disecția

Artera carotidă internă este un vas de sânge major care furnizează sânge majorității creierului uman. Disecția arterei carotide interne, ca și disecția unui alt vas de sânge din corpul uman, este o condiție de stratificare spontană a straturilor peretelui vasului, în care sângele intră în lumenul nou format. La rândul său, acest lucru creează o condiție prealabilă pentru comprimarea lumenului normal existent al vasului și restricționarea fluxului de sânge în acesta cu consecința ischemiei cerebrale într-o anumită zonă a creierului (accident vascular cerebral). Un alt risc este dezvoltarea hemoragiei cerebrale (hemoragie subarahnoidă) datorită ruperii peretelui vasului dilatat anevrismal.


Disecția internă a arterei carotide este o afecțiune relativ rară, dar pe de altă parte este o cauză principală de accident vascular cerebral la o vârstă mai mică.

Variația largă a semnelor și simptomelor clinice face ca diagnosticul în timp util să fie extrem de dificil. Cu toate acestea, la rândul său, acest lucru se dovedește a fi un punct cheie în prevenirea posibilelor complicații, în special în reducerea riscului de accident vascular cerebral ulterior.


Cauzele disecției arterei carotide interne

Există trei scenarii posibile conform cărora poate să apară disecția arterei carotide interne.

  • Spontan - adică fără moment de risc anterior. Aceasta este și cea mai comună formă în care se găsește o anumită predispoziție familială. Boli care afectează țesutul conjunctiv, de ex. Boala Marfan, sindromul Ehlers-Danlos, displazia fibromusculară și altele cresc riscul acestei afecțiuni. Un alt punct de risc este prezența unei creșteri stiloide mai lungi în zona gâtului, care poate duce la comprimarea vasului într-o anumită poziție a capului;
  • După o accidentare - poate fi atât închis, cât și penetrant, adică cu implicarea directă a peretelui navei. Momentul traumatic poate fi atât semnificativ (cel mai adesea după un accident de motocicletă), cât și esențial nesemnificativ (chiropractică în zona gâtului);
  • Iatrogen - de exemplu după angiografie cerebrală sau altă manipulare în zona gâtului.

Boala poate fi observată practic la orice vârstă, dar este cel mai adesea observată la vârsta mijlocie aproximativ 40 de ani. Disecția arterei carotide interne este principala cauză de accident vascular cerebral la persoanele cu vârsta sub 40 de ani. O anumită predispoziție se găsește la bărbați.

Boala se poate prezenta cu o mare variabilitate atât în ​​ceea ce privește natura plângerilor, cât și intensitatea acestora. Într-un procent mare de cazuri, simptomele pot fi absente, ceea ce face diagnosticul extrem de dificil, chiar imposibil.


Manifestarea clasică a bolii include:

  • Durere pe o parte a capului;
  • Durere pe față sau ochi pe aceeași parte
  • Dureri de gât din nou cu aceeași localizare;
  • Scăderea pleoapei și îngustarea pupilei pe partea rănirii - Sindromul Horner - se observă atunci când fibrele simpatice sunt afectate de-a lungul cursului arterei carotide interne.

Apariția semnelor de accident vascular cerebral (slăbiciune la nivelul membrelor de pe o parte a corpului, scăderea unghiului oral, tulburări de vorbire etc.), împreună cu plângerile de mai sus, facilitează diagnosticul. Un alt punct este istoricul familial pozitiv sau prezența factorilor predispozanți - boli ale țesutului conjunctiv, traume la nivelul gâtului, chiropractică.

Decisive pentru diagnostic sunt următoarele studii imagistice - tomografia computerizată cu angiogramă (adică imagistica vasculară), ca alternativă este efectuarea angiografiei prin rezonanță magnetică. Un alt instrument de diagnosticare este angiografia cu scădere digitală standard.

Tratamentul depinde de mulți factori, dintre care unul este cauza disecției - traumatică sau spontană, precum și dezvoltarea sau non-accident vascular cerebral. Un alt punct este localizarea disecției - în zona vasului în afara intrării sale în creier, adică zona extracraniană sau intracerebrală (intracraniană).


În absența contraindicațiilor și pentru a preveni posibilul accident vascular cerebral ulterior, agenți antiplachetari de trombocite sau terapie anticoagulantă sistemică cu heparină. În cazurile în care există contraindicații pentru terapia anticoagulantă sau terapia medicamentoasă nu este suficientă, poate fi luată în considerare plasarea terapiei anticoagulante. stent endovascular.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.