Cu Dr. Nencho Nenchev, șeful secției de dializă la Spitalul Universitar „St. Ivan Rilski ”, vorbește Georgi Georgiev

dializa

- Dr. Nenchev, când este necesar un tratament pentru dializă?
- Este atins de pacienții cu funcție renală limitată din cauza diferitelor boli. Recent, a existat o creștere a persoanelor cu hipertensiune și diabet, care sunt printre principalele cauze ale insuficienței renale. Al treilea grup mare care necesită dializă sunt pacienții cu vârsta peste 70-80 de ani. De obicei, funcția lor renală limitată este un proces fiziologic. Chiar și fără afecțiuni renale, modificările apar ca urmare a vârstei sau a altui tratament care afectează rinichiul.

- Este posibil un diagnostic în timp util pentru a preveni tratamentul cu dializă?
- Răspunsul la această întrebare este dificil. Dacă procesul de insuficiență renală va fi oprit, depinde de stadiul bolii. Când se află într-o etapă mai timpurie și se ia cursul corect al tratamentului, există posibilitatea de a reveni. De exemplu, la pacienții cu diabet a căror afectare a rinichilor este diagnosticată într-un stadiu incipient, când se constată microalbuminuria, dacă este tratată corespunzător, perioada de dinaintea dializei poate fi prelungită la 20 de ani.

- Care sunt semnele timpurii ale afectării rinichilor?
- Este cel mai accesibil pentru a detecta proteinele din urină. Motivul pentru acest lucru trebuie căutat în mod constant. Pacienții cu hipertensiune arterială reprezintă o problemă gravă. De foarte multe ori nu au văzut un medic de ani de zile și sunt adaptați la tensiunea arterială crescută. Cu toate acestea, în această perioadă a cauzat deja leziuni grave rinichilor și adesea pacienții ajung la noi într-un stadiu de insuficiență renală avansată.

- Care sunt alternativele pentru pacienții cu insuficiență renală cronică (CRF)?
- Există trei metode utilizate la pacienții cu ERC - transplant de rinichi, hemodializă și dializă peritoneală. Vizita și observarea de către un nefrolog are scopul de a întârzia începerea terapiei de substituție.

- Mi se pare că dializa peritoneală este insuficient cunoscută la noi.
- Hemodializa se efectuează în mod tradițional de 3 ori pe săptămână timp de 4 ore. Acesta este momentul în care toate tulburările cauzate de insuficiența renală sunt corectate. În dializa peritoneală, acest proces este permanent. Printr-un sistem special implantat, o soluție este turnată în cavitatea abdominală, care rămâne acolo între 6 și 12 ore.

În acest timp, substanțele toxice sunt extrase din corp, după care soluția este aruncată și una nouă este plasată în locul ei. Este un proces mult mai fiziologic decât hemodializa. Procedura de schimbare a soluției durează aproximativ zece minute și poate fi făcută chiar de pacient.

- Care sunt celelalte beneficii ale dializei peritoneale?
- Cu ani în urmă, dializa peritoneală era considerată a fi pentru pacienții care nu puteau face hemodializă din diferite motive. Marea pauză a venit după 2004, când dializa peritoneală a venit ca prima alegere a tratamentului. La pacienții cu BCR, există conceptul funcției renale reziduale. Dializa peritoneală este metoda care păstrează funcția renală reziduală pentru o perioadă mai lungă de timp și este extrem de importantă pentru starea pacienților.

În plus, dializa peritoneală este o metodă semnificativ mai blândă decât hemodializa și păstrează vasele pentru o perioadă mai lungă. Desigur, ușa hemodializei și a transplantului rămâne deschisă. Unele studii arată că rezultatele transplantului de rinichi sunt mai bune la pacienții care au fost dializați peritoneal. În el, pacienții practic practic manipulează singuri. Prin urmare, metoda este potrivită pentru persoanele care au o atitudine activă față de viață - le permite să își desfășoare activitățile obișnuite. Nu în ultimul rând - cu dializa peritoneală există oportunități de călătorie, iar dieta este mai liberă.

- Este evident că dializa peritoneală are multe avantaje, de ce atunci este puțin cunoscută la noi?
- În Bulgaria, într-adevăr, metoda era mai puțin obișnuită. În Serbia vecină, de exemplu, există zone în care 70-80% dintre pacienții cu BCR sunt dializați peritoneal. Nu lipsit de semnificație este faptul că această formă terapeutică nu este suficient de populară în rândul medicilor. În zilele noastre, în educația medicală, acest moment este prezent, motiv pentru care tinerii profesioniști sunt bine informați. Cu toate acestea, dializa peritoneală rămâne oarecum necunoscută colegilor mai în vârstă. După părerea mea, totul este un rezultat al politicii de sănătate a statului. În cele din urmă, decizia cu privire la modul de efectuare a tratamentului este luată de pacient. Este important ca acesta să-l informeze pe nefrolog care este alegerea sa.