulmonar, tulburări ale conștiinței până la comă. Pacienții sunt predispuși la infecții - răceli și pneumonie, care la rândul lor complică afecțiunea și accelerează progresia insuficienței renale cronice.

Diagnostic:

Diagnosticul insuficienței renale se bazează pe un examen clinic efectuat de un specialist și pe o serie de teste de laborator și instrumentale. La început, medicul vă va întreba cu atenție despre reclamațiile dvs., caracteristicile lor, modul în care au apărut, factorii care le atenuează sau le întăresc și multe altele. Importante sunt informațiile despre bolile și anomaliile renale anterioare sau concomitente, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială sau bolile autoimune sistemice, medicația (ce, cu ce ocazie, în ce doză), prezența în familia pacienților cu afecțiuni renale și altele. Apoi, medicul dumneavoastră vă va examina cu atenție, acordând atenție oricăror semne de durere renală. Nefrologul va comanda apoi o serie de teste, dintre care cele mai frecvente sunt:

Tratament:

Cu un tratament în timp util, diureza este restabilită, iar cantitatea de urină poate ajunge până la 5 litri pe zi. Toate simptomele insuficienței renale acute sunt depășite treptat. Cu toate acestea, o recuperare completă durează cel puțin 6 luni, dar poate doi ani.

Tratamentul insuficienței renale acute este complex.

Tratamentul insuficienței renale cronice este complex și complex, ținând seama de gravitatea bolii în diferitele sale etape. În etapele premergătoare decompensării renale și uremiei severe, se aplică un tratament conservator, care are ca scop reducerea progresiei insuficienței renale, reducerea concentrației și a efectelor nocive ale substanțelor reziduale care conțin azot și restabilirea tulburărilor în mediul intern optim al corpului. În etapele finale ale insuficienței renale cronice, metodele de tratament conservator se dovedesc a fi insuficiente în sine și apoi în combinație cu unele dintre ele se aplică metodele de dializă și filtrare a sângelui. Acesta nu este un remediu definitiv pentru boală. În etapa finală a insuficienței renale, singura șansă pentru o vindecare definitivă este un transplant de rinichi. Transplantul de rinichi necesită tratament specific de susținere și supraveghere de specialitate pe viață.

Tratament conservator:

Dializa nu este un tratament definitiv. Hemodializa și dializa peritoneală sunt tratamente care încearcă să înlocuiască unele dintre funcțiile unui rinichi care nu funcționează. Acest tratament îi face pe pacienți să se simtă mai bine și să trăiască mai mult, dar nu îi vindecă de insuficiența renală. Hemodializa pe termen lung duce la complicații specifice (care sunt o consecință a faptului că dializa compensează doar funcția excretorie a rinichilor, fără a înlocui hormonii eliberați de aceștia, afectând hematopoieza și metabolismul osos), cum ar fi hipertensiunea renală, boala renală osoasă anemie renală, polineuropatie senzorial-motorie, leziuni cutanate cu mâncărime, pericardită, congestie pulmonară, hepatită cronică, amiloidoză, chisturi renale, ateroscleroză accelerată, demență cerebrală. Supraviețuirea la pacienții cu dializă cronică cu insuficiență renală este de aproximativ 55% după 10 ani. Pentru mulți pacienți, hemodializa este o condiție prealabilă pentru transplantul renal de succes. Aproximativ 2.500 de persoane cu insuficiență renală cronică sunt tratate în prezent în Bulgaria prin hemodializă.

Există, de asemenea, o metodă de hemofiltrare, în care dintr-o venă canulată sângele pacientului trece printr-o membrană, care, în proprietăți, seamănă cu proprietățile glomerulilor renali (aceasta este partea nefronului în care sângele este filtrat în principal). Lichidul filtrat conține, pe lângă substanțe azotate inutile, o mulțime de săruri și apă. Cantitatea filtrată este înlocuită intravenos cu soluție izotonică (soluție normală pentru concentrația corporală de săruri și electroliți). Hemofiltrarea pune mai puțin tensiune pe circulația sângelui. Procedura se efectuează de trei ori pe săptămână.

