de Știri LexMedica · Publicat 08.10.2020 · Actualizat 08.10.2020

măștile

Măștile faciale sunt un simbol omniprezent al pandemiei, care a infectat până acum 35 de milioane de oameni și a ucis peste 1 milion. În spitale și alte instituții medicale, utilizarea măștilor medicale reduce în mod clar transmiterea virusului SARS-CoV-2. Dar, datorită varietății de măști utilizate de populație, datele sunt împrăștiate, împrăștiate și adesea colectate în grabă. Adăugați la asta controversatul discurs politic în care președintele SUA nu a reușit să le folosească cu doar câteva zile înainte de a fi diagnosticat cu COVID-19. Acest lucru este afirmat într-un articol din revista Nature, care încearcă să rezume toate măștile „pentru” și „împotriva”.

„Oamenii care privesc dovezile o înțeleg diferit”, a spus Baruch Fischhoff, psiholog la Universitatea Carnegie Mellon din Pittsburgh, Pennsylvania, specializată în politici publice. - Este într-adevăr confuz.
Pentru a fi clar, știința susține utilizarea măștilor, iar cercetările recente arată că pot salva vieți în mai multe moduri: studiile arată că reduc probabilitatea transmiterii și a infecției cu coronavirus, iar unele studii sugerează că măștile pot reduce severitatea infecția dacă oamenii se îmbolnăvesc.

Dar este dificil să se determine cât de bine funcționează și când să le folosească - depinde foarte mult de tipul de mască și de dacă oamenii le poartă sau dacă le poartă corect.

„Cât de bune trebuie să fie dovezile?”, Întreabă Fishhof. Aceasta este o problemă vitală.

Masca standard pentru utilizare în unitățile de asistență medicală este respiratorul N95, care este conceput pentru a proteja utilizatorul prin filtrarea a 95% din particulele aeriene de 0,3 micrometri (μm) sau mai mult. Pe măsură ce pandemia a crescut, acești respiratori s-au epuizat rapid. Acest lucru a ridicat întrebarea: Ar trebui ca publicul să fie îngrijorat de purtarea măștilor chirurgicale de bază sau a măștilor de pânză? Dacă da, în ce condiții? „Aceasta este ceea ce de obicei [analizăm] în studiile clinice”, a spus Keith Grabowski, un epidemiolog al bolilor infecțioase de la Johns Hopkins Medical School din Baltimore, Maryland. "Dar pur și simplu nu am avut timp pentru asta."

Încrederea în măști a crescut în iunie, când doi coafori din Missouri au testat COVID-19. Amândoi purtau o mască de bumbac cu două straturi sau o mască chirurgicală în timp ce lucrau. Și în timp ce au transmis infecția membrilor familiei lor, clienții lor au părut cruțați (mai mult de jumătate au refuzat testele gratuite). Alte exemple în favoarea măștilor provin din adunări în masă. La protestele Black Lives Matter din Statele Unite, majoritatea participanților purtau măști. Aceste evenimente nu au provocat o creștere a infecțiilor, dar virusul s-a răspândit rapid la sfârșitul lunii iunie într-o tabără de vară din Georgia, unde copiii prezenți nu au fost obligați să poarte o mască. Protestele au avut loc în aer liber, ceea ce reduce riscul răspândirii COVID-19, în timp ce, de exemplu, turiștii împart case pe timp de noapte. Și din moment ce mulți dintre protestatari au rămas acasă în timpul mitingurilor, acest lucru poate scădea.

Cercetătorii conduși de microbiologul Kuok-Jung Yun de la Universitatea din Hong Kong au plasat hamsteri infectați și sănătoși în cuști adiacente cu bariere de mască chirurgicală care separă unele dintre animale. Fără o barieră, aproximativ două treimi din animalele neinfectate se infectează cu SARS-CoV-2. Dar doar aproximativ 25% dintre animalele protejate de materialul de mascare s-au infectat, iar cei care au făcut-o au fost mai puțin bolnavi decât vecinii lor demascați (pe baza evaluărilor clinice și a modificărilor țesuturilor).

