Dar lăsată netratată, poate crește în timp și o mare parte a stomacului poate trece în piept.

veselin

Răspunsul la întrebările cititorului nostru va fi dat de unul dintre cei mai buni specialiști în acest domeniu, Dr. Veselin Lyutskanov, MD, chirurg și specialist în hernie. Dr. Lyutskanov a înființat și a gestionat primul centru specializat pentru tratamentul herniilor /http://www.hernia-center.eu/d-r-veselin-lyutskanov/. În prezent lucrează la spitalul Pirogov și efectuează examene și consultații ambulatorii la un centru medical din capitală. Este membru al Societății Chirurgice Bulgare, autor și coautor a 45 de publicații și anunțuri în periodicele științifice și forumurile chirurgicale. Dr. Veselin Lyutskanov este cunoscut cititorilor noștri din publicațiile anterioare despre tipurile de hernii, tratamentul lor, recuperarea și multe altele.

- Dr. Lyutskanov, îmi amintesc că în ultimul nostru interviu de anul trecut, unde ne-am concentrat în principal pe tratamentul diferitelor tipuri de hernii, ați spus că lucrurile sunt diferite cu herniile hiatale. De ce?

- După cum știți, acest tip de hernie este numit și diafragmatic. Diafragma este un mușchi care separă pieptul de abdomen, a cărui funcție principală este de a participa la respirație. Și printr-o deschidere din diafragmă trece esofagul și intră în abdomen, unde se conectează cu stomacul. Precizez aceste trăsături anatomice pentru a răspunde mai clar la întrebare.

Hernia hiatală se datorează unei slăbiciuni congenitale sau dobândite în protecția deschiderii diafragmatice sau hiatale. Această slăbiciune - dobândită sau congenitală, duce la extinderea deschiderii și la intrarea treptată a unei părți a stomacului în piept. Acest lucru se datorează faptului că presiunea în abdomen este mai mare decât în ​​piept. De fapt, chiar această intrare este o hernie diafragmatică sau hiatală. Îți poți imagina chiar - stomacul se umple în mod normal cu alimente și aer. Dar dacă o parte din aceasta intră în cavitatea toracică, plămânii și inima sunt comprimate. În ceea ce privește problema specifică, trăsătura caracteristică a unei hernii diafragmatice este că aceasta nu are manifestări vizibile tipice altor hernii. De aceea lucrurile stau la fel cu ea. Ceea ce trebuie stabilit cu teste speciale.

- Ați menționat că această hernie comprimă plămânii și inima. Cum afectează aceste organe?

- În mod natural, provoacă tulburări în aceste organe importante. Da, afectează și alte organe. Herniile diafragmatice perturbă deseori activitatea sfincterului, care împiedică revenirea la esofag a alimentelor și a sucului gastric. În consecință, apare refluxul. Acidul clorhidric și enzimele digestive din sucul gastric afectează esofagul. Apar inflamații, eroziuni sau răni, ulcere. Apare boala de reflux gastroesofagian. Pe măsură ce hernia diafragmatică progresează, esofagul se îngustează sau se scurtează cu o schimbare a căptușelii sau a așa-numitului esofag Barrett. Aceasta este o afecțiune foarte avansată și atunci chiar și intervenția chirurgicală ar fi dificil de ajutat.

- Care sunt simptomele, modul în care se manifestă hernia hiatală?

- Hernia hiatală se manifestă prin dureri toracice, arsuri și arsuri la stomac, revenirea alimentelor la culcare, palpitații, aritmie, pneumonie, anemie. Foarte des pacienții cu hernie diafragmatică vin la cardiologi din cauza plângerilor legate de probleme cardiace. Sau la hematologi din cauza dezvoltării anemiei. Pentru a face un diagnostic, pacientul este supus unei raze X, scaner și gastroscopie.

Dr. Veselin Lyutskanov

- Dr. Lyutskanov, cititorul nostru este cel mai mult interesat de tratament. Ce este caracteristic în tratamentul herniei diafragmatice?

