70% dintre pacienții mei nasc normal

danail

70% dintre pacienții mei nasc normal

43% din toți copiii născuți în Bulgaria în 2015 s-au născut prin cezariană. Cifra este alarmantă și nici o „indicație medicală” nu o poate justifica. Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, procentul mediu de nașteri în care operația este justificată din punct de vedere medical este de aproximativ 15. În toate celelalte cazuri, riscurile de efecte adverse pe termen scurt și lung cauzate de cezariană sunt mai mari decât justificat.

Tendința de creștere a nașterilor prin intervenție chirurgicală nu este un fenomen bulgar. Cu toate acestea, majoritatea țărilor europene consideră că este scump din punct de vedere economic și prea riscant din punct de vedere al sănătății. De aceea se fac politici pentru reducerea nașterilor prin cezariană.

Așa-numita operație cezariană este o operație de salvare a vieții și nu trebuie considerată o alternativă acceptabilă la o naștere normală. Părerea este a doctorului Danail Iliev, obstetrician-ginecolog la Spitalul Tokuda - Sofia, specializat în Maastricht, Olanda și Heidelberg, Germania.

- Dr. Iliev, când se ia decizia cu privire la mecanismul de livrare?
- Este adecvat să vorbim despre metoda nașterii cel mai devreme după săptămâna 36-37 de sarcină, cu câteva excepții. Dacă totul este bine în timpul sarcinii, subiectul nașterii nu este pe ordinea de zi înainte de această perioadă, deoarece multe lucruri sunt încă necunoscute. Și ar orienta gândirea și comportamentul medicului într-o anumită direcție.

- În acest moment al sarcinii, ce poate determina medicul să aibă o conversație despre o livrare prin cezariană?
- Dacă există ceva care interferează cu bunăstarea mamei și a bebelușului în timpul și după naștere, este bine să decidem asupra unei nașteri operatorii. Dacă nu există astfel de motive, nu este necesar să ne gândim în această direcție.

- Care sunt cele mai frecvente motive pentru a recurge la cezariană?
- De exemplu, o poziție incorectă a fătului, care ar putea fi periculoasă pentru făt în timpul unei nașteri normale. Localizarea placentei - dacă se află în fața fătului în ceea ce privește debitul uterin poate fi, de asemenea, un motiv pentru a recurge la nașterea chirurgicală. Recent, datorită medicinei fetale, au început să se stabilească mai multe boli intrauterine ale fătului, care în practică reduc capacitățile sale compensatorii în timpul nașterii. În astfel de cazuri, o operație cezariană poate fi utilizată și pentru a menține fătul cât mai blând posibil. În ceea ce privește mama, motivele sunt, în majoritatea cazurilor, relative. Acestea depind de punctul de vedere, de experiența medicului, de bolile concomitente, dar cu un mare DAR în ceea ce privește condiționalitatea tuturor acestor motive. Vă dau un exemplu. Miopia unei femei însărcinate este interpretată de unii oftalmologi ca o indicație pentru o operație cezariană, iar de alții - ca o deviere inofensivă care nu interferează cu o naștere normală.

- Înseamnă asta că, în mare măsură, decizia cu privire la metoda de livrare depinde de abilitățile obstetricianului-ginecolog și ale moașei?
- Desigur. Există ceva care este puțin înțeles de pacienți - conducerea unei nașteri normale este o artă. Oricare ar fi secțiunea. Nu există aproape nici o artă în operația cezariană. Este

tehnica chirurgicală de rutină,

care necesită mai puțină îndemânare și durează mai puțin decât o naștere normală.

recuperarea de la o naștere normală este mult mai rapidă.

De fapt, în a doua oră după naștere poate bea cafea cu rudele ei, în timp ce după secție femeia se ridică din pat la 24 de ore după operație. Și să nu uităm, subliniez că aceasta este o operație care are toate argumentele pro și contra deschiderii abdomenului. Nu atât avantaje, cât și contra.

Adaptarea nou-născutului la o naștere normală este mult mai rapidă. Acesta este rezultatul contracțiilor care determină procese care pregătesc bebelușul pentru viață după naștere. De aceea spunem că operația de cezariană de urgență la începutul procesului de naștere este preferabilă celei planificate. Pe de altă parte, o naștere normală poate duce la traume la făt în anumite circumstanțe - acest lucru este legat de experiența obstetricianului-ginecolog, de recunoașterea în timp util a unei afecțiuni de risc. De fapt, experiența medicului este foarte importantă pentru a evalua dacă la un moment dat este necesar să procedăm la o operație cezariană.

- Aveți experiență cu o naștere normală după o cezariană?
- Da. Dar acolo mergem deja pe gheață subțire. În acest caz, cel mai mare risc este de rupere a uterului în timpul contracțiilor. Un medic care a văzut ce se întâmplă în cazul rupturii uterine va gândi foarte mult. Nu aș face-o propriei mele soții, de exemplu. Desigur, există modalități de a evalua riscul. Dacă factorii sunt favorabili, acest lucru este posibil, dar dacă nu suntem complet convinși, secțiunea este soluția mai blândă.

- Cum credeți că pot fi inversate statisticile privind creșterea numărului de nașteri operatorii cu 2% pe an?
- Cu mai multe informații atât pentru pacienți, cât și pentru medici. Aceste discuții, care sunt organizate pentru femeile însărcinate, sunt foarte utile. Medicii și moașele ar trebui, de asemenea, să se străduiască să-și actualizeze cunoștințele - am avut norocul să mă specializez în străinătate și vă spun în prezent lucruri învățate din manuale care nici măcar nu au fost traduse încă în Bulgaria. În plus, introducerea unor reguli care se aplică tuturor. În prezent, nu există protocoale de conduită în Bulgaria. Și aceasta este o practică mondială. Aici, fiecare acționează după simțurile sale, astfel încât riscurile, greșelile și practicile învechite sunt mai greu de depășit. Trebuie să existe protocoale identice și obligatorii pentru fiecare spital, pentru fiecare profesionist medical.

- Care sunt statisticile personale despre naștere?
- Între 60 și 70% dintre pacienții mei nasc normal. Dacă îi eliminați pe cei care insistă pe o cezariană, totuși, cezarianele nu vor rămâne mai mult de 20%.

Nadezhda Georgieva