01/09/2012 16:03; Lilyana Filipova, Probleme sociale

viktor

Lilyana Filipova vorbește cu dr. Viktor Novachkov

- Dr. Novachkov, ați anunțat o restricție strictă a secțiunii după bunul plac, fără indicații medicale. De ce?

- Deoarece aceasta este o operație abdominală clasică, care ascunde pericolul unor complicații neașteptate în timpul anesteziei și riscul de rănire a organelor învecinate sau a vaselor mari. Pacienții nu ar trebui să subestimeze aceste probleme și, prin urmare, dorința lor de a naște cu o intervenție chirurgicală ar trebui contracarată dacă nu există indicații medicale pentru aceasta.

Desigur, nu văd rostul unei interdicții absolute, deoarece orice obstetrician-ginecolog moderat alfabetizat poate veni cu o indicație medicală pentru acest lucru, mai ales dacă este dorința explicită a femeii. Mai degrabă, trebuie introduse anumite reglementări, astfel încât lucrurile să fie clare. Atunci când efectuați o astfel de operație, trebuie să existe un stimul material mai serios pentru fiecare membru al echipei, care în același timp este descurajant pentru mamă. O sumă de aproximativ 5.000 BGN, de exemplu, ar face o treabă perfectă.

- Se știe că unii medici înșiși oferă cezariană femeilor. Dacă se introduce o cantitate atât de mare, aceste cazuri nu vor crește deloc?

- Oferă pentru că este mai ușor și mai convenabil pentru ei. Se știe mai mult sau mai puțin când se va termina o secțiune. Femeia vine la 9.30, este la masă la ora 10, la 10.45 ne scoatem mănușile. De aceea, mulți medici îi împing pe mame să ia această decizie. Nu este o coincidență faptul că la Crăciun și la Anul Nou există un boom în cezariană. De aceea, clasamentele „Bebelușul anului” sunt atât de absurde. Unul s-a născut la 23:59, celălalt la 0:30. Nebun!

Nu este vorba despre plata manuală. Banii vor merge în caseta spitalului și îi vor distribui echipei. Acest lucru ar trebui introdus oficial pentru toate spitalele din întreaga țară. Mă aștept ca Societatea Științifică de Obstetrică și Ginecologie, Uniunea Medicală să intervină și să reglementeze strict lucrurile. Indicați clar că mouse-ul va fi exclus și stigmatizat. Atunci când există reguli clare, va fi mai ușor pentru toată lumea.

- Și nașterea naturală, totuși, nu este lipsită de probleme. Incidentele au devenit mai frecvente recent.

- Statisticile sunt clare că o operație cezariană este de 10 ori mai periculoasă pentru viața mamei decât o naștere normală. Dacă ar fi ceva natural timp de 1,5 milioane de ani de evoluție umană, natura l-ar fi inventat, am fi evoluat ca un cangur sau ceva de genul acesta. Când deschidem cavitatea abdominală, organele din ea intră în contact cu aerul atmosferic. Chiar și doar pentru că se usucă, este posibil să obțineți aderențe postoperatorii, hernii la locul inciziei. Celălalt pericol este rănirea unui vas de sânge mare.

Chiar și ramura principală a arterei uterine poate fi rănită în timpul unei operații cezariene, astfel încât o operație inocentă și simplă poate duce la îndepărtarea uterului și a handicapului femeii. Este posibil să răniți vezica, colonul, intestinul subțire al unei femei și nimeni nu poate explica exact cum se întâmplă. Chirurgia pelviană prezintă, de asemenea, un risc ridicat de complicații tromboembolice. Poate apărea embolie amniotică - atunci când peretele uterin este deschis, o cantitate mare de lichid amniotic poate pătrunde în patul venos al uterului, de acolo blochează plămânul și femeia moare pe masa de operație.

- Este posibil să rănești copilul în sine?

- Absolut. Există astfel de cazuri. Am un astfel de caz în practica mea. Spre marea mea groază, aceasta a fost prima secțiune din viața mea.