Constatările justifică consensul emergent că utilizarea măștilor protejează atât utilizatorul, cât și pe ceilalți. Lucrarea indică o altă idee care ar putea modifica regulile jocului: „Măștile pot proteja nu numai de infecții, ci și de alte boli grave”, a declarat Monica Gandhi, medic cu boli infecțioase la Universitatea din California, San Francisco.
Gandhi a fost co-autor al unei publicații în iunie a acestui an, care a arătat că mascarea a redus doza de virus pe care purtătorul o poate primi, ducând la infecții mai ușoare sau chiar asimptomatice. În opinia ei, o doză mai mare de virus duce la un răspuns inflamator mai agresiv.

Ideea că expunerea la mai mulți viruși duce la infecții mai severe are „un sens absolut”, a spus Paul Digard, un virolog de la Universitatea din Edinburgh din Regatul Unit, care nu a fost implicat în studiu. „Acesta este un alt argument pentru măști”.

Gandhi oferă un alt beneficiu potențial al măștilor: dacă mai mulți oameni se îmbolnăvesc de cazuri ușoare, poate contribui la creșterea imunității populației fără a crește numărul de boli grave și mortalitate. "În timp ce așteptăm un vaccin, poate crește infecția asimptomatică să afecteze imunitatea populației?"

Controversa asupra măștii este strâns legată de o altă problemă controversată: modul în care virusul călătorește prin aer și răspândește infecția?

În momentul în care o persoană respiră sau vorbește, strănută sau tușește, el pulverizează un mic flux de particule lichide în aer. Unele dintre ele sunt mari - chiar vizibile - și se numesc picături; altele sunt microscopice și sunt clasificate ca aerosoli. Virușii, inclusiv SARS-CoV-2, călătoresc pe aceste particule; mărimea lor le dictează comportamentul.

Picăturile pot zbura în aer și pot pătrunde în ochii, nasul sau gura unei persoane dragi și pot provoca infecții. Dar gravitația îi trage repede în jos. În schimb, aerosolii pot fi transportați în aer timp de câteva minute până la ore, răspândindu-se într-o cameră neventilată ca fumul de țigară.

Ce înseamnă acest lucru pentru capacitatea măștilor de a interfera cu transmisia Covid-19? Virusul în sine are un diametru de numai aproximativ 0,1 microni. Dar, deoarece virușii nu lasă corpul în pace, masca nu este capabilă să oprească astfel de particule mici. Picăturile și aerosolii care transportă agenți patogeni de dimensiuni cuprinse între 0,2 microni și sute de micrometri sunt deosebit de relevante. (Diametrul mediu al părului uman este de aproximativ 80 de microni.) Majoritatea au 1 până la 10 microni în diametru și pot rămâne în aer mult timp, spune Jose-Luis Jimenez, chimist de mediu la Universitatea din Colorado la Boulder. acțiune ”, a spus el.

Oamenii de știință nu sunt încă siguri despre dimensiunea particulelor care este cea mai importantă pentru transmiterea COVID-19. Unii oameni nici măcar nu pot fi de acord cu privire la limita pe care trebuie să o stabilească aerosolii. Din aceleași motive, oamenii de știință nu sunt încă conștienți de forma de bază a transmiterii gripei, care a fost studiată mult mai mult timp.

Mulți cred că transmiterea asimptomatică este principala cauză a pandemiei Covid-19, sugerând că virușii nu se răspândesc de obicei prin tuse sau strănut. Pe această bază, aerosolii pot fi cel mai important mijloc de transmisie. Așadar, merită să vedeți ce măști pot opri aerosolii.

Chiar și respiratoarele N95 bine montate sunt puțin sub 95% din viața lor reală, filtrând în mod eficient aproximativ 90% din aerosolii de intrare la 0,3 microni. Și, conform unor cercetări nepublicate, măștile N95, care nu au supape de expirație care îndepărtează aerul expirat nefiltrat, blochează o porțiune similară de aerosoli ieșiți. Se știe mult mai puțin despre măștile chirurgicale și tisulare, spune Kevin Fenelli, pneumolog la Institutul Național pentru Inimă, Plămân și Sânge din Bethesda, Maryland.

