Acestea sunt operații minim invazive care scutesc țesuturile uretrei

urinăm

Dr. Desislava Gadjeva este specialist în urologie și chirurgie vasculară. Lucrează în secția de urologie a unui spital privat din Plovdiv. Are o vastă experiență în urologie endoscopică, precum și interese în problemele și tratamentul incontinenței la femei și cauzele problemelor de reproducere la bărbați.

Motivul acestui interviu este că Dr. Gadjeva face parte din echipa secției, care a fost instruită la Paris cu privire la tratamentul chirurgical al așa-numitelor. incontinență la stres la femei. Instruirea a fost condusă de renumitul ginecolog prof. Jean Paul Ruvers - șeful Clinicii de ginecologie de la Universitatea din Amsterdam.

- Dr. Gadjeva, care este această metodă modernă pentru tratamentul incontinenței, care a devenit clar că a fost introdusă în instituția dumneavoastră medicală?

- Operații minim invazive cu plasarea așa-numitelor. Curelele pentru curea sunt destul de frecvente. În mod caracteristic, benzile moderne „sling” sunt fabricate dintr-un material care este biologic tolerabil și nu rănește țesuturile uretrei.

Puterea și eficiența acestor benzi sunt maxime. Nu se întind, nu se relaxează, ceea ce garantează un efect bun după plasare. Modul lor de fixare este specific, ceea ce provoacă și mai puține traume tisulare și garantează succesul.

Aceasta este practic esența metodei de tratament, în caz contrar, tehnicile chirurgicale pentru amplasarea benzilor „sling” sunt de mai multe tipuri și depind de gradul de incontinență, de caracteristicile anatomice ale pacientului și de evaluarea eficacității. Sunt inserate cu o incizie minimă prin vagin. În cele din urmă, „tehnologia sling” urmărește să restabilească anatomia normală a podelei pelvine și să atingă continența.

- Cum a mers pregătirea dvs. și a colegilor dvs.?

- Prof. Jean Paul Ruvers este unul dintre cei mai importanți specialiști din lume în tratamentul chirurgical al incontinenței de stres. În timpul instruirii, tehnicile și realizările în acest domeniu au fost discutate, discutate și aplicate în detaliu. De fapt, banda "sling" în sine este inovatoare, iar amplasarea sa este minim traumatică.

- Există restricții după plasarea unei astfel de benzi?

- Da, există unele limitări după efectuarea unei astfel de operații. Femeile nu ar trebui să permită să se îngrașe, să nu se ridice puternic și să aibă relații sexuale. În general, presiunea abdominală nu trebuie să crească, ceea ce indică din nou creșterea în greutate, constipație. Toate aceste condiții trebuie prevenite.

În caz contrar, efectul este atins imediat după operație și durează cât mai mult posibil.

Spitalizarea este scurtă - de la ore la zi, iar pacientul revine rapid la ritmul ei normal de viață. Se aplică tratament antibiotic postoperator. Acestea sunt, în general, avantajele metodei inovatoare de tratare a incontinenței.

- Dr. Gadjeva, ce alte metode sunt utilizate pentru tratarea urinării involuntare?

- Alte metode de tratament sunt: ​​refacerea plastică a peretelui vaginal; metode chirurgicale deschise, care sunt, totuși, mai depășite, dar schimbă totuși relația dintre vezică și uretra ca un unghi care poate normaliza urinarea. Sunt introduse și metode laparoscopice, dar nu sunt răspândite.

- Lucrezi la noua metodă? Aveți deja pacienți care urmează acest tratament?

- Nu inca. Însă avem o întâlnire cu prof. Ruvers însuși, dacă putem aduna mai multe femei simultan, el însuși va veni la fața locului pentru a pune aceste benzi de „argou” pe ele.

- Pot apărea complicații după o astfel de operație?

- Da, ca în cazul oricărei operații, în acest caz pot apărea complicații, de exemplu, pentru a muta banda în sine. Uneori apar modificări inflamatorii temporare. Este important care este starea femeii înainte de a fi supusă unei intervenții chirurgicale, care este imunitatea ei, starea ei de sănătate.

