intestinului

Diverticulii intestinali includ dezvoltarea diverticuli ai intestinului subțire cu perforație și abces.

Cu excepția diverticulului Meckel, diverticulii rămași ai intestinului subțire sunt hernii dobândite ale mucoasei și submucoasei prin stratul muscular din seroza intestinală sau din țesuturile retroperitoneale.

Diverticulul intestinului subțire cu perforație și abces este una dintre principalele complicații ale diverticulilor intestinali.

Diverticulii intestinului subțire nu sunt neobișnuiți, dar deseori nu sunt recunoscuți, deoarece sunt de obicei asimptomatici. Acestea sunt de obicei situate la capătul mezenteric al jejunului, diverticulele sunt aproape inexistente în ileon.

Ca urmare a reținerii conținutului intestinal în lumenul diverticulului, se pot dezvolta modificări inflamatorii, în ulcerațiile de pe perete ale mucoasei și perforației, ducând la deteriorarea severității diferite.

Simptomele și caracteristicile diverticulilor intestinului subțire cu perforație și abces

Cel mai adesea, diverticulii sunt asimptomatici și se găsesc accidental în timpul intervenției chirurgicale sau a examinării cu raze X a tractului gastro-intestinal cu altă ocazie. Manifestările clinice se pot dezvolta cu complicații cum ar fi perforația și abcesul. Poate apărea obstrucția intestinului cu dureri spastice și vărsături.

Sub influența conținutului intestinal se poate dezvolta diverticulită cu inflamație și necroză ischemică, ale cărei semne clinice seamănă cu cele ale apendicitei acute.

În mai mult de jumătate din cazuri, diverticulii intestinului subțire cu perforație și abces sunt observați la copii cu vârsta de până la zece ani, precum și la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Conform manifestărilor lor, trebuie făcut un diagnostic diferențial cu obstrucție intestinală, hemoragie intestinală, peritonită.

Există unele necunoscute cu privire la etiopatogeneza bolii, sugerând că factorii de risc includ predispoziția genetică, malnutriția (dietă săracă în fibre), supraponderalitatea și obezitatea, stilul de viață sedentar, unele obiceiuri dăunătoare (de exemplu fumatul), utilizarea frecventă a anumitor medicamente (corticosteroizi, analgezice opioide, antiinflamatoare nesteroidiene) și altele.

Pacienții se plâng cel mai adesea de:

  • durere: debut brusc, acut, sever, dureri abdominale tăietoare, adesea de natură intensă
  • sindrom dispeptic superior: mulți pacienți prezintă greață și vărsături, în unele cazuri însoțite de un gust neplăcut în gură, rareori arsuri la stomac
  • stare febrilă: febra (febra) este descrisă la un procent mare de pacienți ca urmare a complicațiilor acute, a unei reacții inflamatorii acute și, adesea, a unui proces infecțios de bază.
  • alte modificări ale tractului gastro-intestinal: la mulți dintre pacienți există constipație (constipație), sensibilitate modificată și disconfort marcat în zona abdominală, manifestări ale altor organe și sisteme, slăbiciune generală și oboseală, ceea ce duce la răspândirea procesului

Lipsa măsurilor în timp util și a intervenției medicale prezintă riscul de a dezvolta leziuni grave, inclusiv peritonită, sepsis, sângerări severe, care reprezintă o amenințare reală pentru viața pacientului și necesită resuscitare urgentă.

Diagnostic

Diagnosticul diverticulului intestinului subțire cu perforație și abces se efectuează într-o situație de urgență, motiv pentru care este necesar să se țină seama de starea generală a pacientului și să se aleagă cea mai informativă și rapidă metodă de confirmare a diagnosticului.

În acest scop sunt utilizate:

Diagnosticul diferențial include alte boli ale tractului intestinal cu etiologie inflamatorie, infecțioasă sau neoplazică, afecțiuni care imită abdomenul acut, peritonită și altele.

Tratamentul diverticulului intestinului subțire cu perforație și abces

Abordarea terapeutică în prezența unui diverticul intestinal subțire complicat de perforație și abces este determinată strict individual în funcție de starea generală a pacientului și de semnele sale vitale. Măsurile conservatoare nu sunt eficiente, tratamentul este doar operativ. Aceasta este una dintre complicațiile cu indicații absolute pentru tratamentul chirurgical.

În complicațiile severe, este necesară rezecția tractului intestinal cu sau fără colostomie, îndepărtarea abcesului sau tratamentul chirurgical al peritonitei. Administrarea parenterală de antibiotice și chimioterapice adecvate este recomandată pentru a controla infecția existentă care s-a dezvoltat în timpul complicațiilor, precum și pentru a reduce riscul de infecție secundară.

Principalele măsuri preventive pentru a reduce riscul de diverticuli intestinali, precum și pentru a reduce riscurile de exacerbare și complicație a acestora, includ:

Prognoza la diverticul intestinului subțire cu perforație și abces este grav, mai ales în absența măsurilor terapeutice și a intervențiilor chirurgicale în timp util, precum și în cazurile de leziuni suplimentare grave ca urmare a peritonitei, hemoragiei, sepsisului.

Titlu Imagine: Domeniul public CC0