Sunt complete, dar fără abateri disponibile în diferiții indicatori

hadjilazov

Peste 43% dintre bulgarii cu vârsta peste 15 ani sunt supraponderali, 24% sunt obezi și 10% dintre copiii cu vârste cuprinse între 7 și 14 ani sunt, de asemenea, obezi. Conform statisticilor, o frecvență mai mare a problemei este observată la bărbați (39-40%) decât la femei (29-30%).

Contrar celor mai multe așteptări, numărul persoanelor obeze care trăiesc în mediul rural este ușor mai mare (34%) decât în ​​mediul urban (30%).

Acesta este subiectul pe care îl vom discuta cu endocrinologul Dr. Krassimir Hadjilazov. Lucrează la Clinica de endocrinologie a celui de-al doilea spital orășenesc din Sofia.

Dobândește specialități în medicină internă la Clinica de Propedeutică a Medicinii Interne de la Universitatea de Medicină din capitală și endocrinologie la Academia Medicală Militară-Sofia.

- Dr. Hadjilazov, de ce ar trebui să alertăm despre problema supraponderalității și a obezității?

- Deoarece supraponderalitatea și obezitatea stau la baza deblocării și dezvoltării mai multor boli sociale semnificative din vremea noastră: diabet de tip 2, hipertensiune arterială, dislipidemie, boli coronariene, boli cerebrovasculare, apnee în somn, tulburări de infertilitate, infertilitate. Androgeni și libidou, sindrom metabolic.

Prin urmare, formularea generală a obezității este o boală metabolică cronică cauzată de interacțiunea factorilor genetici, metabolici, sociali, psihologici, culturali, comportamentali, care duce la un dezechilibru pronunțat între consumul de alimente și consumul de energie.

- Și care dintre acești factori pe care i-ați enumerat au cel mai mare impact asupra unui astfel de dezechilibru?

- Să începem cu factorii genetici care determină creșterea în greutate de aproximativ 2-5%. Peste 30 de gene au fost identificate în acest sens.

Unele dintre ele sunt exprimate prin mutații ale unei gene și, în consecință, duc inevitabil la obezitate severă în copilăria timpurie. Alți factori genetici sunt încorporați în sindroame specifice - Bardet-Biel, Prader-Willi și alții, în care obezitatea face parte din manifestarea clinică a sindromului.

Cu toate acestea, există mult mai multe cazuri de obezitate în care nu au fost identificate anomalii genetice specifice (cel puțin pentru moment), dar obezitatea este observată la toate rudele familiilor respective. O constatare similară se observă în anumite grupuri etnice și naționalități.

Pentru toate cauzele de mai sus ale obezității, aplicarea diferitelor tehnici dietetice nu duce la un efect prea mare.

Creșterea în greutate poate fi, de asemenea, indusă secundar ca urmare a cauzelor care apar în diferite perioade ale vieții: de exemplu, leziuni cerebrale, procese inflamatorii sau tumori care afectează centrele foamei și, respectiv, ale apetitului; boli precum sindromul Cushing, boala ovarului polichistic, tulburări depresive, hipotiroidism etc.

În plus, efectele secundare ale administrării unui număr de medicamente pot afecta acest lucru: glucocorticoizi, antidepresive, contraceptive orale, antidiabetice etc.

În cele din urmă, statisticile arată o tendință fără echivoc și în creștere progresivă către creșterea în greutate la toate grupele de vârstă, indiferent de sex, comorbidități și predispoziție genetică.

Dar cea mai mare importanță în această direcție este dată de motivele legate de stilul de viață, în special în țările avansate din punct de vedere economic și industrial.

Aceasta se referă la aportul crescut de alimente și băuturi cu conținut ridicat de calorii, densitate mare de energie, indice glicemic ridicat, grăsimi hidrogenate și, în general, alimente bogate în grăsimi - în special saturate.

În același timp, pe fondul activității fizice reduse, a vieții cotidiene stresante, a dietei neregulate, a insomniei, a călătoriilor frecvente cu schimbarea fusurilor orare și a tulburărilor de somn și alimentație corespunzătoare, toți acești factori sunt cruciale pentru dezvoltarea pandemiei de obezitate la nivel mondial.

Nu în ultimul rând, voi sublinia lipsa de informații și cunoștințe despre tipul și metoda de preparare a alimentelor, precum și despre hrănirea artificială a sugarilor preferată de multe mame.

- Vă rugăm să explicați modul în care sunt definite diagnosticele de supraponderalitate și obezitate?

- Acestea sunt definite în conformitate cu principalele criterii antropometrice: IMC (indicele de masă corporală) și circumferința taliei.

Indicele de masă corporală este raportul dintre greutatea corporală (în kg) și înălțimea (m) 2. Se corelează cu cantitatea totală de țesut adipos din organism și, în consecință, cu frecvența morbidității și mortalității, dar nu evaluează distribuția țesutului adipos.

