subțire

Rubrica diverticulilor intestinali include și dezvoltarea diverticuli ai intestinului subțire și gros cu perforație și abces.

După cum sugerează și numele, acestea sunt prelungiri tubulare terminatoare orbe ale unor zone limitate ale intestinului subțire și gros, care sunt complicate de perforație și abces și de dezvoltarea peritonitei.

Diverticulele necomplicate ale intestinului subțire și gros sunt diverticule asimptomatice, manifestate clinic, cu dezvoltarea diferitelor tipuri și severitatea complicațiilor, cum ar fi perforația și abcesul. Dezvoltarea unui proces inflamator în diverticuli este denumită diverticulită, iar răspândirea sa în afara organului gol este denumită peridiverticulită.

În ultimii ani, termenul de boală diverticulară a fost din ce în ce mai utilizat, care combină modificările descrise mai sus ale bolii.

Caracteristici și simptome caracteristice ale bolii

Diverticulele intestinului subțire și gros cu perforație și abces sunt rare la persoanele cu vârsta sub 30 de ani. Peste 40 de ani, se găsesc la aproximativ o treime din pacienți, iar peste 70 de ani, frecvența lor poate atinge valori semnificative în funcție de particularitățile locației geografice. Aproximativ 10% din populația din Europa de Vest și Statele Unite suferă de boli diverticulare, care este foarte rară în Africa, China și Orientul Mijlociu.

Printre motivele dezvoltării diverticulilor în intestinul subțire și gros sunt utilizarea redusă a alimentelor bogate în celuloză, bolile și afecțiunile care duc la constipație cronică, utilizarea frecventă a laxativelor, abuzul anumitor analgezice, tratamentul pe termen lung cu corticosteroizi, boli.intestin subțire și gros.

Predispoziția genetică, unele obiceiuri dăunătoare (fumatul, dependența de droguri, abuzul de alcool), stresul cronic și altele, al căror efect nu este pe deplin dovedit, ci doar presupus, primesc, de asemenea, un rol.

Diverticulele pot fi simple sau multiple, la o distanță de unu până la zece centimetri una de cealaltă. Au un gât îngust care trece prin stratul muscular într-un corp extins care este situat în afara musculaturii. Diverticulele unice au o deschidere largă, dar rareori ajung la dimensiuni mari. Peretele diverticulului este foarte subțire și predispune la dezvoltarea peridiverticulitei.

Pe baza manifestărilor clinice, se disting diverticuloză asimptomatică, diverticuloză cu modificări inflamatorii și diverticuloză cu complicații. Diverticulul intestinului subțire și gros cu perforație și abces este de fapt diverticuloză cu prezența complicațiilor.

Perforarea are loc datorită răspândirii procesului inflamator în peretele subțire al diverticulului și creșterii presiunii intraluminale. Peritonita perforată în diverticulită este a patra după peritonită în apendicita perforată, perforația ulcerului gastric sau duodenal (ulcer duodenal) și a ileusului (obstrucție intestinală). Peritonita poate apărea, de asemenea, fără perforație din cauza răspândirii procesului inflamator în vecinătate.

Tabloul clinic depinde de localizarea diverticulului, de stadiul dezvoltării procesului patologic și de bolile concomitente.

Cele mai frecvente simptome clinice includ dureri abdominale, cel mai adesea în jurul buricului, cu iradiere în zona șoldului stâng, greutate, disconfort, slăbiciune generală, febră, starea generală grav agravată.

Când se dezvoltă complicații severe și sunt afectate organele din apropiere, se dezvoltă leziuni suplimentare de diferite tipuri și severitate, iar lipsa intervenției medicale în timp util expune pacienții la un risc real de a-și pierde viața. Orice întârziere în terapie poate duce la daune permanente și consecințe pe termen lung, iar lipsa tratamentului este asociată cu o mortalitate ridicată.

Abordarea diagnosticului

Abordarea diagnosticului la pacienții individuali include efectuarea diferitelor tipuri și caracteristici ale testelor pentru a confirma diagnosticul, a distinge de boli gastrointestinale identice și, dacă este posibil, a clarifica etiologia și factorii de risc care au condus la dezvoltarea bolii (pentru un tratament eficient și prevenirea ulterioară ).

Pentru a detecta boala este necesară o analiză aprofundată și prelucrarea informațiilor obținute din următoarele metode de cercetare:

În caz de urgență, sunt necesare acțiuni în timp util, abordare și reacții rapide pentru a diagnostica pacientul și a-l îndruma pentru tratament adecvat.

Diagnosticul diferențial include o serie de boli intestinale de etiologie inflamatorie, neoplazică și infecțioasă, care în cursul progresiei sale pot duce la peritonită, perforație, hemoragie severă, abcese, fistule, imagine acută a abdomenului și care necesită resuscitare urgentă și tratament chirurgical.

Abordarea terapeutică

Abordarea terapeutică la pacienții individuali diagnosticați cu diverticuli complicați ai intestinului subțire și gros este determinată strict individual în funcție de starea lor generală și de severitatea leziunilor.

Tratamentul este operativ, deoarece complicațiile disponibile nu sunt supuse influenței conservatoare și, în paralel cu tratamentul chirurgical, se aplică măsuri generale de resuscitare și profilaxie adecvată cu antibiotice pentru a obține rezultate optime.

De obicei, tratamentul diverticulelor complicate ale intestinului subțire și gros implică o combinație a următoarelor abordări terapeutice:

Prognoza la diverticuli ai intestinului subțire și gros cu perforație și abces este grav în ceea ce privește riscurile de complicații. Intervenția medicală la timp, tratamentul chirurgical și îngrijirea adecvată în perioada postoperatorie îmbunătățesc semnificativ prognosticul și reduc riscul de leziuni pe termen lung.

Titlu Imagine: Domeniul public CC0