diverticulele

Este inclus și în diverticulii intestinali diverticulii intestinali ai unei părți nespecificate, cu perforație și abces.

Un diverticul este o formare oarbă, ca un sac, a intestinului subțire sau gros. Diverticuloza este o formă asimptomatică a bolii, în timp ce inflamația diverticulului dezvoltă diverticulită.

Diverticulii intestinali ai unei părți nespecificate, cu perforație și abces, este o complicație a unui proces inflamator în perete cu diverticuli localizați incorect. Perforarea este cel mai adesea cauzată de creșterea presiunii intraluminale și duce la peritonită, hemoragie și alte leziuni. Peritonita poate apărea fără perforație, pe baza diverticulitei cu răspândirea procesului inflamator în vecinătate. O altă complicație gravă a diverticulelor nespecificate este abcesul lor. Abcesul se formează fie adiacent, fie când apar microperforări diverticulare.

Este necesară o intervenție medicală urgentă în legătură cu riscurile grave și pericolul pentru viața pacientului din cauza complicațiilor grave și a leziunilor.

Caracteristici și simptome caracteristice

Caracteristicile etiopatogenetice ale bolii diverticulare nu au fost încă pe deplin elucidate, sugerând influența anumitor factori de risc. Acestea includ o alimentație deficitară (dietă săracă în fibre), utilizarea frecventă a anumitor medicamente (analgezice, corticosteroizi etc.), unele obiceiuri dăunătoare, alte boli de bază, infecții, boli care duc la slăbiciunea peretelui intestinal și altele. Se presupune, de asemenea, acțiunea factorilor genetici, a factorilor de mediu, a stresului cronic și a altora.

De obicei, boala diverticulară este complet asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și, odată cu dezvoltarea unui focar inflamator sub influența diferiților factori, se dezvoltă primele manifestări. Unii pacienți prezintă simptome nespecifice (dureri abdominale și disconfort, greutate, greață) cu mult înainte de apariția complicațiilor, iar neglijarea stării este unul dintre principalele motive pentru depistarea tardivă a bolii și dezvoltarea complicațiilor severe.

Tabloul clinic al diverticulozei complicate, nespecificate, include manifestări generale, simptome nespecifice, necaracteristice pe fondul unei stări generale grav afectate.

În procesele inflamatorii din mucoasa diverticulului (diverticulită) pot fi observate diferite manifestări clinice, cum ar fi greață, vărsături, substanțe cu miros urât, dureri severe și prelungite cu radiații la nivelul spatelui inferior, febră, semne de intoxicație și altele.

Perforarea diverticulului, peritonita perforată și abcesul apar clinic cu durere acută inițial localizată, care poate fi orientată către locul diverticulului, durerea devenind ulterior difuză în abdomen, febră ca răspuns la inflamație și infecție, intoxicație generală și caracteristică constatarea de laborator este pronunțată leucocitoză.

Când organele învecinate sunt afectate, se observă manifestări suplimentare și există un risc serios de afectare pe termen lung în absența unui tratament adecvat și în timp util.

Abordarea diagnosticului

Diagnosticul afecțiunii se efectuează de obicei într-o situație de urgență, motiv pentru care abordarea diagnosticului este minimizată, folosind doar metode sigure pentru pacient, sigure și rapide. Scopul este de a realiza confirmarea diagnosticului și diferențierea față de alte boli identice într-un timp optim optim pentru a întreprinde un tratament eficient și în timp util.

Următoarele tehnici și abordări de diagnostic sunt utilizate în general pentru diagnosticarea bolii:

Diagnosticul diferențial este extrem de larg și necesită diferențierea de toate bolile cu o imagine identică a abdomenului acut, o serie de boli ale tractului intestinal cu etiologie neoplazică, inflamatorie sau infecțioasă.

Abordarea terapeutică

Tratamentul diverticulelor unei părți nespecificate a tractului intestinal cu dezvoltarea complicațiilor este determinat strict individual, în funcție de starea generală a pacientului și de o serie de alți factori. Tratamentul eficient este doar operativ (abordarea conservatoare nu poate duce la rezultatele dorite și este contraindicată ca măsură principală a tratamentului), iar în paralel cu tratamentul chirurgical se prescrie o terapie medicamentoasă adecvată, monitorizarea semnelor vitale de bază și unele măsuri generale.

În general, tratamentul este o combinație a următoarelor (sau a tuturor) metodelor terapeutice:

  • tratament chirurgical: intervenția operativă include rezecția zonelor afectate, corectarea tulburărilor disponibile, refacerea integrității și activității funcționale a tractului intestinal și a organelor afectate în vecinătate. Operația se efectuează sub anestezie generală și măsuri adecvate și monitorizarea pacienților în perioada postoperatorie pentru complicații (sângerări, infecții secundare, afectarea vaselor, nervilor, organelor învecinate)
  • profilaxia antibioticelor: profilaxia cu antibiotice se începe cu puțin timp înainte de operație și continuă cel puțin 72 de ore după aceea. Se preferă calea intravenoasă de administrare a medicamentului, alegând preparate cu spectru larg care ar afecta posibila floră patogenă (terapia este empirică din cauza timpului limitat și a imposibilității diagnosticului microbiologic și a pregătirii corespunzătoare a unei antibiograme).
  • măsuri de resuscitare: măsurile de resuscitare sunt determinate individual în funcție de starea pacientului, scopul principal este stabilizarea stării și monitorizarea principalelor semne vitale

În primele câteva zile după operație, pacienții obțin nutrienții necesari parenteral cu ajutorul soluțiilor intravenoase speciale. La discreția echipei medicale, treceți la o dietă lichidă și treptat la alimente cu terci moale. Când starea se stabilizează, se începe alimentarea cu alimente solide.

Prognoza la diverticulii intestinali ai unei părți nespecificate, cu perforație și abces, este gravă în legătură cu complicații grave și dezvoltarea rapidă a dizabilităților. Intervenția medicală și chirurgicală la timp, resuscitarea și profilaxia cu antibiotice îmbunătățesc prognosticul și supraviețuirea.

Titlu Imagine: Domeniul public CC0