Conform acestui indice, greutatea este considerată normală atunci când este între 18,5 și 24,9 kg/m2. La valori (25-30) este interpretat ca supraponderal, iar peste 30 kg/m2 - ca obezitate.

Având în vedere considerațiile de mai sus și relația patogenetică stabilită cu cantitatea de țesut adipos abdominal (abdominal) cu dezvoltarea unui număr de tulburări metabolice, se recomandă măsurarea taliei în centimetri. Este acceptat ca o normă pentru bărbați să fie mai mici de 94 cm, pentru femei sub 80 cm.

Acest lucru este necesar mai ales pentru persoanele care au un IMC normal, dar o talie mărită. S-a dovedit rolul extrem de important al țesutului adipos abdominal (maro) ca sursă a unui număr de substanțe biologic active pentru dezvoltarea ulterioară a componentelor sindromului metabolic.

- Ați putea explica caracteristicile obezității în diferite grupe de vârstă?

- Este foarte important să rețineți că în copilărie și în timpul pubertății creșterea cantității de țesut adipos se datorează creșterii numărului de celule adipoase de 3-5 ori, așa-numita. „Obezitate hipertrofică”, și pe tot corpul.

Dezavantajul este că, chiar dacă s-ar aplica ulterior diferite diete, acestea ar reduce volumul, dar nu numărul acestor celule grase.

Nu degeaba astfel de persoane după dietele de slăbit primesc „podele agățate”, „aplatizare” a depozitelor mari și inestetice de grăsime cu plierea/plierea pielii în principal pe abdomen și pe piept.

Dr. Krassimir Hadjilazov

După pubertate și la maturitate, creșterea numărului de celule adipoase scade semnificativ. Aici, creșterea volumului țesutului adipos rezultă dintr-o creștere a volumului celulelor grase, i. „Obezitate hiperplazică”.

S-a constatat că nu este atât de generalizat, ci determinat sexual (la bărbați mai ales pe abdomen, mai puțin pe piept și chiar mai puțin pe bazin și membre), așa-numitul. Android, distribuția țesutului adipos abdominal.

Acest tip de obezitate duce la o creștere a incidenței diabetului de tip 2, a bolilor cardiace ischemice, a hipertensiunii arteriale, a dislipidemiei, a bolii biliare, a unor forme de cancer de colon și așa mai departe.

La femei, dezechilibrul excesiv dintre aportul și consumul de calorii duce la o creștere a volumului țesutului adipos în principal pe șolduri și coapse, așa-numitul. „Obezitate ginoidă”.

Aici, celulele adipoase nu au o dimensiune la fel de mare ca la bărbați și sunt mai puțin sensibile la insulină.

Cu toate acestea, riscul de a dezvolta bolile menționate mai sus este, de asemenea, mai mare în comparație cu femeile cu greutate corporală normală. În timpul menopauzei, există o aproape egalizare cu situația la bărbați. Continu cu tipicul la vârstnici.

Excesul de greutate și obezitatea ca frecvență sunt, de asemenea, mari, iar aici creșterea țesutului adipos poate ajunge la 35-40%. În acest context, totuși, masa fără grăsime scade deseori în detrimentul masei musculare scheletice.

Acest lucru duce la dificultăți în mers și limitat la activitatea fizică generală și la capacitatea de a o efectua.

Aș dori să observ că în ultimii ani s-a discutat despre un alt grup de oameni numiți „obezi sănătoși”. Acestea sunt persoane cu obezitate, dar fără abateri disponibile în parametrii metabolici, starea lipidelor, nivelul zahărului din sânge, markerii cardiovasculari.

Controversa asupra acestui grup este legată de caracterul temporar al afecțiunii, ca o tranziție în timp către dezvoltarea bolii descrisă mai sus.

De fapt, au crescut țesutul adipos - atât subcutanat, cât și în jurul organelor inimii, plămânilor, intestinelor, în jurul ficatului și a altor organe. Ceea ce cel puțin le complică atât volumul, cât și funcția.

Activitatea fizică completă este, de asemenea, afectată, ceea ce le afectează și calitatea vieții. Din păcate, statisticile și analizele mondiale arată nu numai conservarea, ci și progresul tendințelor de creștere în greutate în toate tipurile discutate mai sus.

- Care poate fi prevenirea și tratamentul acestei grave probleme sociale semnificative?

- În această direcție, regimul alimentar este practic întotdeauna pe primul loc, mai precis - un regim alimentar strict individualizat pentru persoana respectivă.

Adică, în conformitate cu cauza specifică a obezității, dar și cu vârsta, precum și cu posibile boli concomitente și, respectiv, medicamente.

Pe această bază, ar trebui pregătit un plan de caz adecvat, care să includă obiective specifice - cât de mult ar trebui și poate fi redusă greutatea corporală și pentru cât timp.

În acest context, se specifică dacă medicamentele pentru tratamentul bolilor concomitente pot fi înlocuite, dar cu efecte secundare în ceea ce privește greutatea și metabolismul în general cu efecte similare, dar fără aceste efecte.

