Diareea acută începe de obicei brusc cu excreția multor scaune rare:

  1. Apele și un număr mare de mișcări intestinale sunt caracteristice agenților virali;
  2. Mucusul și mucusul apos amestecat cu mucus și/sau sânge sunt caracteristice agenților patogeni bacterieni;
  3. Diareea prelungită (peste 14 zile) este caracteristică agenților paraziți sau neinfecțioși precum boala celiacă, intoleranța la lactoză, intoleranța la fructoză, alergia la proteinele din laptele de vacă, boala Crohn, CKD, colita microscopică, sindromul de iritabilitate congenitală etc.

Debutul diareei este adesea însoțit de vărsături și febră. Excepție sunt diareea bacteriană ușoară și diareea parazitară, care apar de obicei fără febră. Diareea virală are aproape întotdeauna febră.

Durerea abdominală este aproape întotdeauna prezentă. Este asemănător colicilor, de obicei moderat puternic și trece după defecare. Adesea, în timpul durerii, puteți auzi un zgomot puternic al intestinelor.

Dacă nu sunteți sigur dacă copilul dumneavoastră are diaree, citiți mai multe despre frecvența normală și tipul mișcărilor intestinale aici.

Uneori diareea poate fi un semn al unei probleme chirurgicale (cum ar fi debutul invaginării sau colitei ulcerative acute severe cu megacolon toxic) sau apariția unei complicații a bolii din care este cauzată (cum ar fi forma enterocolită a bolii Hirschprung) . În aceste cazuri, este necesară o consultare imediată cu un medic.

Simptomele de alarmă care trebuie abordate imediat sunt:

  • Umflarea abdomenului sau durere severă la atingere;
  • Febra însoțită de frisoane;
  • Prezența sângelui în scaune;
  • Vărsături ale bilei la început;
  • Puls accelerat, tensiune arterială scăzută, letargie și scăderea urinării;
  • Sângerări pe piele.

Cu diaree prelungită, este posibil să deshidratați copilul (deshidratare):

  • Cu 4-5 mișcări diareice intestinale zilnic, un sugar se poate deshidrata timp de 1 până la 3 zile.
  • Cu 2-3 mișcări diareice intestinale pe zi la un copil mai mare, nu există riscul de deshidratare.

Vârsta, cantitatea de lichid pierdută pe kilogram de greutate, aportul de lichide, prezența și gradul de febră etc. sunt importante.


Semne de deshidratare ușoară:

  • micțiuni rare
  • buze uscate și limbă
  • lipsa lacrimilor la plâns
  • iritabilitate


Semne de deshidratare severă:

  • somnolenţă
  • slăbiciune
  • paloare
  • membre reci
  • respirație rapidă

Deshidratarea severă poate apărea atunci când un copil nu obține suficiente lichide.
Prezența vărsăturilor poate crește deshidratarea și poate complica tratamentul.


Cum să vă ocupați de deshidratare

Tratarea deshidratării este cea mai importantă măsură terapeutică în tratamentul gastroenteritei acute.

La sugarii peste 3 luni cu o greutate de peste 3 kg. și cu deshidratare ușoară sau moderată, este adecvat să se ofere soluții de hidratare orală (rehidratare orală). Pediatrul sau gastroenterologul dvs. vă va recomanda soluții saline standardizate de glucoză, care se administrează timp de 4-6 ore la o doză de 40-100 ml/kg. Soluțiile se administrează în doze unice mici - cu o lingură sau cu înghițituri mici. Administrarea unor cantități mari de soluție poate provoca vărsături reflexe. Citiți despre rehidratare la sugari aici.

În cazul unei deshidratări severe sau a unui sugar mic, precum și în caz de vărsături dureroase și prelungite, trebuie efectuată rehidratarea venoasă - o soluție de rehidratare se aplică în spital.

Un semn al severității bolii care însoțește diareea este starea generală a copilului. Un copil care refuză să mănânce și să se joace, preferă să stea în brațele părinților, este iritabil și plânge des, suferă mai mult de boală. Răspunsul dvs. în timp util este crucial în multe cazuri pentru a evita complicațiile:

  1. Faceți tot posibilul pentru a face față deshidratării.
  2. Dacă există un simptom alarmant, consultați imediat un medic.

Cercetare

Pentru a identifica cauza, se efectuează teste microbiologice și parazitologice prin examinarea scaunului. Pentru a determina gradul de deshidratare, se examinează nivelul bicarbonatilor serici (sub sau peste 17 - cu cât sunt mai mici, cu atât este mai sever gradul de deshidratare).

Diareea acută poate apărea în multe boli. În copilărie, prezența sa nu înseamnă neapărat inflamația sistemului digestiv. Datorită particularității sugarului de a generaliza manifestările bolii (legate de sistemul nervos imatur), inflamația urechii medii sau a căilor respiratorii superioare, de exemplu, poate apărea și cu diaree.

