19/08/2016 13:04; Ani Stoyanova

creier

În terapia endovasculară, acestea sunt umplute cu bobine de platină

Un anevrism este o mărire pe lungimea unui vas de sânge. Este ca o pungă, un balon care crește și izbucnește la un moment dat. Dacă se află într-o arteră cerebrală, apare un accident vascular cerebral hemoragic - o afecțiune care pune viața în pericol și cu mortalitate ridicată. Dacă apare sângerare, tratamentul este extrem de dificil. Prin urmare, este mai bine să detectați și să tratați anevrismele într-un mod planificat, mai degrabă decât urgent.

„Cu toate acestea, doar 30 la sută din anevrisme prezintă unele simptome - în principal dureri de cap, dar și alte neurologice. Celelalte sunt de cele mai multe ori găsite accidental sau după ce au izbucnit ”, explică dr. Stanimir Sirakov, radiolog intervențional la Spitalul Universitar„ St. Iv. Rilski ”din Sofia. Este unul dintre cei trei specialiști din țara noastră care aplică tratament intervențional al anevrismelor cerebrale. Celelalte centre se află în Academia Medicală Militară, unde a început acest tip de terapie în 2007, iar în Spitalul Universitar „Sf. Marina ”- Varna. Terapia se aplică și în Spitalul Universitar „Sf. Anna ”- Sofia.

Tratamentul intervențional sau endovascular este, de asemenea, cunoscut sub numele de „operație fără sânge”, deși se poate observa mult sânge în timpul procedurii. Se numește fără sânge, deoarece pierderea de sânge este incomparabil mai mică decât cealaltă metodă de tratament - intervenția chirurgicală. Care dintre cele două terapii este adecvată depinde de cazul specific și de tipul de anevrism și nu de alegerea pacientului sau a medicului.

În timpul unei proceduri, un cateter special este introdus prin artera femurală la locul anevrismului din creier sub control angiografic. Este „tapițat” în interior cu dispozitive speciale numite bobine - fire spiralate de platină care umple „punga”. Există, de asemenea, opțiuni aici. Dacă anevrismul are un gât larg la bază, se pune un stent pentru a proteja bobinele de cădere. Aceasta este o proteză intravasculară, similară unui arc chimic, care se desfășoară în vas.

Până de curând, pacienții aveau mari dificultăți la plata dispozitivelor medicale. Fondul de asigurări de sănătate a alocat 10.000 BGN per pacient. Cantitatea a fost suficientă doar pentru anevrisme mici în care sunt inserate 3 spirale de platină.

De la sfârșitul lunii iunie, Ministerul Sănătății plătește 20.000 BGN suplimentar, astfel încât suma totală să fie de 30.000 BGN per pacient. Ameliorarea este imensă, în special pentru cazurile mai grave - de exemplu, persoanele cu malformații arterio-venoase din creier, care au trebuit să plătească sume mari.

„Această finanțare va acoperi aproximativ 90% din patologie, în aceste cazuri pacienții nu trebuie să plătească în plus - vorbesc despre spitalul nostru, deoarece fiecare spital are prețuri diferite pentru consumabile”, explică dr. Sirakov. În cazuri foarte rare, se utilizează consumabile suplimentare în afara cantității totale.

„În acest moment, pacienții nu trebuie să caute tratament în străinătate, deoarece aici lipsește ceva. Ele pot merge din cauza unor nume celebre, dar nu din cauza lipsei unei metode sau a unui dispozitiv medical ”, spune dr. Sirakov.

În Bulgaria se găsesc în fiecare an aproximativ 400-450 de anevrisme. Cu metode de diagnostic mai sofisticate, acestea sunt detectate tot mai mult înainte de a ajunge la o hemoragie, iar acest lucru crește șansa unui rezultat favorabil. „Tratamentul planificat oferă întotdeauna un prognostic mai bun pentru pacient”, explică dr. Sirakov.

Cel mai tânăr pacient de aici are 10 luni, iar cel mai în vârstă are peste 80 de ani. Peste 260 de anevrisme au fost tratate endovascular pe spital, la jumătate după sângerare.

Nu există dovezi ale anevrismelor ereditare.

O malformație arteriovenoasă este o minge de vase care nu furnizează sânge într-o zonă a creierului, dar toarnă direct sânge într-o venă. De aceea se spune că „fură sânge”, iar peretele lor este slab și se rupe ușor. Aceste malformații sunt congenitale, dar sunt de obicei detectate la o vârstă ulterioară, deoarece de-a lungul anilor vasele de sânge se dilată, ocupă mai mult spațiu în craniu și, din cauza plângerilor, persoana merge la un examen. În caz contrar, „detectarea” malformației are loc odată cu hemoragia.

Spre deosebire de malformațiile arteriovenoase congenitale, anevrismele pot fi congenitale sau dobândite. Uneori cele două sunt combinate și dacă sunt detectate și tratate conform planificării, prognosticul este mai bun. În Bulgaria, aproximativ 120 de cazuri de astfel de malformații sunt detectate anual, spune dr. Sirakov.

Anevrismele se găsesc puțin mai des la femei. Factorii de risc, deși nespecifici, includ hipertensiunea arterială, fumatul, stresul, la femei - utilizarea prelungită a contraceptivelor, slăbiciunea congenitală a țesutului conjunctiv. Niciunul dintre ei singur nu poate provoca un anevrism, spune dr. Sirakov. Cu toate acestea, s-a dovedit că se găsește de 4 ori mai des la fumători.

În caz de accident vascular cerebral hemoragic cauzat de ruperea anevrismului, terapia trebuie începută până la a 72-a oră, deoarece după aceea apare un spasm al vaselor de sânge și tratamentul este dificil, spune dr. Sirakov.

În tratamentul endovascular, mortalitatea este de 2 până la 4%, conform unui studiu străin. Riscul de invaliditate este de 6-7%.

În afară de doctor, să zicem

Care sunt simptomele timpurii ale osteoporozei?

La întrebarea cititorului îi răspunde dr. Natalia Temelkova, endocrinolog în cadrul Departamentului de Densitometrie Clinică și Boli Metabolice osoase, Spitalul Alexandrovska Osteoporoza este un schimb osos

Conf. Prof. Yancheva: Cu COVID „lung”, cei vindecați încă au plângeri, dar nu sunt contagioși

Boala recurentă este rară, anticorpii și imunitatea celulară sunt de așteptat să dureze mai mult de 1 an, spune într-un interviu acordat „24 de ore” conf. Dr. Nina Yancheva-Petrova

Vitamina B12 poate fi foarte importantă în timpul sarcinii

Studiu amplu: Deficiența relevă o rată mai mare de diferență în dezvoltarea neurocognitivă a copiilor Copii născuți de femei însărcinate cu deficit de vitamina B12