Ralitsa Pravova 21 martie 2019 | 0

simptomele

Durerile lombare pot afecta persoanele de diferite vârste, dar cel mai adesea apare între 30 și 50 de ani. Modificarea regimului motor, exprimată în principal în sarcina pasivă a coloanei vertebrale, este citată ca una dintre principalele cauze ale durerii lombare și a durerilor de spate în general, inclusiv la elevi. Pentru mai multe detalii despre durerile lombare și așa-numita radiculită lombosacrală vorbim cu dr. Georgi Davidov.


Dr. Georgi Davidov este șeful Spitalului de tratament și reabilitare pe termen lung (BPLR) - Bankya la Academia Medicală Militară. A absolvit medicina la Academia de Medicină - Sofia. Este licențiat în medicină fizică și de reabilitare. Deține un master în administrație publică la Universitatea din Sofia. Este specializat în managementul afacerilor la Universitatea de Economie Națională și Mondială - Sofia, organizarea medicinei militare de teren și managementul sănătății la Academia Medicală Militară. A urmat cursuri de formare în management la Academia Ministerului de Interne și securitatea personalului la centrele de formare NATO din Danemarca și Spania. A lucrat ca atelier de medic și rezident în secția chirurgicală la Spitalul Municipal Berkovitsa. Din 1983 până în 2010 a ocupat diverse funcții administrative în VVMI-Sofia, MMA-Sofia, MoD și SANS. În 2011, Dr. Davidov a început să lucreze în BDLPR - MMA, Hissar, ca medic-șef de secție și este șef adjunct al părții administrative și economice a spitalului.


- Care sunt cauzele care duc la dureri lombare și care este tabloul clinic la pacienții cu radiculită lombosacrală?


Radiculita lombosacrală este o inflamație a rădăcinilor nervilor periferici care ies din coloana vertebrală. Persoanele din diferite grupe de vârstă pot fi afectate, dar este cel mai frecvent în intervalul de vârstă cuprins între 30 și 50 de ani. În ultimii ani, a existat o tendință de dureri lombare și de gât la elevi și chiar elevi. Motivul principal este lipsa activității fizice și, în același timp, încărcarea statică prelungită pe coloana vertebrală - atunci când se ia o poziție forțată.


Simptomul principal și ghid al radiculitei lombosacrale este durerea, care poate fi exprimată în diferite grade - acute sau plictisitoare, precum și cu durată diferită - constantă sau manifestată în timp. Durerea se poate răspândi în partea din spate a coapsei, a piciorului inferior și chiar în picior și degetele de la picioare.


Durerea de radiculită este cauzată de comprimarea rădăcinilor nervilor care ies din coloana vertebrală și este adesea o expresie a deteriorării mușchilor din jurul coloanei vertebrale, a discurilor vertebrale, a ligamentelor și a articulațiilor vertebrale - de exemplu într-o hernie de disc, supraîncărcare sau poziție incorectă pentru o lungă perioadă de timp.


În mod semnificativ mai rar, durerile lombare se datorează unei fracturi vertebrale sau a unei formări tumorale care exercită presiune mecanică asupra nervilor spinali. Alte cauze pot fi procesele locale traumatice sau inflamatorii în măduva spinării, precum și în pelvis. Factorii provocatori sunt expunerea la curenți, suprasolicitarea fizică, ridicarea obiectelor grele și altele.


În funcție de subiect și gradul de deteriorare, se dezvoltă o gamă largă de simptome, inclusiv durere, senzoriale, reflexe, motorii, inclusiv tulburări autonome. Testele funcționale arată o mișcare limitată în segmentul relevant al coloanei vertebrale, rigiditatea mușchilor din jurul coloanei vertebrale și netezirea lordozei fiziologice.


- Adesea, pacienții sunt direcționați către diferiți specialiști, tratați mult timp cu analgezice, dar nu în toate cazurile cu succes. Care este locul fizioterapiei la acești pacienți?


În stadiul acut al bolii este un tratament activ adecvat cu analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene, relaxante musculare, vitamine. Fizioterapia în această etapă completează și susține efectul terapiei medicamentoase. În plus față de odihna completă, este adecvat să ușurați „zona cu probleme” prin relaxare musculară. Acest lucru se realizează cu așa-numita extensie Pearl, care poate fi efectuată și acasă.


Rolul terapiei fizice nu este doar de a îmbunătăți simptomele subiective ale pacienților, ci și de a preveni recurența. Își găsește un loc atât în ​​tratament, cât și în prevenirea episoadelor acute ulterioare ale bolii.


- Care sunt metodele fizice utilizate cel mai des și există contraindicații care nu permit fizioterapia?


Construcția complexului fizioterapeutic se bazează pe principalele semne, stadiul și durata bolii. Electroforeza cu novocaină sau lidocaină este prescrisă pentru analgezie.


