diferențele

Bărbații și femeile diferă prin modul în care dezvoltă diferite boli, iar acest lucru include diabetul. Referirea la gen are consecințe biologice, fiziologice, psihologice și sociale, care sunt exprimate în percepții diferite ale bolii de către pacient, relatează Medconsult.bg.

În acest articol vom analiza unele dintre diferențele dintre cele două sexe cu această boală, precum și diagnosticul, fiziopatologia, tratamentul, complicațiile cu accent pe bolile cardiovasculare și aspectele mentale.

Fiziopatologie

Unele dintre diferențe se datorează efectului hormonilor sexuali și al proteinelor de legare:

  • testosteronul are un efect protector la bărbați;
  • receptorii estrogeni - receptorul alfa are un efect benefic asupra nivelului de zahăr, iar beta - chiar opusul. Raportul dintre receptori determină rezistența la insulină. Această diviziune este determinată de cantitatea și tipul de țesut adipos;
  • obezitate/rezistență la insulină - într-un studiu realizat pe aproximativ 50.000 de bărbați și 43.000 de femei cu diabet zaharat, bărbații aveau un IMC mediu de 31,83 kg/m pătrat, iar femeile 33,69 kg/m pătrat.

Tratament

  • Exerciții fizice - La femeile care se antrenează cel puțin 4 ore pe săptămână cu activitate moderată, riscul de boli cardiovasculare (BCV) este redus cu 40%. S-a demonstrat că o oră de mers pe săptămână reduce riscul de BCV. O monitorizare a 87.000 de femei fără diabet în vârstă de 34-59 de ani a constatat că, după 8 ani, la cei care au exercitat regulat, riscul relativ a scăzut la 0,67%;
  • Droguri - Nu există studii care să arate efecte diferite ale aceluiași medicament asupra ambelor sexe. Din punct de vedere al siguranței, medicamentele cu glitazonă reduc osteogeneza, dar cresc doar riscul fracturilor la femei. Există, de asemenea, evoluții avansate și chiar medicamente din grupul inhibitorilor SGLT2, al căror mecanism de acțiune și profil al efectelor secundare vor fi mai potrivite pentru jumătatea puternică a umanității;
  • Echilibrarea bolii - Unele studii arată că echilibrarea diabetului este mai bună la bărbați. Un studiu realizat pe 3.849 de diabetici a constatat că mai puține femei au atins obiectivul de a echilibra HbA1c sub 7%.

Diabet și boli cardiovasculare

Boala cardiovasculară (BCV) este principala cauză de morbiditate și mortalitate la diabetici:

  • Factorul de risc pentru dezvoltarea BCV la femei este de 2,59 ori mai mare;
  • Mortalitate - În ultimii ani, au fost publicate lucrări cu informații contradictorii despre mortalitate, dar există dovezi ale unei creșteri generale a mortalității feminine. Trebuie remarcat faptul că, chiar și fără diabet, prognosticul la femei după un eveniment cardiac inițial este mai rău;
  • Morbiditate - Se raportează că femeile cu diabet au o incidență mai mare a bolilor de inimă decât bărbații.

Diferența de gen în fiziopatologia BCV

Explicațiile pentru diferențele de mai sus se pot datora mecanismelor fiziopatologice cu semnificații diferite între sexe, de exemplu:

  • efect diferit al zahărului asupra vaselor de sânge;
  • dimensiunea inflamației cronice;
  • diferențe în funcția endotelială și starea protrombotică;
  • diferența în biologia trombocitelor și răspunsul antiplachetar.

Diferențe în diagnosticul și tratamentul bolilor cardiovasculare

Diabetul este cauza apariției sau a complicațiilor bolilor cardiovasculare. Semnele și simptomele BCV sunt diferite la ambele sexe și sunt adesea nerecunoscute de către pacienți și medicii lor. La femei, cel mai frecvent semn precoce al infarctului miocardic este oboseala, urmată de probleme de somn, indigestie și anxietate. Doar o treime dintre aceștia raportează disconfort în piept.

Efect diferit al factorilor de risc

Unii factori de risc au un efect mai dăunător asupra femeilor decât asupra bărbaților. Uneori riscul de mortalitate este mai mare la femei decât la bărbați cu aceiași factori de risc:

  • Hipertensiune arterială (YLD) - este mai frecventă la femei și orice creștere a tensiunii arteriale sistolice de 10 mmHg este asociată cu o creștere cu 30% a BCV comparativ cu 14% la bărbați;
  • Obezitatea - asocierea dintre obezitatea abdominală și bolile coronariene este mai mare la femeile, care prezintă un risc mai mare de a dezvolta diabet decât la bărbați;
  • Dislipidemie - poate fi mai semnificativă la femei;
  • Hipertrigliceridemie - studiul arată că nivelurile ridicate de trigliceride (TG) cresc riscul de BCV cu 76% la femei, comparativ cu 32% la bărbați;
  • Colesterol LDL - până la menopauză, nivelul său este scăzut, dar există o creștere a nivelului și o schimbare a structurii particulelor într-o formă mai aterogenă;
  • HDL colesterol - principala schimbare după menopauză constă în structura particulelor, care din mare devin mai mici și mai dense, pe măsură ce proprietățile lor de protecție scad.

Diabet și cancer

În ultimii ani, relația dintre cele două boli a fost studiată și, din nou, femeile sunt mai expuse riscului, a aflat MedConsult.bg.

O meta-analiză a analizat legătura dintre cancerul pulmonar și diabet și a constatat că diabeticii aveau mai puține șanse de a dezvolta cancer decât persoanele fără boală.

De asemenea, a fost efectuat un studiu pentru a examina problema cancerului de stomac. Rezultatele au arătat că diabeticii prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer de stomac, femeile diabetice fiind mai predispuse.