atanas
Dr. Atanas Katsarov, medic șef la Clinica de traumatologie pediatrică din Pirogov, în special pentru Zdravnița

- Dr. Katsarov, degetele lipite - crește frecvența manifestării lor sau este o constantă?
Degetele lipite sau sindactilia este cea mai frecventă malformație a membrelor. Frecvența sa este de 1 din aproximativ 2.500 de nașteri. Nu aș spune că crește, doar variază. În unele zone este 1 în 2000, în altele 1 în 3000. Ca toate anomaliile, depinde de fondul radiațiilor, de poluarea aerului (factori de mediu) și de predispoziția genetică (în unele cazuri, sindactilia face parte din boala de bază). Afectează mai des bărbații și există cazuri cu moștenire autozomală dominantă. Există cazuri de genuri întregi. Apare destul de des în grupuri închise și în căsătorii strânse.

- Medicii au o explicație de ce apare această anomalie?
Sindactilia este o anomalie a dezvoltării fetale în timpul săptămânii 7, când începe separarea degetelor una de cealaltă. Din anumite motive, nu se întâmplă în unele și degetele rămân lipite. Aceasta este o afecțiune normală pentru unele mamifere - cangur, de exemplu.

- Ce degete sunt cel mai adesea lipite?
Cel mai adesea, 3 și 4 degete sunt lipite atât pe mâini, cât și pe picioare. Toate combinațiile sunt posibile. În sindromul Apert, toate degetele sunt lipite între ele și mâna arată ca o copită. Sunt posibile diferite combinații de degete lipite și degete mai scurte, degete mai groase etc. Nu există dependență. Anomaliile sunt destul de diverse. Ele sunt mai diverse pe mâini.

Sfatul meu adresat părinților este să apeleze la specialiști din marile centre ortopedice și de traume, precum „Pirogov”. În clinica de traumatologie pediatrică, aceste operații sunt de rutină.

- Există riscul de complicații sau recurențe?
Desigur. Există întotdeauna un risc. Cea mai frecventă complicație după operație este recâștigarea aderenței. Acest lucru se întâmplă destul de des, într-adevăr, dacă nu se iau măsuri. Este foarte important ca pansamentul postoperator să se facă corect și să se mențină în poziția corectă. Când copiii sunt mai mici, este posibil să fie nevoie să poarte o atelă postoperator pentru a proteja zona operată.

Atunci când există implicarea oaselor și este necesar să separați falangele lipite, este posibil să plasați implanturi - cel mai adesea ace speciale, care sunt purtate timp de aproximativ o lună. În acest fel, degetele se îndreaptă și se vindecă în poziția corectă.

Infecția și inflamația sunt, de asemenea, o complicație. De aceea, operațiile trebuie efectuate în centre mari, cu o bună funcționare și sterilizare. Deoarece o infecție postoperatorie poate strica intervenția chirurgicală și rezultatul final.

- Dar al 6-lea deget? Unde apare mai des - la nivelul membrelor superioare sau inferioare? Ce o provoacă? Este mai frecvent la bărbați sau femei?
Polidactilia sau mai multe degete este o anomalie care apare mai mult pe mâini decât pe picioare. Apare la 1 din 500 - 1000 de nou-născuți. Degetele (accesoriile) accesorii pot fi pe partea degetului mare, degetul mic sau pe mijloc. Cea mai gravă problemă este cea de pe degetul mare - prezența unui deget mare. Acest lucru afectează negativ funcția mâinii, iar tratamentul chirurgical este singura modalitate de a restabili funcția mâinii.

Există o combinație de mai multe degete și degete lipite - polisindactilie. Aceasta este una dintre cele mai severe deformări și singurul tratament este intervenția chirurgicală.

- Sunt acești oameni mai pricepuți sau nu decât ceilalți? Oamenii spuneau că Paganini era un virtuoz atât de violonist, probabil pentru că avea degetul 6, cel puțin a lăsat o asemenea impresie ascultătorilor săi și invidios, desigur.
Nu aș spune că sunt mai pricepuți. Mai ales când degetul accesoriu este subdezvoltat - adică. nu are un tendon propriu și nu se poate mișca. Apoi, chiar interferează.

Când degetul este în mijloc, printre altele, (un al treilea deget suplimentar, de exemplu), atunci este posibil să participăm activ și să ajutăm funcția mâinii, iar anomalia nu este vizibilă. Mâna pare puțin ciudată, dar nu interferează cu funcția.

- Oamenii care au al 6-lea deget își împărtășesc grijile sau superstițiile?
A avea 6 degete este o anomalie care trebuie investigată. Înțelegeți cauza și efectuați tratamentul. Acesta este cazul în viața modernă. Cândva în Evul Mediu, acești oameni erau considerați ființe ale Diavolului și erau persecutați. Numărul 6 este întotdeauna asociat cu Diavolul, dar uneori sunt degetele 7 și 8. În zilele noastre nu am văzut un pacient adult cu mai multe degete, deoarece părinții iau măsuri când copilul este mic. În afară de latura medicală, aspectul social al bolii este, de asemenea, foarte important aici. Aceasta este o traumă pentru copii, ei își dau seama și nu se simt ca alții. De aceea vor să „remedieze” problema cât mai curând posibil. Din acest motiv este adesea grăbit și confuz. În dorința lor de a avea un copil destul de „normal”, mulți părinți se grăbesc și insistă ca copilul lor să fie operat chiar acum un an.

- Când este cel mai bun moment pentru a fi operat?
Experiența mea arată că este mai bine să așteptați până la vârsta de aproximativ 3 ani, deoarece membrele bebelușilor sunt destul de mici și uneori este posibil să se separe prost sau să afecteze o structură importantă a degetului.

Când degetul accesoriu este nefuncțional, îndepărtarea chirurgicală a acestuia se efectuează între 1 și 2 ani.
Uneori este ținut doar pe pliul pielii și este posibilă doar legarea cu un fir (ligatură) și de la strangulare degetul cade singur.

Este posibil să aveți un deget suplimentar nu numai pe partea mâinii, ci și în mijloc, între celelalte degete. Atunci tratamentul chirurgical este primordial. În astfel de cazuri, planificarea preoperatorie serioasă se face înainte de îndepărtarea degetului, care poate include, pe lângă examinarea cu raze X, imagistica prin rezonanță magnetică și angiografia.