tushev

Astăzi, în legătură cu întrebarea cititorului, vom discuta despre natura, manifestările și tratamentul diverticulozei și diverticulitei. Dr. Rosen Tușev - un chirurg cu mulți ani de experiență și experiență în chirurgia generală și abdominală va vorbi pe această temă, deoarece interesele sale de durată sunt în domeniul chirurgiei minim invazive - laparoscopie. Este specializat în domeniile chirurgiei laparoscopice, colonului, biliar-hepatic, bariatric și metabolic.

- Dr. Tușev, ce este diverticuloză?

- Este o schimbare structurală a intestinului. În general, peretele intestinal este format din trei straturi: în mucoasă există un strat dur de susținere format din mușchi. La presiune ridicată în lumenul intestinului, mucoasa este împinsă ca un deget înmănușat, herniat prin peretele intestinului (în mod figurat - se formează un buzunar). Dacă astfel de buzunare se formează în multe locuri de pe colon, atunci vorbim despre diverticuloză. Rețineți că aceasta este cea mai frecventă boală de colon la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. În mod caracteristic, peste 70% dintre toți cei afectați sunt fără reclamații sau cu cei minori. Acestea sunt de obicei dureri ocazionale sau crampe la nivelul abdomenului inferior pe partea stângă. Uneori există plângeri de diaree alternativă și constipație.

- Și când vorbim despre diverticulită? Și cum se manifestă?

-Odată cu acumularea de bacterii în aceste buzunare, poate apărea inflamație acută, care duce la sângerări, abcese sau perforații ale peretelui intestinal. Aceste manifestări caracterizează diverticulita, care este o complicație a diverticulozei. Uneori, aceste complicații apar periodic, formând cicatrici în anumite părți ale colonului cu inflamații recurente. Ele pot îngusta treptat lumenul colonului și pot duce la obstrucție intestinală.

- Poate o persoană să afle singură că suferă de diverticulită?

- Pentru a putea. Vă voi da un exemplu, o versiune prescurtată a unei povești pe care aproape fiecare medic a auzit-o: „Am fost sănătoasă toată viața. Am suferit întotdeauna de constipație. Lucrez într-un birou unde trebuie să stau mult timp și să nu fac multă activitate fizică. Mănânc neregulat, de obicei un sandviș la prânz, iar seara comand câteodată pizza. Acum două săptămâni, am avut brusc diaree severă, care nu m-a deranjat prea mult. În zilele următoare, însă, a trecut la constipație completă. Apoi din nou diaree, de data aceasta însoțită de dureri abdominale, în special în abdomenul inferior stâng, care la un moment dat a dispărut. Într-o noapte am avut dureri extrem de severe și extrem de severe la nivelul abdomenului inferior, însoțite de febră mare. Asta m-a determinat să consult un medic ".

Durerea abdominală difuză inferioară, constipația și alternarea crizei de diaree la pacienții cu vârsta peste 50 de ani sunt indicații pentru orice medic să acorde atenție imediat. Deoarece există nenumărate cauze ale diareei, medicul trebuie să ia în considerare multe diagnostice diferențiale: boala inflamatorie a intestinului, precum și infecția clasică cu enterovirus, viermi sau alți paraziți. Mai ales atunci când vine vorba de pacienții vârstnici care se plâng de dureri acute abdominale inferioare, trebuie luată în considerare diverticulita.

- Cum ajungeți voi, specialiștii, la diagnostic?

- Care ar trebui să fie comportamentul pacientului?

- În funcție de tipul de complicație, se determină dacă se continuă cu o intervenție chirurgicală conservatoare sau chirurgicală. Dacă există doar inflamație, nu există sângerări sau distrugeri ale peretelui intestinal,

boala este tratată conservator Cele mai importante măsuri într-o astfel de situație sunt următoarele: imobilizarea intestinului prin abstinență de la alimente (este permisă consumul de lichide); hrănirea printr-un cateter venos central și administrarea de antibiotice, precum și antispastice. Nu se aplică laxative și nici nu se efectuează proceduri de curățare, deoarece există pericolul de perforare a peretelui intestinal al zonelor inflamate. Și când inflamația dispare, atunci pacientul poate consuma deja alimente bogate în fibre care nu formează gaze. Dacă diverticulita este însoțită de o ușoară sângerare a intestinului în zona inflamată, încercați mai întâi un tratament conservator - colonoscopie cu injectarea unui medicament hemostatic în zona inflamată. După bine preparat (spălarea intestinului), atunci când se recuperează, partea afectată poate fi îndepărtată pentru a preveni sângerări suplimentare și alte complicații ale diverticulitei.

- În care cazuri se efectuează o operație?

- Acestea sunt operațiuni planificate și se desfășoară în următoarele cazuri:

• după cel puțin o inflamație severă anterioară tratată cu antibiotice;

• în caz de inflamație care nu poate fi vindecată, urmată de un abces în jurul intestinului;

• prezența diverticulilor, dovedită prin colonoscopie;

• în caz de inflamație recurentă a colonului și apariția stenozei sau fistulelor, este indicată intervenția chirurgicală imediată.

- Cred că, chiar și cu această boală, vă bazați mai mult pe chirurgia laparoscopică?

- Ai putea spune. În zilele noastre, chirurgia minim invazivă predomină asupra chirurgiei deschise. Da, metoda laparoscopică este deja prima alegere pentru îndepărtarea părților intestinului cu diverticuli. Desigur, dacă există anumite condiții prealabile. Metoda fără sânge este utilizată în primul rând la pacienții care au fost diagnosticați cu diverticuloză și au suferit mai multe atacuri de diverticulită.

- Și când este nevoie de o operațiune de urgență?

- Dacă diverticulita determină distrugerea peretelui intestinal asociată cu sângerări incontrolabile; sau este o infecție gravă prin scaunul din cavitatea abdominală, atunci pacientul trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale de urgență. Datorită situației de urgență și a pericolului de perforare a peretelui intestinal, curățarea intestinului nu se efectuează înainte de operație. Deoarece acest lucru poate duce la vindecarea mai slabă a rănilor acolo unde intestinul este suturat. În această situație, chirurgul trebuie să decidă dacă sutură sau nu din nou capetele intestinului după îndepărtarea părții deteriorate a colonului.