Se recomandă tratamente termice locale pentru relaxarea mușchilor spastici din jurul locului de durere. Se folosesc lămpi cu infraroșu. În cazul în care durerea se intensifică, aceasta este o indicație că umflarea din zonă a crescut și este o contraindicație absolută pentru continuarea procedurii.


Ecografia are atât efecte analgezice, cât și relaxare musculară. În cazul în care nu există simptome motorii, se recomandă stimularea electrică a nervilor deteriorați și a mușchilor inervați de aceștia.


Exercițiul terapeutic își propune să mențină mobilitatea articulației, să relaxeze mușchii strânși și, în același timp, să prevină slăbirea acestuia. La început, exercițiile sunt efectuate zilnic sub supravegherea unui kinetoterapeut, care pregătește un program individual de exerciții. După finalizarea cursului, se recomandă ca pacienții să continue să facă setul de exerciții acasă cel puțin o dată sau de două ori pe zi. În caz de recidivă, se recomandă oprirea exercițiilor până când starea se îmbunătățește.


În 70-90%, potrivit diverselor surse, se obține un efect vindecător bun, iar cu aplicarea unui program adecvat de activitate fizică pentru întărirea mușchilor, plângerile dispar complet.


La nivelul herniilor de disc se aplică așa-numitul. tracțiune - întindere, care se efectuează în decubit dorsal. Se pot aplica o dată sau de două ori pe zi. Terapia manuală este contraindicată în cazurile de hernie de disc medială, precum și în cazul osteoporozei, proceselor tumorale sau fracturilor vertebrale.


Având în vedere aplicarea în principal a terapiei cu ultrasunete, electro și magnetice în stadiile acute și subacute ale bolii, principalele contraindicații sunt legate de aplicarea acestor factori reformați.


- Care sunt opțiunile pentru pacienții fără ameliorare sau cu răspuns parțial la sindromul durerii?


Plângerile pe termen lung sau apariția deficitelor neurologice necesită reevaluarea tratamentului și luarea în considerare a intervenției chirurgicale, în special în proeminențele semnificative ale discurilor găsite în studiile imagistice.


În indicațiile urgente fizioterapia nu este indicată. În aceste cazuri, se efectuează intervenția chirurgicală. Acestea sunt definite ca durere intolerabilă, care nu răspund la terapia conservatoare sau prolaps acut de disc cu deficit motor sever la extremitățile superioare sau inferioare. Retenția afectată a conținutului din rezervoarele pelvine este, de asemenea, o indicație pentru tratamentul chirurgical. În perioada postoperatorie, fizioterapia este indicată pentru o recuperare mai rapidă și revenirea cât mai mult posibil la activitățile zilnice.


- Încep să intre tot mai multe metode diferite - terapia manuală, terapia Bowen. Ce părere aveți despre includerea lor în tratamentul complex al radiculitei lombosacrale?


Există un număr mare de cazuri în care tratamentul medicamentos este întârziat și la un moment dat boala devine cronică. Atunci când se stabilește disfuncția articulară a articulațiilor intervertebrale, se arată că începe tehnicile terapiei manuale - relaxare, mobilizare și manipulare. Este potrivit mai ales pentru modificările degenerative ale coloanei vertebrale, precum și pentru hernia de disc laterală.


Terapia Bowen se bazează pe efectul asupra fasciei - are ca scop eliberarea tensiunii, crescând în același timp volumul de mișcare al grupurilor musculare afectate pentru a lucra la capacitate maximă. Utilizarea presopuncturii și a acupuncturii arată rezultate bune la pacienții cu dureri severe.


- În afară de metodele de tratament, sunt importante și posibilitățile de prevenire a radiculitei lombosacrale. Ne-ai putea spune mai multe despre ele?


Orientările sunt pentru menținerea unei posturi adecvate și întărirea mușchilor spatelui. Gimnastica terapeutică ocupă un loc de bază pentru antrenamentul și stabilizarea mușchilor paravertebrali. Complexele de exerciții sunt concepute pentru a restabili biomecanica naturală a coloanei vertebrale și pentru a normaliza mișcările. Un sport adecvat care poate fi practicat este înotul.


De asemenea, se recomandă evitarea supraîncărcării coloanei vertebrale - exemplele iau același tip de poziție mult timp, ridicând greutățile înclinând corpul înainte. Pentru a păstra curbele naturale ale coloanei vertebrale, perne mici sunt plasate în zona curbelor naturale - sub gât și talie. De asemenea, este important să alegeți o saltea potrivită care să ofere o poziție confortabilă.


Sunt prezentate și proceduri de întărire. Formele de întărire sunt tratarea aerului - băi de aer; Este recomandată și plajă, cu un curs mediu de tratament cuprins între 20 și 40 de proceduri, cu o pauză în fiecare a șaptea zi. De asemenea, se recomandă dușuri contrastante și baie de contrast.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.