Dar chiar și fără a ajunge acolo, scoaterea copilului fără a fi pregătit este stresantă - este greu

se adaptează. Ieșirea din mediu la 37 de grade până la 20 de grade în exterior este un șoc termic care, de obicei, îl face să plângă. Dar când nu este pregătit pentru acest lucru, nu este golit de lichidele în care se afla, apar probleme. Prin urmare, în secțiunea planificată este bine să porniți un sistem timp de 2-3 ore, ceea ce va determina contracții să tresare bebelușul, să știe că se va naște, să-și scurgă plămânii, lichidul amniotic, să formeze o cantitate suficientă de surfactant.care menține deschise alveolele.

- De ce atunci atât de multe femei din ultimii ani aleg singură secțiunea?

- Pentru că ei cred că nu le va face rău. Și nu bănuiesc că perioada postoperatorie este mult mai dificilă. La nașterea naturală, la ora 4, femeia se va ridica și va merge, iar în celălalt caz timp de 6 luni nu va putea tuși ca oamenii, deoarece incizia peretelui abdominal o va răni. Există multe alte mijloace pentru a reduce durerea, nu este nevoie să faceți o secțiune. Anestezia epidurală, de exemplu, este ideală.

Este realizat peste căptușeala uterină dură. Când se injectează anestezie acolo, numai rădăcinile subțiri ale coloanei vertebrale sunt anesteziate. Cei grași, care efectuează mișcarea volitivă, nu. Femeia simte că este atinsă, simte dacă mâncărime undeva, dar nu simte durere. Aceasta realizează o relaxare extrem de bună a canalelor moi de naștere, iar nașterea este de câteva ori mai rapidă decât de obicei - în 2,5-3 ore. Copiii se nasc în stare foarte bună, nu sunt deprimați.

În anestezia spinală, se face o singură puncție în spațiul intervertebral, trecând prin căptușeala măduvei spinării. Nu se introduce cateter și analgezicul se administrează o singură dată. Se face în locul în care nu mai există măduva spinării, ci niște fibre groase, care se numesc coadă de cal. Singurul risc este că, dacă înțepați cu un ac mai gros, veți avea o durere de cap postoperatorie pentru câteva zile. Principalul dezavantaj al acestor analgezice este că sunt scumpe, fondul nu le acoperă în niciun caz. Singurul lucru pe care am reușit să-l câștigăm a fost că atunci când trebuiau folosiți în terapie intensivă, ministerul le plătea.

- Multe femei se tem de paralizie din cauza anesteziei coloanei vertebrale necorespunzătoare.

- Acestea sunt mituri. Eu personal nu am auzit de un astfel de caz și nu am nicio explicație.

- Cu toate acestea, secțiunea garantează depozitarea vaginală. În plus, femeile care nu doresc să alăpteze pentru a-și păstra sânii o aleg pentru că consideră că alăptarea este mai dificilă.

- Metoda nașterii nu are nicio legătură cu alăptarea. Laptele matern depinde dacă bebelușul este alăptat. În ceea ce privește depozitarea vaginală sub anestezie epidurală, relaxarea canalelor moi de naștere este atât de bună încât nu mai trebuie făcute incizii suplimentare, nu există lacrimi. Nu văd niciun risc de depreciere a femeii. Articulațiile se pot relaxa, dar acest lucru se întâmplă în timpul sarcinii. Nașterea nu are nimic de-a face cu ea. Apoi conexiunile tendinoase sunt restabilite.

- Se susține că secțiunea, oferind o șansă femeilor cu bazin masculin, duce la reproducerea fetelor din nou cu un astfel de bazin și, astfel, menține necesitatea unei secțiuni.

- Acesta este adevărul în sine. Secțiunea le-a oferit femeilor cu bazin android șansa de a supraviețui și de a naște. Cu toate acestea, populația femeilor cu pelvis îngust a crescut, de asemenea. Odată cu aceasta, frecvența operației cezariene a crescut.

- Există o legătură între suplimentele alimentare și secțiune?