Trebuie luată în considerare și viața de zi cu zi a pacientului - indiferent dacă lucrează toată ziua așezat, prezența stresului cronic, precum și tipul de personalitate: adică, dacă este predispus la depresie, slab sau lipsă de motivație pentru a pierde în greutate, lipsă de stimă de sine reală, aspectul și greutatea dvs. și așa mai departe.

În sens general, cel mai adesea un regim alimentar înseamnă o reducere a cantității de energie consumată cu alimente și băuturi în comparație cu cea consumată, adică, creând un echilibru energetic negativ.

- Puteți explica mai detaliat?

- Pur și simplu, dacă o persoană are nevoie de 2000 kcal în viața sa de zi cu zi, atunci ar trebui să ia mai puțin - de exemplu 1600 kcal pe zi. Reducerea în greutate cu o medie de 3-4 kg pe lună (400-500 g pe săptămână) conform celor mai multe teorii și practici moderne arată beneficii pe termen lung și retenție în timp.

Cu toate acestea, mai detaliat, dieta se exprimă nu numai ca calorii, ci și din ce surse vor fi obținute, precum și în ce fel și posibil tratament termic vor fi consumate produsele.

Este importantă și combinația dintre mâncare și băutură, succesiunea aportului lor, chiar și cât de repede mănâncă o persoană.

Nu în zadar în „Regula celor 5 K” este timpul dintre mese, precum și în legătură cu medicamentele utilizate în legătură cu procesele metabolice din organism. În general, se recomandă consumul de legume la fiecare masă.

Alimente cu carbohidrați, incl. produse de patiserie, prăjituri, produse de patiserie, plăcinte etc. se reduc moderat în cantitate.

Pastele ar trebui să fie făcute din făini întunecate integrale, deoarece acest lucru reduce indicele glicemic, adică rata de creștere a zahărului din sânge. Nu utilizați preparate din fabrică, în special cele care conțin grăsimi hidrogenate.

Preferați carnea albă cu conținut scăzut de grăsimi, cârnații la minimum. Pentru a crește aportul de leguminoase - linte, fasole, mazăre, naut, hrișcă și altele asemenea, pentru a evita băuturile răcoritoare și alcoolice îndulcite.

Fructe - doar cu moderatie. Produse dulci care trebuie consumate înainte de viitoarea muncă fizică și sport. Nu luați cina târziu și nu mâncați calorii noaptea.

- Dr. Hadjilazov, ce părere aveți despre diferitele diete - cu conținut scăzut de carbohidrați, cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut ridicat de grăsimi, cu conținut ridicat de proteine, mediteraneene și alte soiuri? Există vreun efect al acestora?

- În ceea ce privește reducerea greutății, toate au în general efecte mai mici sau mai mari.

Cu toate acestea, este important să specificați cu strictețe ce persoane vor fi incluse în regimul respectiv și pentru cât timp. Deoarece fiecare dintre aceste diete are propriile sale particularități și impactul său asupra altor organe și sisteme din corp. În unele diete, corpurile ceto cresc, în altele - acidul uric, în altele - creatinina etc. Ceea ce la unii pacienți este chiar periculos pentru sănătatea lor.

În ultimii ani, o serie de laboratoare clinice din întreaga lume și din țara noastră încearcă să creeze, iar unele oferă deja opțiuni de testare prin care fiecare persoană poate determina exact ce alimente pot fi metabolizate de corpul său.

Și ceea ce nu este potrivit să consumi, precum și ce să eviți. De fapt, până în prezent nu a fost stabilită nicio metodă fiabilă pentru a face ca toate acestea să fie lipsite de ambiguitate, cum ar fi testele de alergie alimentară.

„Principiile oricărei forme de nutriție dietetică ar avea întotdeauna mai mult succes atunci când reducerea consumului de alimente și băuturi este combinată cu o activitate fizică adecvată, adică în conformitate cu posibilitățile și mai ales cu vârsta și posibilele boli concomitente.

Acest lucru stimulează procesele metabolice din corp în ansamblu; Stimă de sine; capacitatea de lucru; rezistența la insulină scade; funcția renală este stimulată și așa mai departe. Chiar și mersul pe jos timp de 20-30 de minute pe zi are un efect benefic. Ar exista beneficii semnificative pentru persoanele mai tinere dacă merg pe jos sau merg cu bicicleta la serviciu.

Activitatea fizică mai grea este potrivită pentru tinerii sănătoși sau așa-numiții. „Obezi sănătoși”. Dar este totuși adecvat să fiți dozat individual după tip și durată. Iar drumeția la munte, combinată cu aerul proaspăt, este opțiunea ideală atât pentru persoanele de vârstă adultă, cât și pentru cele în vârstă.

În general, reducerea greutății realizată cu aproximativ 5-8-10% în decurs de 5-6 luni duce la beneficii semnificative dovedite pentru starea generală de sănătate ", a spus specialistul.