Dr. Rodina Nestorova este reumatolog și manager al Centrului de Reumatologie „Sf. Irina” din Sofia. Este secretară a Societății Medicale Bulgare de Osteoporoză și Osteoartroză. Se ocupă de boli reumatice de aproximativ 20 de ani.

rodina

Dr. Nestorova, în spațiul public bolile reumatice sunt cumva mai puțin vorbite și despre care se scriu, par să rămână sinonime cu suferința legată de vârstă, din care nu există mântuire? Care este motivul acestei atitudini?

Nu aș putea explica motivul exact, probabil că există mai mulți factori pentru a forma această atitudine la bulgari. Cu toate acestea, în calitate de reumatolog, pot spune cu siguranță că artrita cronică nu este o durere a „bunicii”, ci o boală semnificativă din punct de vedere social care afectează persoanele în vârstă activă. Aceste boli afectează grav calitatea vieții pacientului și duc la dizabilități severe. Bolile inflamatorii articulare trebuie să devină una dintre prioritățile de sănătate de top ale națiunii noastre. Îndemn bulgarii să fie examinați și examinați la timp de specialiștii potriviți, deoarece cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât tratamentul va începe mai adecvat și mai rapid, ceea ce înseamnă un prognostic mai bun pentru pacientul însuși. Școala bulgară de reumatologie este la nivel european, cu siguranță pot spune că avem reumatologi competenți și dedicați, care pot trata în cel mai bun mod modern.

Atunci lasă-mă să te întreb care sunt simptomele care ar trebui să ne ducă la medic?

Puteți presupune că suferiți de o boală inflamatorie a articulațiilor - artrită, dacă aveți următoarele simptome: rigiditate dimineața; durere la nivelul articulațiilor în repaus, care, totuși, trece la mișcare; umflături, senzație de căldură în articulație și limitare a mișcării. Nu în ultimul rând, oboseala și stima de sine scăzută.

Cu toate acestea, în ultimele luni am asistat la proteste constante din partea pacienților care se confruntă cu obstacole majore în obținerea de medicamente pentru tratamentul biologic modern. Unde este de fapt problema și care este soluția?

La vremea când studiam medicina și mai târziu mă specializam în reumatologie, eficacitatea tratamentului nu o aveam decât pe termen scurt. Cea mai mare realizare a medicinei mondiale în acest moment este de a opri cursul și progresia bolilor inflamatorii articulare prin așa-numitele. terapie biologică. A fost dezvoltat datorită biotehnologiilor moderne și este o parte foarte specifică a moleculelor de proteine ​​care se leagă de diferite molecule țintă din corpul nostru. Agenții biologici sunt noi mijloace fiabile de terapie cu un efect foarte rapid la pacienții care răspund la tratament. În acest sens, dacă un pacient cu poliartrită reumatoidă, de exemplu, este plasat suficient de devreme în terapia biologică, el nu se va deforma. Adesea în Bulgaria pacienții ajung la terapie biologică atunci când sunt deja destul de deformați. Este singura șansă pentru mulți pacienți în vârstă de muncă din Bulgaria să ducă o viață normală și să nu devină invalizi.

Și acum pentru problemă. O parte importantă a terapiei pacienților este monitorizarea continuă a evoluției bolii, de aceea este necesară examinarea medicală sau alt mecanism de monitorizare constantă și de calitate pentru a monitoriza în mod adecvat starea pacienților la terapia biologică, dar numai dacă este consecventă cu nevoile reale ale oamenilor. În prezent, examinarea medicală nu funcționează în practică, deoarece Ordonanța 39 a Ministerului Sănătății privind examinarea medicală și examinările preventive nu a fost actualizată de 11 ani și a fost creată când nu exista terapie biologică în țara noastră. Până la actualizarea acestei reglementări, nu există niciun beneficiu din acest tip de examen medical, deoarece nu oferă pacientului o monitorizare adecvată. În prezent, examinarea medicală este practic imposibilă din cauza numărului mic de reumatologi (aproximativ 80 de specialiști pentru peste 4500 de pacienți aflați în terapie biologică și peste 100 000 de pacienți cu aceste diagnostice care trebuie examinați).

Evident, problema atinge din nou incompetența și indiferența administrației. Ce trebuie să se schimbe pentru a elimina barierele administrative pe care le-ați menționat?

Odată cu cele mai recente propuneri de modificare a criteriilor de prescriere a terapiei biologice, cerința de examinare medicală a pacienților care primesc în prezent o astfel de terapie va fi abolită, dar examinarea medicală obligatorie a rămas valabilă pentru toți pacienții noi care încă au nevoie de aceasta. Acest lucru înseamnă practic că pacienții indicați pentru terapie biologică, care îndeplinesc toate cerințele medicale pentru aceasta, nu o pot primi din cauza unui act administrativ care impune un mecanism de control nefuncțional. Cu alte cuvinte, dacă sunteți un pacient cu boala Bechterew, ați fost supus tuturor tipurilor de terapie de bază și convențională și s-a dovedit că nu funcționează pentru dumneavoastră. Nu puteți trece la terapia cu un agent biologic, deoarece trebuie să fiți examinați, iar acest lucru este practic imposibil din cauza Regulamentului 39 învechit. Prin urmare, îmi voi permite să repet - până la actualizare, nu poate exista niciun beneficiu examinare, deoarece tratamentul biologic nu este inclus în acesta.