Într-o revizuire a 9 studii observaționale, o echipă internațională de cercetare a estimat că măștile chirurgicale și comparabile au fost 67% eficiente în protejarea consumatorului.

Într-un articol nepublicat, Lincy Marr, inginer de mediu la Blacksburg Institute of Technology din Virginia, și colegii ei au constatat că chiar și măștile de bumbac pot bloca jumătate din aerosolii inhalați și aproape 80% din aerosolii expirați de 2 microni. Potrivit acesteia, după ce a primit aerosoli de 4-5 microni, aproape orice țesut se poate bloca peste 80% în ambele direcții.

Mar adaugă că utilizarea mai multor straturi de țesătură este mai eficientă și cu cât țesătura este mai strânsă, cu atât mai bine. Alte 10 studii au constatat că măștile cu straturi de diferite materiale, cum ar fi bumbacul și mătasea, ar putea captura aerosoli mai eficient decât măștile realizate din același material.

Inginerii danezi au testat proiectarea măștilor lor cu două straturi utilizând aceleași criterii utilizate pentru măștile medicale cu supapă. unul dintre ei - Ben - spune că masca lor blochează doar 11-19% din aerosoli până la 0,3 microni. Dar, din moment ce cea mai mare parte a transmisiei este posibil să se producă prin particule de dimensiuni de cel puțin 1 micron, diferența reală de eficacitate între N95 și alte măști poate să nu fie mare, potrivit lui Mar și Jimenez.

La 11 august, Eric Westman, cercetător clinic la Școala de Medicină a Universității Duke din Durham, Carolina de Nord, a fost coautor al unui studiu care a demonstrat o metodă de testare a eficienței măștilor. Echipa sa folosește lasere și camere pentru smartphone-uri pentru a compara cât de bine scade 14 acoperiri diferite de țesuturi și chirurgicale de pe față, în timp ce o persoană vorbește. „Am fost convins că multe dintre măștile pe care le folosim funcționează efectiv”, spune el, referindu-se la caracteristicile prosopului și a măștilor chirurgicale. "Dar eșarfele subțiri din poliester și elastice care pot fi trase prin gură și nas par să reducă dimensiunea particulelor expirate, care pot fi mai rele decât să nu poarte nimic", spune Westman.

Cu toate acestea, unii oameni de știință sfătuiesc să nu acorde prea multă atenție unei descoperiri bazate pe munca unui singur cercetător.

"Există o mulțime de informații, dar colectarea tuturor dovezilor este confuză", a spus Angela Rasmussen, virolog la Școala de Sănătate Publică. Postas la Universitatea Columbia din New York. - Încă nu știm prea multe despre el.

Întrebările despre măști depășesc biologia, epidemiologia și fizica. Cât de bine funcționează măștile în lumea reală depinde de comportamentul uman. „Nu vreau ca cineva care este infectat într-o zonă supraaglomerată să se simtă încrezător purtând una dintre aceste învelișuri de țesuturi”, a spus Michael Osterholm, directorul Centrului pentru Cercetarea și Politica Boli Infecțioase de la Universitatea din Minnesota din Minneapolis.

Pe de altă parte, purtarea unei măști de față poate face ca utilizatorul și ceilalți să adere mai bine la alte măsuri, cum ar fi distanțarea socială. Poate măștile le amintesc de responsabilitatea lor comună. Dar pentru asta ai nevoie de oameni care să le poarte.

În Statele Unite, utilizarea măștilor este de aproximativ 50% de la sfârșitul lunii iulie, semnificativ mai mare decât în ​​martie și aprilie, potrivit Institutului de Metrică și Evaluare a Sănătății de la Universitatea din Washington din Seattle și până la 23 septembrie, rata a fost 95%.

„Măștile funcționează, dar nu sunt perfecte. Așadar, păstrați-vă distanța ”, a spus Dikdar într-un jurământ.

Întregul articol AICI.