Cea mai mare incidență a echinococozei la om în Uniunea Europeană se înregistrează în Bulgaria

pacienților

Cea mai mare incidență a echinococozei la om în Uniunea Europeană se înregistrează în Bulgaria

Dr. Marin Mukhtarov s-a născut în 1966 la Kardzhali. A absolvit medicina la Institutul Medical Superior din Stara Zagora. A dobândit specialități în medicină internă în 1997 și în gastroenterologie în 2002, după specializarea în Spitalul Regina Joanna - ISUL, Sofia. În 2004 a urmat un antrenament endoscopic la AMC - Amsterdam, Olanda. În prezent lucrează la spitalul din Kardzhali. În 2013 s-a înscris la studii de doctorat cu jumătate de normă după un concurs la Centrul Național pentru Boli Infecțioase și Parazitare - Sofia pentru a studia caracteristicile echinococozei chistice din regiunea Rodopei de Sud-Est. Interesul său pentru tenia canină este provocat de cazurile frecvente de echinococoză chistică în ficat, pe care le găsește în timpul examinărilor cu ultrasunete gastroenterologice.

Poate o persoană să fie infectată cu tenie canină și să nu simtă nimic? Cum se transmite infecția și ne putem proteja? Am căutat răspunsuri la aceste întrebări de la doctorul Marin Mukhtarov, specialist în medicină internă și gastroenterologie.

- Cum putem ști că am contractat tenie canină? Este posibil ca acest parazit să trăiască în noi ani de zile și să nu simtă nimic?
- Este cu totul posibil. Majoritatea pacienților diagnosticați cu boala se prezintă la un medic pentru reclamații legate de alte boli. Ecografia organelor abdominale sau o radiografie a plămânilor a arătat prezența unui chist echinococic. Cu toate acestea, un astfel de chist se poate dezvolta și în alte organe.

- Dacă suntem îngrijorați că ne-am infectat, există teste sau examinări care pot detecta cu siguranță prezența teniei?
- Chistul este detectat prin metode imagistice - ultrasunete, raze X, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică. Este necesar

trebuie efectuat și un test de sânge pentru echinococoză

Un rezultat pozitiv confirmă diagnosticul, dar unul negativ nu îl exclude. Acest lucru se datorează faptului că există un procent de rezultate fals negative. În acest caz, este de dorit un test serologic de confirmare. În Bulgaria, acest lucru se poate face la Departamentul de Parazitologie și Medicină Tropicală al Centrului Național pentru Boli Infecțioase și Parazitare din Sofia.

- Cum se transmite infecția? Numai în contact direct cu câinele sau altfel?
- Nu te poți infecta de la o persoană la alta. Câinele bolnav este molipsitor pentru oameni. Tenia câinelui trăiește în intestinele sale. Ouă de bandă sunt excretate în fecale. Se lipesc de haina câinelui și se răspândesc pe tot corpul - ai văzut câini „curățându-se” cu limba. Îl mângâiți pe acest câine drăguț, dar bolnav și apoi uitați să vă spălați mâinile.


- Și cum se infectează câinele?
- Numai dacă mănâncă măruntaiele infestate de chisturi ale erbivorelor domestice.

- Unde se întâmplă acest lucru cel mai des?
- În curțile caselor. Multe animale sunt sacrificate în Bulgaria în curți și măruntaiele lor sunt aruncate fără a fi îngropate sau date direct câinelui de companie. Acest lucru închide ciclul în dezvoltarea acestui parazit.

- Pregătiți un doctorat pentru răspândirea teniei câinilor în regiunea Kardzhali. Ați studiat și locuitorii mai multor sate. La ce concluzii ai ajuns?
- Conform Autorității Europene pentru Siguranța Alimentară (EFSA) pentru 2011, cea mai mare incidență a echinococozei chistice la om în Uniunea Europeană - forma larvară a teniei canine, a fost înregistrată în Bulgaria. În Grecia, cu aproape aceeași populație și teritoriu în comparație cu Bulgaria, au fost înregistrate de 18 ori mai puține cazuri. Regiunea Kardzhali este una dintre endemismele acestei boli. Incidența este estimată la 100.000 de populație. Pentru districtul Kardzhali, morbiditatea medie pentru perioada 2008-2012 în cazurile raportate oficial este de 8,02, în timp ce pentru țară este de 4,46. Numărul unu este regiunea Sliven - 14.9. Și pentru orașul Sofia este 1,5.

Incidența reală este cu siguranță mai mare

Motivele - creșterea animalelor domestice.

- Nu se crește imunitatea atunci când un câine primește tenie?
- Nu există o imunitate durabilă în această parazitoză. În Bulgaria, Fondul Național de Asigurări de Sănătate plătește pentru tratamentul medical al pacienților cu chisturi multiple, precum și pentru tratamentul pentru a preveni reapariția după operație. Din păcate, nu toți pacienții primesc tratament anti-recidivă. Terapia este prescrisă de un parazitolog, iar acești specialiști sunt puțini. De exemplu, un protocol pentru această boală nu poate fi emis în Kardzhali din cauza lipsei unui specialist care a semnat un contract cu RHIF. Și de aceea oamenii trebuie să călătorească în orașele învecinate. Nu toată lumea își poate permite acest lucru. Parazitologia devine o specialitate exotică în Bulgaria. Din păcate, nu există niciun interes din partea tinerilor colegi.

- În ce cazuri nu se poate aplica nici tratamentul, nici intervenția chirurgicală? Ce se întâmplă atunci cu acest pacient?
- La unele persoane, se găsesc chisturi echinococice moarte. Viața naturală a chistului în absența complicațiilor se poate încheia odată cu moartea acestuia. În acest caz, așa-numitul așteptare și monitorizare. Nu se efectuează nicio intervenție chirurgicală sau tratament medicamentos, se efectuează ultrasunete periodice, raze X, teste de sânge.

- Au mai existat alte decese cauzate de vierme canin?
- În 2013, mass-media a raportat un copil de 5 ani care a murit din cauza unei tenii de câine rupte în satul Krivo Pole, regiunea Haskovo. Pe măsură ce această boală se răspândește, vor exista complicații, din păcate, și decese.

- A existat un program național de prevenire în Bulgaria?
- În Bulgaria, în 2004-2008, a fost realizat un program național pentru controlul echinococozei la oameni și animale. Au fost obținute rezultate parțiale. În ultimii ani, însă, incidența nu a scăzut semnificativ. Până când pericolul câinilor fără stăpân este eliminat, până când populația de câini fără stăpânire se reduce drastic, până când oamenii învață să-și deparaziteze animalele de companie, vor exista întotdeauna condiții pentru echinococoză. Măsurile de reducere a viermei canine trebuie să devină o politică națională a statului, deoarece această problemă, așa cum am văzut în ultimii 20 de ani, nu poate fi rezolvată „pe bucăți”. Se poate lua în considerare chiar adoptarea unei legi.