Dacă există boli concomitente, lucrurile se pot dezvolta într-un fel, în timp ce în absența acestora - într-un mod complet diferit. Deci, orice operație, indiferent cât de minim invazivă, poate apărea cu complicații ușoare sau mai moderate. Dar un proces inflamator, de exemplu, este controlat cu medicamente care se administrează întotdeauna după operație pentru o anumită perioadă de timp.

În plus, efectul operației poate fi afectat dacă femeia nu respectă cumva regimul necesar după operație. Într-un anumit sens, nu respectă interdicțiile pentru relațiile sexuale, pentru ridicarea greutății, pentru comotie (dacă sare).

Dar rata complicațiilor noii metode este mult mai mică decât orice altă intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, este un corp străin. Da, este fabricat dintr-un material care nu rănește țesuturile, dar este totuși un corp străin. Există persoane care sunt prea sensibile în acest sens și pot reacționa cu un proces inflamator în această operație. Complicațiile pot fi statistice de doar un procent, dar există întotdeauna un anumit risc pe care trebuie să îl explicăm pacienților în prealabil.

- Ce femei sunt expuse riscului pentru această problemă?

- În majoritatea cazurilor, vârsta este principalul motiv, deoarece de-a lungul anilor elasticitatea țesuturilor este perturbată și pereții se relaxează. Cu toate acestea, se întâmplă și la femeile mai tinere - la naștere, care a durat mult; în slăbiciunea țesutului conjunctiv, care predispune la slăbiciune generală și vene varicoase; în constipație cronică; cu creștere bruscă în greutate, chiar și cu slăbire bruscă.

În această stare, atât elasticitatea în sine, cât și raportul dintre organele din bazin sunt perturbate. Și acest lucru predispune la o descărcare mai ușoară atunci când presiunea crește (atunci când râzi, strănut, tuse). Și de acolo apar plângerile în sine, care se adâncesc treptat.

Pentru că atunci când strănut, tușește, o femeie poate să cadă câteva picături și să conducă așa fără nicio problemă semnificativă. Și se obișnuiește cu această afecțiune. Dar pe măsură ce cantitatea crește, atunci relaxarea și țesuturile în sine sunt atât de schimbate încât nu există nicio modalitate de a nu aplica o intervenție chirurgicală.

-Aceasta înseamnă că la primele semne este de dorit ca femeile cu o astfel de problemă să caute ajutor medical pentru a nu agrava starea?

- Da, exact asta înseamnă să poți da instrucțiuni femeii: să faci gimnastică, exerciții și să ai un comportament care să reducă relaxarea elementelor elastice în timp. Deoarece starea se va agrava dacă factorii și circumstanțele continuă să acționeze, ceea ce va duce la eliberarea mai multor urine.

- Le este încă rusinoasă femeilor bulgare să caute ajutor medical? Care sunt observațiile tale?

- De fapt, până de curând le era rușine

Dar, vorbind despre această problemă, femeile înseși, realizând că pot avea o calitate a vieții mai bună, în ultimii 3-4 ani se adresează semnificativ mai des la medici. Comparativ cu acum 10 ani, de exemplu.

- Dacă o femeie cu o astfel de problemă nu ia măsuri, fie ea mai tânără sau mai în vârstă, până unde poate merge?

- Poate duce la prăbușirea multor mai multe organe și a podelei pelvine, care acum necesită mai mult decât o simplă bandă „sling”. În aceste cazuri severe, sunt plasate unele pungi, destul de mari, și se efectuează un alt tip de chirurgie plastică - deschisă astfel încât problema să poată fi corectată.

În unele cazuri, descărcarea după operație poate să nu fie complet oprită, pot exista câteva picături, dar nu va fi întreaga cantitate conținută în vezică. Un tip de intervenție mai complex implică o ședere mai lungă și o recuperare mai lungă după operație.

Există cu siguranță multe femei care sunt potrivite pentru un astfel de tratament, dar care se tem de operație. O mulțime de femei care sunt cumva obișnuite cu problema. În orice caz, procentul de femei cu acest tip de descărcare - incontinență de stres, nu este mic. Există și alte tipuri de descărcare care sunt tratate cu medicamente. Prin urmare, un specialist trebuie să se distingă unul de celălalt pentru a ști ce metodă de tratament trebuie aplicată.