Transplantul de rinichi este o procedură chirurgicală în care un rinichi sănătos, care funcționează de la o altă persoană (donator) este plasat în corpul pacientului. Acest rinichi își asumă pe deplin funcția celor doi rinichi bolnavi ai pacientului. Transplantul de rinichi este efectuat de chirurgi urologi specializați. Noul rinichi nu este plasat în locul său normal, ci cel mai adesea în abdomen extraperitoneal. În timpul operației, chirurgul conectează artera și vena noului rinichi la artera și vena pacientului. În acest fel, sângele începe să treacă prin noul rinichi și, prin prelucrarea acestuia, produce urină. Noul rinichi poate începe să funcționeze imediat sau poate dura câteva săptămâni până când urina trece. Rinichii pacienților sunt lăsați în același loc, cu excepția cazului în care se crede că provoacă infecții sau mențin hipertensiunea arterială.

Un transplant de rinichi poate fi asigurat de o persoană vie sau decedată recent. De asemenea, este important dacă organul pentru transplant este furnizat de o rudă (persoană apropiată genetic) sau de un străin. Preliminar, la selectarea unui donator și a unui organ pentru transplant într-un laborator, se efectuează o serie de teste de sânge, care determină gradul de compatibilitate dintre donator și transplant (organul transplantat). În majoritatea țărilor din Uniunea Europeană, există o bază de date unificată a tuturor pacienților care așteaptă un transplant (Eurotransplant), care compară numărul de sânge al fiecărui potențial donator (în principal cei care au murit în accidente). În cazul unor rezultate favorabile, se începe implementarea tehnică a operațiunii. Din păcate, numărul pacienților care așteaptă un transplant de rinichi este prea mare și perioada pe care trebuie să o aștepte pentru a găsi un donator cadavric este de obicei foarte lungă. Când un donator de organe devine o persoană vie, procedura se efectuează de obicei mai repede în timp. Operația în sine durează de obicei între 3 și 4 ore, iar șederea în spital este de la 10 la 14 zile.

Prognoza:

Prognosticul pentru pacienții cu BCR este diferit în funcție de vârsta pacientului, de starea sa generală, de agresivitatea bolii de bază care provoacă insuficiență renală, de tratamentul adecvat al acestuia și de altele. Progresia CKD de la fazele inițiale la cele finale durează diferite perioade de timp (de la luni la zeci de ani) și nu este întotdeauna previzibilă. Prognosticul este îmbunătățit semnificativ în zilele noastre - cu tratamentul activ al bolii de bază și tratamentul adecvat al insuficienței renale cronice, progresia bolii poate fi încetinită sau oprită și foarte rar poate apărea recurența.

În etapele finale ale insuficienței renale cronice, dializa cronică în variantele sale și transplantul de rinichi înlocuiesc semnificativ funcția renală absentă, dar impun o serie de restricții asupra stilului de viață al pacienților. În zilele noastre, rata de supraviețuire a pacienților cu dializă este de aproximativ 55% după 10 ani, iar în cazul tratamentului modern imunosupresor, aproximativ 50% din rinichii transplantați funcționează bine la 10 ani de la transplant.

Prevenirea:

Având în vedere cele mai frecvente boli care duc la afectarea renală cronică și severă, următoarele sfaturi sunt utile:

  • un control bun al zahărului din sânge la pacienții cu diabet zaharat, precum și inițierea la timp a tratamentului cu medicamente din grupul inhibitorilor ECA, care au un efect protector împotriva rinichilor.
  • detectarea, tratamentul și monitorizarea în timp util a hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială)
  • prevenirea și tratamentul infecțiilor urinare și renale; după cele frecvente sau severe - control regulat de către un specialist
  • controlează examinările profilactice ale sistemului urinar în cazul bolilor autoimune sistemice, anomalii renale etc. (de exemplu, lupus sistemic, vasculită)
  • monitorizarea regulată a stării rinichilor în prezența bolilor renale inflamatorii cronice (pielonefrite) sau autoimune (glomerulonefrite) pentru depistarea timpurie a modificărilor în direcția CKD și a tratamentului în timp util etc.

Medicină pe bază de plante

Ierburi utile pentru insuficiența renală: