renală

Hemodializa de bază - metabolismul printr-o membrană semipermeabilă, care pe o parte se învecinează cu sângele, iar pe cealaltă - dializa. Între lichidul de dializă și sângele creat de gradientul presiunii hidrostatice, prin care se obține prin ultrafiltrare a excesului de lichid. În același mod, din sânge îndepărtează substanțele nocive și produsele metabolice.

Aparatul de hemodializă este format din trei componente principale:

  1. dispozitiv de alimentare cu sânge
  2. dializator,
  3. Dispozitiv pentru hrănirea și primirea soluției de dializă.

Este alimentat prin sângele unei pompe cu role prin tuburi în dializator. Acest sistem atașează dispozitive care măsoară viteza și presiunea fluxului sanguin. Fluxul optim de sânge a fost raportat la o rată de 300-450 ml pe minut. După primirea dializei de la dializator, acesta intră în distribuitor sau în rezervor. În majoritatea aparatelor de dializă, soluția trece prin membrană cu o rată de aproximativ 500 ml/min în direcția opusă sângelui curent.

Indicații pentru hemodializă

Aceste condiții pot duce la deces fără hemodializă. Principalele indicații sunt considerate a fi insuficiență renală acută și insuficiență renală cronică în stadiul final în care prelungește viața pacientului. În plus, persoanele dializate pot continua o viață normală și chiar lucra.

Baza în scopul hemodializei pentru bolile cronice de rinichi sunt creatinina serică din sânge peste 800-1000 mmol/l uree - 20-40 mmol/l, rate de filtrare glomerulară - mai mici de 5 ml/min. De asemenea, considerată acidoză metabolică cu conținut de bicarbonat de mai puțin de 15 mmol/l.

Contraindicații

Chiar și cu dovezi adecvate, hemodializa nu este întotdeauna utilizată - contraindicațiile pot fi relative sau absolute.

contraindicații relative

  • forma activa de tuberculoza;
  • boli care amenință tipul de sângerare severă (sindrom Melora-Weiss, fibroame uterine, ulcer peptic etc.).

contraindicații absolute

Procedura și tratamentul hemodializei cronice

Modul și programul de hemodializă sunt strict stabilite individual. Cel mai adesea hemodializa se efectuează de 3 ori pe săptămână, procedura durează aproximativ 4-5 ore. Există o alegere suficientă a membranelor de dializă, zonă diferită a zonei utile. Acest lucru permite utilizarea hemodializei în diferite programe de la două ore pe zi la dializă până la două ori pe săptămână. Dacă se păstrează funcția excretorie renală reziduală, hemodializa poate fi efectuată mai rar.

Procedura se efectuează de obicei în ambulatoriu, dar există și dispozitive portabile care permit efectuarea hemodializei acasă. Avantajele dializei la domiciliu sunt oportunități de întâlnire mai frecvente și lipsa nevoii de vizite regulate la centrul medical. nu mai este compatibil cu munca, modul pacient și stilul de viață Este aproape de normal. Unele dispozitive de hemodializă vă pot duce chiar în călătorii sau în călătorii lungi. Acest tip de dializă sa răspândit în principal în străinătate.

Cu ceva timp înainte de începerea primului tratament, acesta trebuie pus la dispoziția sistemului circulator, care este de obicei produs în ambulatoriu. Pentru a asigura un flux sanguin eficient către dializator și partea din spate a corpului, există trei tipuri de acces: fistulă, corupție și cateter.

  1. O fistula este o legătură directă între o arteră și o venă prin propriile lor vase, de obicei este creată pe antebraț. În acest caz, fluxul de sânge în venă crește, deoarece diametrul său este mai mare și mai puternic decât peretele. În acest fel, Viena devine adecvată pentru aplicarea frecventă a acului.
  2. Pentru a conecta o arteră la o venă de altoire poate fi utilizată ca tub sintetic. Nu necesită timp de tratament compus și remodelare vasculară, cu toate acestea, se aplică mai devreme, de exemplu, până când o fistulă devine adecvată. Dezavantajul acestei metode este apariția mai frecventă a complicațiilor.
  3. Uneori, acces temporar folosind un cateter - un tub moale care este instalat într-una din venele din gât, piept sau coapsă. Pentru dializă, un cateter este introdus în acul prin care curge sângele. Acest tip de acces este utilizat pentru o dializă atunci când nu există timp pentru a crea un alt acces.

Dieta de hemodializă

Recomandare: În cazul în care decalajul de interdiaaliză a dietei a fost încă rupt, de exemplu, pacientul nu poate rezista peștelui sărat sau a băut prea mult lichid, nu trebuie să-l ascundeți de medic. Dacă specialistul este conștient de eroarea din dietă, acesta va desemna un regim special și un program de hemodializă pentru a restabili homeostazia perturbată din organism.

complicații ale hemodializei

În timpul procedurii poate provoca greață sau vărsături, spasme musculare, hipo- sau hipertensiune arterială. În plus, complicațiile rare și severe ale hemodializei pot fi embolia aeriană, care poate duce la moartea pacientului. Dezvoltarea emboliei aeriene este cauzată de o defecțiune a tulburărilor legate de utilaje sau echipamente de la utilizarea acesteia.

Complicațiile apar cel mai adesea din accesul vascular. Atunci când se utilizează un cateter sau grefa poate fi blocarea lor de către un cheag de sânge. Când vasele compun fistula care se alătură infecțiilor periculoase care se dezvoltă ca urmare a sepsisului, emboliei septice, endocarditei bacteriene și a altor boli periculoase.

Când o scădere rapidă a presiunii osmotice plasmatice sunt posibile tulburări ale conștiinței, cum ar fi amețeli, confuzie, convulsii, se numește sindrom de dializă. Cu niveluri acute de potasiu redus, sodiu sau calciu din sânge pot fi aritmii cardiace. În cazuri rare, o reacție alergică la componentele membranei.

Important: dacă hemodializa are vreun disconfort, atunci acestea trebuie informate imediat de către specialist. Uneori, pentru îndepărtarea lor, ar trebui să existe o compoziție de dializă adecvată sau o rată a fluxului sanguin. Odată cu apariția complicațiilor grave, începe să ajute.