Iliana ANGELOVA

Hipogonadismul apare treptat, însoțit de creșterea în greutate, insomnie, iritabilitate și disfuncție erectilă

bărbații

Nivelul testosteronului scade în mod normal odată cu vârsta, dar la unii bărbați acest lucru se întâmplă mai repede. Afecțiunea se numește hipogonadism, a declarat pentru credoweb.bg prof. Zdravko Kamenov, președintele Asociației Bulgare de Medicină Sexuală, șeful Clinicii de endocrinologie de la Spitalul Alexandrovska și Departamentul de Medicină Internă. Hipogonadismul poate fi clasic - atunci când apare la bărbați mai tineri, sau târziu - cel mai adesea se manifestă în jurul vârstei de 60 de ani, dar poate apărea și în deceniul al cincilea.

După ce a atins cele mai ridicate niveluri până la vârsta de 25-30 ani, hormonul sexual al unui bărbat începe să scadă, de obicei cu aproximativ 1% pe an. Fracția liberă, activă de testosteron, care este deosebit de importantă pentru toate funcțiile sale, scade și mai repede. Pe măsură ce nivelul de testosteron scade, apar diferite plângeri - iritabilitate, tensiune, insomnie, nervozitate, chiar bufeuri, similare cu cele la femeile aflate la menopauză. Se vorbește despre menopauză masculină, dar trebuie remarcat faptul că nu apare brusc ca la femei (după ultimul ciclu menstrual), ci treptat.

Pe lângă plângerile neurovegetative, interpretate cel mai frecvent ca stres și suprasolicitare mentală, poate exista o deteriorare a memoriei și a concentrării. Masa musculară, forța și rezistența se topesc, țesutul adipos crește - mai ales în abdomen. Asa numitul sindrom metabolic - rezistență la insulină, dislipidemie, creșterea tensiunii arteriale, a zahărului din sânge și a greutății. Pe termen lung, densitatea osoasă scade. Cu toate acestea, cel mai frecvent motiv pentru a vizita un medic este disfuncția erectilă. Îi îngrijorează mai mult pe bărbați decât diabetul, colesterolul și tensiunea arterială.

Majoritatea pacienților cu hipogonadism tardiv care vin la Clinica de endocrinologie Alexandrovska au aproximativ 60 de ani, dar procesul începe la 40-45 de ani. Aceasta este o afecțiune destul de frecventă, a spus prof. Kamenov. 30-50% dintre bărbații din societățile în care prevalează obezitatea, diabetul, hipertensiunea arterială și dislipidemia au astfel de probleme.

În prezența simptomelor caracteristice, endocrinologul prescrie testele necesare pentru a clarifica starea. Motivele pentru aceasta pot fi diferite, de exemplu o tumoare în glanda pituitară care produce prolactină. Dacă se dovedește că simptomele se datorează în principal modificărilor testosteronului legate de vârstă și la un anumit bărbat apar mai repede, este hipogonadismul cu debut tardiv. Cauzele sunt legate de tulburările glandei pituitare, hipotalamusului și producției de hormoni în testicule. Se prescrie apoi terapia de substituție hormonală. În mod normal, testosteronul este peste 12 nanomoli pe litru de sânge, redus la mai puțin de 8.

Contraindicațiile pentru o astfel de terapie sunt extrem de puține. Preocupările că testosteronul poate crește riscul de cancer de prostată sunt nefondate, dimpotrivă. Odată cu înaintarea în vârstă, acest hormon scade, dar numărul cancerelor crește, a spus prof. Kamenov. Tratamentul este prescris pentru o perioadă mai lungă de timp. Efectul este reducerea depozitelor de grăsime, creșterea masei musculare, a forței și a rezistenței, a spus specialistul. Pacienții spun că stima de sine, somnul și memoria se îmbunătățesc, nu mai sunt atât de iritabili. Există, de asemenea, un efect benefic asupra oaselor.

„Sexul mai puternic, în general, se gândește mai puțin la sănătatea lor, așteaptă să apară durerea, să aibă simptome tangibile. Bărbații au atitudinea că nu ar trebui să arate că sunt bolnavi, dar acestea sunt statistici mondiale, nu este doar un fenomen bulgar. De aceea, fac apel la femei să inițieze o consultare cu un specialist pentru partenerul lor ”, a spus prof. Kamenov. De foarte multe ori, bărbații vin cu probleme de disfuncție erectilă și se dovedește că au diabet.

Prevenirea hipogonadismului urmează de fapt regulile de bază ale unei vieți sănătoase. Principalul lucru este să nu permiți creșterea în greutate, spune specialistul. În țesutul adipos, testosteronul este transformat în hormonul sexual feminin estradiol, care suprimă axa sexuală masculină. Metabolismul, starea vasculară și funcția sexuală suferă de aceasta. Prin urmare, atât la obezitate, cât și la diabetul de tip 2 (unde există și creșterea în greutate), aproape jumătate dintre pacienți au probleme cu testosteronul și se recomandă testarea acestora.

Clinica de endocrinologie Alexandrovska are un program pentru bărbații cu hipogonadism: în caz de supraponderalitate se examinează starea hormonală, sunt incluse medicamente pentru optimizarea metabolismului și testosteron, care are un efect benefic. Tratamentul este apoi continuat în ambulatoriu, cu examinări de urmărire de două ori pe an.