    Viruși

Cel mai adesea în copilărie diareea acută se datorează unei infecții virale - gastroenterită virală. În aproape jumătate din cazuri, gastroenterita virală este cauzată de rotavirus. În alte cazuri, agenții cauzali sunt virusurile gripale, Norwalk-, Coxackie-, astro-, adeno-, calici- și enterovirusuri. Rotavirusurile și norovirusurile sunt infecții de iarnă. Adenovirusuri - în principal în lunile mai calde.
Bacterii

Bolile asociate cu diaree bacteriană la copii sunt cel mai adesea gastrită, colită, enterocolită. Cauzele acestora pot fi bacteriile E. coli, Shigella (dizenterie), Salmonella (salmoneloza), Campylobacter (campilobacterioza) și C. difficilae. Acestea sunt tipice pentru lunile calde, dar în grupuri închise - secțiile de spital, creșele și grădinițele se întâlnesc pe tot parcursul anului.
Paraziți

Mai rar, cauzele diareei acute sunt paraziți precum Lamblia intestinalis, viermi, tenii, oxiuri și altele. Diareea cauzată de paraziți nu are caracter sezonier.
Boli neinfecțioase

Diareea se poate manifesta și prin boli neinfecțioase - alergii alimentare și otrăviri, intoleranță tranzitorie la carbohidrați după diaree infecțioasă, boli autoimune ale sistemului digestiv (enteropatie autoimună, enterită colagenă, diaree în deficit imunitar etc.), boli congenitale ale intestinul subțire etc. În majoritatea acestor cazuri, diareea durează mai mult de două săptămâni și este definită ca fiind cronică.

  • Disbacterioză

    • Diareea poate apărea și ca urmare a administrării unui antibiotic. Distrugerea nu numai a bacteriilor „rele”, ci și a celor „benefice” din microflora intestinală duce adesea la o predominanță a bacteriilor patogene sau a ciupercilor - cauza diareei.

    Utilizarea antibioticelor (aminopeniciline, cefalosporine), precum și majoritatea infecțiilor virale (Rotavirus, Norwalk-) suprimă activitatea enzimelor care descompun anumiți carbohidrați (lactază, zaharază și alte dizaharide) din epiteliul intestinal. Rezultatul este că acești carbohidrați rămân și se acumulează în intestine. Se fermentează sub influența bacteriilor. Datorită capacității lor de a atrage moleculele de apă, apa se acumulează în lumenul intestinului. Toate acestea duc la accelerarea peristaltismului, la creșterea volumului de conținut lichid al intestinului și la formarea gazelor. Rezultatul final este eliberarea repetată de fecale spumoase (din cauza gazelor), apoase (din cauza apei) și explozive (din cauza volumului mare).

    Dacă se suspectează o infecție bacteriană, medicul va comanda un test pentru a determina cauza.

    În caz de infecție bacteriană dovedită, medicul va prescrie un tratament antibiotic împotriva agentului cauzator bacterian găsit în timpul examinării.

    În cazurile de cauze virale, tratamentul are ca scop tratarea deshidratării și ameliorarea simptomelor: medicamentele sunt prescrise pentru vărsături, dureri abdominale; se iau măsuri și mijloace de scădere a temperaturii.

    La copii nu se aplica preparate antimotilitate (cum ar fi preparate de loperamidă sau tanin). Ca urmare a utilizării lor, infecția este reținută în intestin, ceea ce crește cantitatea de agent infecțios.

    Sugarii cu diaree acută ar trebui să primească lapte matern sau formula lor obișnuită. Utilizarea laptelui fără lactoză este obligatorie în infecția cu rotavius ​​sau în intoleranța secundară dovedită la lactoză (vezi Intoleranță la dizaharide).

    La copiii mai mari, dieta constă în a nu consuma alimente bogate în glucoză (produse de patiserie, miere, produse din ciocolată, dulciuri siropoase, compoturi), fructoză (fructe, fructe proaspete) și grăsimi (unt în sos, ulei de măsline în salată, ulei în supă sau carne gătită, grăsime în carne etc.) - vezi Intoleranță la dizaharide. Zaharurile simple au același efect ca dizaharidele. Grăsimea accelerează peristaltismul intestinal, crescând astfel diareea.

    Sunt potrivite supele de pui cu conținut scăzut de grăsimi, bulionele de legume, tăiței, paste, potpourri fără unt, sufle și terciuri cu fricase. Sunt potrivite și felurile de mâncare cu cartofi fierți sau coapte și terci de orez fără lapte. Se pot folosi și toate piureurile de legume sau carne. Din fructe se pot da banane și mere la cuptor.

    Transmiterea fecalo-orală a bolii

    mamei

    Diagrama F arată modalitățile prin care boala este transmisă pe calea fecală-orală. Linia albastră verticală arată barierele care pot preveni răspândirea infecției: toalete, apă sigură (curată), igienă bună și spălarea mâinilor. Schema provine dintr-o carte pentru copii UNICEF din 2014.