- În primul rând, aș dori să subliniez că de foarte multe ori această boală este tratată nerezonabil de mult timp cu medicamente și tratamentul esențial este întârziat și, între timp, viața trece în nenorociri. Tratamentul medicamentos poate reduce simptomele, dar nu oprește creșterea deschiderii și trecerea stomacului prin hernia diafragmatică. Cel mai potrivit tratament este intervenția chirurgicală. Poate fi convențional cu o incizie abdominală sau toracică, dar este mult mai ușor, mai puțin dureros să efectuați o intervenție chirurgicală laparoscopică. În plus, recuperarea este mai rapidă, la fel și rezultatele operației. Deoarece este mai ușor să ajungi la deschiderea herniei. Stomacul este îndepărtat, sacul herniar este îndepărtat. Deschiderea diafragmatică este întărită și se restabilește sfincterul dintre stomac și esofag. După cum am spus, rezultatul este o recuperare semnificativ mai rapidă în comparație cu operația abdominală sau toracică deschisă. Vreau să subliniez că, lăsată netratată, în timp, hernia diafragmatică poate crește și o mare parte a stomacului poate trece în piept.

- Vă rugăm să comentați mai detaliat natura chirurgiei laparoscopice ca atare, indiferent dacă este vorba de un hiat sau de un alt tip de hernie. Care sunt avantajele sale?

- Cu ajutorul unei camere mici și a unor micro-instrumente, defectul herniei este atins prin mici deschideri în peretele abdominal.

Se efectuează chirurgie plastică. Am menționat deja recuperarea rapidă, voi adăuga: cicatrici mai mici în peretele abdominal; depistarea precoce a bolilor și problemelor asimptomatice, care este un diagnostic suplimentar, precum și prevenirea. Chirurgia laparoscopică face posibilă operarea unei alte boli în același timp. Aderențele dense sunt evitate. Cu metoda laparoscopică, inflamația sau infecția plăgii este mai puțin posibilă și mai puțin probabilă.

În acest sens, voi sublinia dezavantajele - anestezie generală obligatorie, dar nu este o problemă pentru posibilitățile moderne de anestezie. Prețul mai mare al consumabilelor poate fi, de asemenea, considerat un dezavantaj. Dar cu siguranță voi sublinia că herniologul este cel care va decide ce fel de operație să efectueze.

- Cum merge recuperarea după operație?

- Mai întâi să spunem că în termen de 4 până la 6 săptămâni pacientul își va restabili pe deplin stilul de viață normal, desigur, dacă totul merge bine. Un factor foarte important este motivația personală pentru recuperarea rapidă și revenirea la un ritm normal de viață. Și altele:

► După externare puteți călători, chiar și unii dintre pacienții noștri conduc propriile mașini, dar nu vă sfătuim să vă grăbiți.

► Baia igienică este de obicei posibilă imediat, deoarece punem bandaje speciale impermeabile.

► Primele zile - de la 5 la 7, este bine să stați mai mult acasă. Este bine să mergi, dar este de dorit să fii în pat 80% din timp. Evitați să stați mai mult de 15 minute. Apoi treptat, dacă aveți programări urgente, puteți merge la birou în zilele 5-7, de exemplu. Faceți o plimbare, conduceți mașina, dar doar pentru o perioadă scurtă de timp.

► Sunt permise condiții de fitness ușoare, precum și sex blând.

► Este important să rețineți ce greutăți puteți ridica după operație. Dacă trebuie să ridicați ceva greu după 7-9 zile, lăsați să fie de aproximativ 5 până la 10 kg, nu mai mult.

► După a doua săptămână, începeți treptat înotul, mersul pe jos, fitness și greutăți ușoare. Acum puteți merge la birou.

► După 3-4 săptămâni sunteți în modul liber, dar fără greutăți extreme, fără lupte și rugby, de exemplu.

► Supravegherea cu controale este în a 8-a zi pentru sutură, ceea ce nu este deloc dureros. Apoi, în a 30-a zi. Și, desigur, întotdeauna, dacă este necesar. Apoi examinări anuale pentru a urmări rezultatele pe termen lung ale operațiunii.