Puls.bg | 15 aprilie 2019 | 0

chacheva

Sursa: Spitalul Nadezhda

Dr. Kristina Chacheva este o vorbitoare de frunte în grupul dedicat sarcinii viitoare Sarcina și forumul pentru sănătatea copilului pe Puls.bg., care va avea loc sâmbătă și duminică, 20 și 21 aprilie, la Palatul Național al Culturii. Este unul dintre puținii specialiști din lume care practică chirurgia intrauterină.

Discutăm cu dr. Chacheva despre importanța examinărilor pentru morfologia fetală în monitorizarea sarcinii.

Dr. Kristina Chacheva Și-a început studiile la Universitatea de Medicină din Sofia în 1996. Patru ani mai târziu și-a continuat studiile în Germania. În 2009 și-a apărat doctoratul la Bonn.

În 2012 a obținut un certificat pentru diagnosticul prenatal DEGUM 2. A condus departamentul pentru diagnosticul prenatal din Hamburg, iar în 2014 a devenit parte a echipei MHAT „Nadezhda”, unde conduce sectorul „Diagnostic prenatal și terapie”.
În timpul șederii sale în Germania, dr. Chacheva a lucrat cu unul dintre cei mai renumiți și proeminenți specialiști în domeniul chirurgiei intrauterine - prof. Thomas Kohl, care a introdus corectarea monoscopică intrauterină a spinei bifide și a operat cu succes această metodă peste 170 de copii.

În 2015, datorită expertizei Dr. Chacheva, Spitalul Nadezhda a început să dezvolte o direcție nouă și de înaltă tehnologie în terapia prenatală - chirurgia intrauterină.

- Dr. Chacheva, în monitorizarea modernă a sarcinii, se pare că este suficient să se efectueze doar o monitorizare cu ultrasunete. Este corect?

Urmărirea de calitate a unei sarcini include un set de teste și examene care sunt necesare atât pentru îngrijirea bebelușului, cât și a femeii însărcinate. În acest sens, ultrasunetele singure nu sunt suficiente. Profesioniștii din îngrijirea sarcinii lucrează strâns împreună. Medicii de la secțiile de diagnostic prenatal, împreună cu medicii obstetricieni și ginecologi de la birourile de consultanță pentru femei, sunt echipa însărcinată cu finalizarea cu succes a sarcinii - aceasta include atât examinări cu ultrasunete foarte specializate, cât și monitorizarea periodică a stării mamei printr-o serie de teste.

- Cum putem fi siguri că primim o monitorizare ecografică adecvată?

Având în vedere că nici colegii medici din alte specialități nu se orientează imediat în imaginile văzute în timpul examenelor de morfologie fetală și nu recunosc în prezent toate structurile, cum pot evalua pacienții calitatea examinării pe care o primesc? Este imposibil.

În țările în care fondul de asigurări de sănătate plătește pentru examenele de morfologie fetală, reglementarea cu privire la cine are dreptul să efectueze aceste examinări este simplă - fondul de asigurări de sănătate necesită o examinare serioasă de către un medic. Această examinare asigură faptul că specialistul este calificat să efectueze examinări cu ultrasunete foarte specializate. În caz contrar, medicul nu primește plata de la Fond pentru examinarea respectivă.

În efectuarea studiului, există standarde pentru ceea ce trebuie văzut și documentat. Orice examinare serioasă implică furnizarea unui document care descrie structurile văzute și aspectul acestora, precum și dimensiunea fătului. Pacientul trebuie să primească și informații în avans, care sunt limitele posibilităților morfologiei fetale, pentru a nu rămâne cu idei și așteptări nerealiste.

O mașină de ultimă generație este necesară pentru a efectua un examen de calitate, mai ales în prezența unei descoperiri patologice. Aceasta este o investiție serioasă, chiar și pentru un spital mare. Faptul că o mașină cu ultrasunete are software pentru sonografie 3D și 4D nu o face automat o mașină de ultimă generație. Crucial pentru calitatea imaginii cu ultrasunete este atât calitatea software-ului, cât și calitatea traductoarelor, care reprezintă o parte semnificativă din prețul unei mașini, adică. o mașină cu software perfect de cea mai înaltă clasă, dar fără traductoare potrivite este destul de ineficientă, în ciuda a ceea ce este încorporat în ea.

Specialitatea recunoscută în obstetrică și ginecologie nu este echivalentă cu stăpânirea diagnosticului prenatal. Pentru a dobândi aceste cunoștințe și abilități necesită un angajament personal, precum și multă muncă grea pentru o lungă perioadă de timp.