- Unele suplimente îl fac alb. A existat unul american care a crescut dramatic frecvența operațiilor cezariene, deoarece copiii au început să se nască cu capetele dure - oasele craniului lor nu puteau fi configurate în canalul de naștere și nu se puteau naște în mod natural chiar și cu o dimensiune normală a bebelușului și cu un bazin normal .mamei. Suplimentele nutritive sunt acum multe, dar cele mai multe dintre ele dau astfel de efecte. Prin urmare, este mai bine să monitorizați parametrii sanguini ai gravidei și, dacă nu există anomalii, să nu luați suplimente alimentare. Dacă totuși trebuie să luați un complex cu oligoelemente și vitamine, pentru a evalua unde este făcut acest complex.

Americanii sunt făcuți pentru americani - dieta lor este diferită

de la noi. Cele care sunt făcute de preocupări europene ar trebui luate pentru că sunt în conformitate cu modul european de a mânca.

- Când trebuie efectuată o secțiune?

- În disproporție între dimensiunea fătului și dimensiunea bazinului, în unele boli ale mamei. Și cu un cordon ombilical înfășurat în jurul fătului, dar slavă Domnului, acum este ușor diagnosticat de aparatele cu ultrasunete. În unele infecții virale, de asemenea, nu este bine ca bebelușul să treacă prin vagin, astfel încât să nu se generalizeze. Problemele oculare sunt, de asemenea, o indicație pentru o operație cezariană, deoarece miopia se agravează în timpul nașterii naturale. Există, de asemenea, riscul detașării retinei. Vârsta este, de asemenea, un factor - se crede că peste 35 de ani la prima naștere este bine să faci o secțiune.

- Este necesar pentru diabetici?

- De obicei dau naștere copiilor mai mari și din cauza disproporției au adesea o cezariană. Dar, pe de altă parte, rănile lor sunt mult mai greu de vindecat. De aceea lucrurile sunt pe cântar. Dacă există compatibilitate între făt și așa mai departe, este mai bine ca astfel de femei să nască normal.

Carte de vizită:

Dr. Viktor Novachkov a absolvit medicina în 1984. A început ca stagiar în secția de obstetrică și ginecologie la spitalul din Tutrakan, iar 2 ani mai târziu a câștigat un concurs pentru un asociat de cercetare la Institutul de Obstetrică și Ginecologie. Din 1990 este asistent principal și șef la SBALAG „Casa mamei”, Sofia. În 2003 a câștigat un concurs la Spitalul raional ca șef al secției de ginecologie și în 2007 a condus secția de obstetrică la spitalul Doverie, unde se află acum. Principalele sale interese sunt în chirurgia minim invazivă - laparoscopie și histeroscopie. S-a specializat în Italia și Belgia. Vicepreședinte al Asociației Bulgare de Obstetrică și Ginecologie.

Altele decât sănătatea

Viața într-o pandemie afectează aspectul oamenilor

Viața într-o pandemie lasă urme pe față, a scris ziarul britanic „Sun”. Rămânerea prelungită în interior în carantină agravează culoarea pielii feței

În MU-Varna și Spitalul Universitar „St. Marina ”extinde posibilitățile chirurgiei robotizate

Pentru prima dată în Prima Clinică de Chirurgie a Spitalului Universitar „St. Marina "- Varna a efectuat o operație unică pentru țară - hemicolectomie dreaptă asistată de robot

Aportul de Omega-3 ne ajută să dormim suficient

Un expert australian sfătuiește să ia omega-3 la culcare cu cel puțin o oră în plus, a raportat ediția electronică a „Daily Mail”, citată de BTA. "Deficitul de omega-3 poate duce la o reducere a

Conf. Univ. Kunchev: Dacă 70% din populație este imunizată, nu se poate produce o epidemie

Statul la o întâlnire cu profesorii care au refuzat vaccinarea. La ordinul prim-ministrului, echipe din Ministerul Sănătății și Educației s-au întâlnit cu profesori în satul Yambol Boyadzhik

Ciocolata protejează împotriva diabetului

Oamenii de știință cred că consumul regulat de flavonoide din cacao poate fi unul dintre puținii factori care explică beneficiile cognitive ale ciocolatei, a raportat BGNES