arshinkova
Tratamentul diabetului este modern și eficient atunci când reușește să mențină aproape de nivelurile normale de zahăr din sânge și să imite fluctuațiile lor fiziologice caracteristice unei persoane sănătoase, spune dr. Margarita Arshinkova într-un interviu special pentru „Zdravnița”.

- Dr. Arshinkova, de ce astăzi diabetul pare să devină o epidemie?
Diabetul a devenit cu adevărat o epidemie în ultimii ani - conform IDF (Federația Internațională a Diabetului) numărul persoanelor cu această boală în lume este de peste 285 milioane, iar în 2030 este de așteptat să crească la 435 milioane.

Nu există un răspuns exact la întrebarea de ce incidența diabetului este în continuă creștere, deoarece motivele apariției acestuia nu sunt încă clare. Cu toate acestea, cel mai mare număr de persoane cu diabet de tip 2 și frecvența acestuia pot fi asociate cu o nutriție deficitară, aportul de alimente bogate în calorii, bogate în grăsimi și zahăr, imobilitatea persoanelor, ceea ce duce la supraponderalitate și obezitate.

Din păcate, diabetul de tip 1 devine tot mai frecvent, caracteristic copiilor și tinerilor. Are un deficit de hormon insulină și mecanismul apariției sale este autoimun. Încă nu este clar care este rolul factorilor externi și al eredității în manifestarea sa, dar se presupune că sunt implicați unii viruși și factori de stres, care probabil predispun corpului la deblocarea procesului autoimun de distrugere a propriilor celule producătoare de insulină.

- Diabetul de tip 1 sau diabetul de tip 2 este mai dificil de tratat?
Tratamentul ambelor tipuri de diabet este dificil, complex și necesită asistența activă a pacientului și a familiei sale.
În diabetul zaharat de tip 1, tratamentul se face cu administrare subcutanată de insulină, iar doza sa se modifică zilnic în funcție de dietă și de activitatea fizică, în special la copii.

În diabetul zaharat de tip 2, agenții antidiabetici orali pot fi utilizați inițial în combinație cu modificările stilului de viață și dieta. După epuizarea secreției de insulină, tratamentul se face din nou cu insulină. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 pot prezenta concomitent boli cardiovasculare sau renale la debutul bolii, care necesită tratament suplimentar și pot agrava prognosticul pacientului.

- Ne putem proteja de diabet?
Prevenirea diabetului de tip 2 este o nutriție adecvată, cu un aport limitat de alimente care conțin zahăr și grăsimi animale, menținând o greutate normală și activitate fizică zilnică. Încă nu există prevenirea diabetului de tip 1, deoarece motivele apariției acestuia nu sunt clare.

- Se știe ce cauzează hipoglicemia?
Hipoglicemia este o afecțiune a nivelului scăzut de zahăr din sânge și se observă în diferite boli ale corpului. Se manifestă clinic prin paloare, tremor, transpirație abundentă, cefalee, somnolență și cu o durată mai lungă a afecțiunii - poate duce chiar la pierderea conștienței și comă. În copilăria timpurie, este cel mai frecvent ca hipoglicemie ketogenică cu post prelungit sau ca infecție concomitentă.

La pacienții cu diabet zaharat, hipoglicemia apare atunci când se injectează o doză mai mare de insulină, când se omite o masă sau când activitatea fizică este crescută.

Care este problema cea mai mare - depistarea precoce sau tratamentul modern al diabetului? Detectarea precoce a diabetului este dificilă, deoarece există o perioadă lungă de deficit de insulină înainte ca boala să apară clinic. Când simptomele diabetului sunt deja prezente - aportul de cantități mari de lichide și apă, sete puternică, scădere în greutate cu apetit conservat sau crescut, diagnosticul este ușor. Nivelul zahărului din sânge este examinat, precum și prezența zahărului și acetonei în urină. Din păcate, nici diagnosticul precoce al diabetului nu este posibil pentru a opri dezvoltarea bolii.

Tratamentul modern pentru diabetul zaharat de tip 1 constă în tratamentul cu insulină intensificat, de obicei cu administrarea de insulină cu acțiune rapidă în timpul meselor și insulină bazală pentru a menține un nivel bazal normal pe tot parcursul zilei. Insulina se administrează cu stilouri sau pompe de insulină.

Pentru pacienții cu diabet de tip 2, există în ultimii ani multe medicamente noi care ajută la obținerea unui control glicemic bun - ultimele medicamente sunt inhibitorii DPP-4 și analogii GLP-1.

Tratamentul diabetului este modern și eficient atunci când reușește să mențină aproape de nivelurile normale de zahăr din sânge și să imite fluctuațiile lor fiziologice caracteristice unei persoane sănătoase.

- De ce, dacă unei persoane sănătoase i se administrează insulină, acesta cade dramatic inconștient?
În mod normal, nivelurile de zahăr din sânge la jeun sunt menținute la o persoană sănătoasă între 3,5 și 5,6 mmol/l și după mese până la 7,8 mmol/l. Acest lucru se realizează prin reglarea foarte precisă a secreției hormonului insulină, precum și a secreției hormonilor contrainsulari. Atunci când o persoană sănătoasă injectează insulină, glicemia scade brusc, organismul nu poate elimina rapid insulina exogenă și apare o stare de hipoglicemie severă și persoana sănătoasă își poate pierde cunoștința.

- Ce modalități de reducere și menținere a zahărului din sânge recomandăm?
La o persoană sănătoasă cu secreție normală de insulină, nu se utilizează mijloace pentru scăderea zahărului din sânge, organismul însuși reglându-și perfect nivelul normal.

La persoanele supraponderale și obeze, hiperinsulinismul este inițial prezent - o supraproducție de insulină, care nu funcționează bine și glicemia rămâne mai mare. Pot folosi o dietă cu conținut scăzut de calorii, care exclude zahărul și cofetaria, ceea ce poate duce la pierderea în greutate. Normalizarea greutății îmbunătățește sensibilitatea la insulină. Dacă nu există niciun efect asupra dietei, este necesar să includeți medicamente - senzori care îmbunătățesc nivelul zahărului din sânge și duc la pierderea în greutate. Cel mai frecvent utilizat medicament este Metformina. Dar există încă multe medicamente antidiabetice pe cale orală care sunt utilizate după consultarea unui endocrinolog, care decide care este medicamentul cel mai potrivit pentru pacient.

La pacienții cu diabet de tip 1, singurul medicament care poate normaliza glicemia este insulina. Tratamentul este prescris de un endocrinolog și se efectuează prin monitorizarea zilnică a glicemiei cu un glucometru.

Carte de vizită
Dr. Margarita Arshinkova este asistentă principală la Departamentul de Pediatrie din MU-Sofia. Lucrează în Spitalul de Pediatrie "Prof. Ivan Mitev ”- Sofia, Clinica de endocrinologie, diabet și genetică

Există 2 specialități - „Boli pentru copii” și „Endocrinologie pentru copii, diabet și boli metabolice”. Ea și-a susținut disertația privind „Factorul de creștere asemănător insulinei-1 la copii și adolescenți cu diabet de tip 1”.

Este autorul a numeroase publicații în țară și în străinătate în domeniul endocrinologiei și diabetului.

Consiliul stațiunii de sănătate