Două luni de pregătire la un centru nu sunt suficiente pentru a obține calificări ridicate. Timpul realist care ar trebui investit în pregătirea unui medic este de aproximativ 2 până la 3 ani, în care acesta ar trebui să se ocupe exclusiv de diagnosticul prenatal și să fie ghidat de specialiști cu experiență. În acest timp, medicul învață abilitatea de a distinge cu încredere constatarea normală de cea patologică. Cu toate acestea, pentru a putea răspunde în mod adecvat la o descoperire patologică, este nevoie de mai multă pregătire și practică. În acest sens, pentru a fi siguri că vom primi un examen de calitate, trebuie să fim informați unde și cum a fost instruit medicul la alegerea noastră și dacă există o certificare pentru morfologia fetală.


- Când se poate examina cel mai devreme morfologia fătului?

Cea mai timpurie perioadă în care morfologia fătului poate fi evaluată este după 11 săptămâni de gestație.
Acest test se numește screening precoce și se efectuează prima morfologie fetală și în același timp se calculează riscul de anomalii cromozomiale la făt.


În această primă morfologie, sunt documentate istoricul femeii însărcinate, bolile din trecut, modul în care sunt documentate sarcinile anterioare, istoricul familial al pacientului pentru sarcina ereditară etc.


Acest lucru face posibilă evaluarea dacă este necesar să se recomande examinări suplimentare specialiștilor din alte domenii pentru a maximiza îngrijirea sarcinii, precum și dacă este necesar să se efectueze consiliere genetică.

- Care sunt următoarele perioade importante pentru morfologia fetală?

Următoarea examinare importantă și majoră este morfologia fetală, care are loc între 20 și 22 de săptămâni de gestație. În această examinare este acum posibil să se examineze în detaliu toate organele fătului și să se evalueze dacă există dovezi ale unor malformații. Această morfologie fetală oferă informații despre starea mamei și oferă, de asemenea, o oportunitate pentru specialist să evalueze dacă există un risc crescut de apariție a complicațiilor sarcinii.


Atât în ​​timpul screeningului precoce, cât și în morfologia fetală, se evaluează dacă există o indicație pentru examinări prenatale invazive, cum ar fi amniocenteza, de ex.

Se recomandă efectuarea ultimei examinări ecografice majore în jurul a 30 de săptămâni de gestație. Reevaluează morfologia fătului, mărimea acestuia și fluxul sanguin. Uneori, unele malformații cardiace, cum ar fi îngustarea valvelor cardiace sau o hernie diafragmatică, se manifestă la o vârstă gestațională ulterioară, iar informațiile anterioare despre acestea sunt importante pentru planificarea nașterii. În ultimele săptămâni, pot apărea și unele anomalii ale scheletului - în această perioadă se evaluează dacă există un risc ridicat de întârziere a creșterii fetale.

- De ce este important să nu ratați aceste recenzii?

Examinările cu ultrasunete foarte specializate efectuate de un morfolog fetal sunt teste recomandate fiecărei viitoare mame. Indiferent de vârsta unei femei, sarcina poate avea riscul de malformații, defecte genetice și boli fetale, dintre care unele pot fi tratate cu succes înainte de naștere. Părinții care trec prin sălile de morfologie fetală ar trebui să primească un document de la examen, precum și recomandări cu privire la viitoarele examinări necesare sau consultări cu alți specialiști.

În acest sens, dacă dorim să începem cel mai bine un bebeluș cu o malformație cardiacă, de exemplu, este bine ca medicii care vor trata copilul să fie informați în prealabil despre starea sa și nașterea are loc într-un spital care are capacitatea și specialiștii necesari.pentru îngrijirea acestui copil.

Cu toate acestea, este de asemenea important să știm că morfologia fetală, ca toate cercetările medicale, are limitele sale. O serie de boli și malformații pot fi găsite în ea, dar nu toate. Există boli care apar numai după naștere sau care nu sunt asociate cu malformații fetale (cum ar fi bolile psihiatrice sau metabolice), adică. o descoperire normală a morfologiei fetale reduce foarte mult riscul ca bebelușul să aibă o boală congenitală, dar nu o exclude complet. În mod similar, prezența anomaliilor cromozomiale nu poate fi complet exclusă. Există o serie de anomalii cromozomiale. La mulți dintre ei fătul nu este viabil, dar la alții copiii se nasc cu malformații mai ușoare sau mai severe.

De asemenea, este important să știm că un test cromozomial normal nu exclude prezența bolilor sau a sindroamelor, deoarece nu orice boală are o cauză genetică. Chiar dacă acesta este cazul, pentru ca defectul genetic să poată fi găsit, trebuie să existe o suspiciune specifică asupra acestuia și geneticienii trebuie să știe ce caută.

Puteți afla mai multe despre acest subiect de la dr. Kristina Chacheva la Forumul privind sarcina și sănătatea copilului în acest weekend. Locul desfășurării: Palatul Național al Culturii, Sala 3. Puteți afla mai multe despre programul evenimentului, vorbitorii învechiți și subiecte la events.puls.bg. Înregistrarea și admiterea sunt gratuite

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.