Dacă este prezentă sau suspectată o fractură, atelați zona afectată împreună cu cele două articulații adiacente

ușor

Copilul cade și începe să plângă tare. Își apasă brațul, piciorul sau orice altă parte a corpului care a luat lovitura din cădere. Și ne întrebăm dacă vom ceda stresului și panicii, vom merge imediat la Urgență sau așteptăm să vedem dacă locul se va umfla și va deveni albastru. Ți se pare familiar? Probabil că răspunsul este da, pentru că fiecare părinte s-a aflat în așa sau aproape de această situație.

Când trebuie să căutăm ajutor profesional, cum să ajutăm copilul în așteptarea ambulanței și ce să nu facem în niciun caz, l-am întrebat pe dr. Jawor Pukalski, ortoped-traumatolog în cadrul Departamentului de Ortopedie Pediatrică și Traumatologie de la Spitalul Universitar " N. I. Pirogov ”.

Dr. Yavor Pukalski a absolvit în 2011 la Universitatea de Medicină - Sofia și din 2012 face parte din personalul medical al Clinicii de Traumatologie Pediatrică a „Pirogov”. În 2014 a finalizat un curs de microchirurgie. Din 2015 a ocupat funcția de asistent la aceeași clinică.

S-a specializat în Marea Britanie, Turcia și Elveția. Are numeroase publicații științifice în reviste medicale bulgare și străine, precum și participare la simpozioane și congrese internaționale.

- Care sunt cele mai frecvente leziuni la copiii internați la Clinica de ortopedie și traumatologie pediatrică din „Pirogov” și care sunt motivele acestora, dr. Pukalski?

- Nu trebuie să uităm că la copii, fracturile „tipice” se schimbă odată cu vârsta. De exemplu, cele mai mici sunt caracterizate de fracturi de claviculă. Odată cu dezvoltarea abilităților motorii fine și implicarea activă a degetelor în jocuri, crește procentul de leziuni ale falangei.

Pe măsură ce activitatea fizică crește, în special peste vârsta de 4 ani, observăm din ce în ce mai multe fracturi în jurul încheieturii mâinii și cotului, tipice căderii de la înălțimea proprie. Și în timp ce fracturile din jurul cotului scad treptat la adolescenți, fracturile de la nivelul încheieturii mâinii păstrează „poziția de lider” chiar și peste 18 ani.

Când vorbim despre membrul inferior - fracturile din jurul gleznei sunt frecvente. Oasele coapsei și ale piciorului inferior sunt groase și puternice și, prin urmare, se rup rar - în leziuni cu energie ridicată. Desigur, corpul nu este format doar din oase. Câțiva pacienți vin la cabinet cu diferite tipuri de răni, entorse, entorse.

- Cum se face diagnosticul corect?

- Pentru a face un diagnostic corect, este urmat un algoritm - un protocol standardizat, ale cărui elemente de bază sunt valabile pentru fiecare specialitate. Examinarea începe cu luarea unui istoric - pacientul este întrebat când, cum a fost rănit, ce plângeri are. Anamneza ne conduce adesea la diagnosticul corect, deoarece diferitele mecanisme ale traumei sunt caracterizate de anumite fracturi.

Examinarea continuă în vederea rănilor, umflăturilor, deformării, durerii. Este important să evaluați întregul pacient, nu doar membrul afectat, pentru a nu rata o altă leziune. Zona de interes este palpată (palpată) și, în funcție de plângerile pacientului și de ceea ce simte în timpul palpării, medicul trage concluzii cu privire la deteriorarea subiacentă.

Dacă se suspectează o fractură, este obligatoriu să se comande teste imagistice (cel mai adesea o radiografie) și interpretarea acestora. În majoritatea cazurilor, urmarea acestor pași este mai mult decât suficientă pentru a face un diagnostic corect.

- În ce cazuri se recurge la gips și când este necesară intervenția chirurgicală?

- Orice fractură trebuie luată în considerare în contextul pacientului însuși. Imobilizarea ipsosului este cea mai populară metodă pentru tratarea fracturilor scheletului în creștere. Acest lucru se datorează faptului că osul copilului are capacitatea de a se remodela (auto-repara) pe măsură ce crește.

Spre deosebire de adulții la copii, acest lucru ne permite să lăsăm unele fracturi care nu sunt perfect adaptate și au totuși un rezultat final excelent cu recuperare completă. Fracturile instabile - cele care nu pot fi ținute într-o poziție acceptabilă, precum și fracturile intraarticulare, sunt de obicei indicate pentru tratamentul chirurgical.

Dr. Jawor Pukalski

- Dacă copilul suferă traume, care ar trebui să fie primele reacții ale altora pentru a oferi asistență adecvată?

- În cazul datelor pentru traume severe - accident de circulație, cădere de la înălțime etc., trebuie să contactați echipa „Urgență”. Dacă vorbim despre traume care afectează membrele, atunci comportamentul inițial este după cum urmează. Examinați dacă există răni și sângerări active.

Dacă există sângerări abundente - puneți un manșon/manșetă de tensiune arterială umflată sau strângeți cu un prosop deasupra nivelului sângerării. Acoperiți rana cu tifon steril (atâta timp cât aveți unul în dulapul pentru medicamente de acasă) sau o cârpă de bumbac curată. Nu turnați alcool și nu puneți cenușă din țigări sau alte „medicamente” populare în încercarea de a dezinfecta locul.

Dacă este prezentă sau suspectată o fractură, atelați zona afectată împreună cu cele două articulații adiacente. Dacă antebrațul este rupt, de exemplu, atela ar trebui să acopere cotul și încheietura mâinii. Șinele de casă pot fi realizate din lamele, reviste înfășurate și multe altele. De îndată ce se acordă primul ajutor, pacientul este transportat la instituția medicală corespunzătoare.

Până la clarificarea stării copilului, este extrem de important să nu-i dai nimic pe gură, în încercarea de a-l liniști - atât pentru mâncare, cât și pentru băutură. Administrarea unui anestezic general pe stomacul plin comportă riscuri inutile pentru pacient.

- Este adevărat că copiii de astăzi au oase mai fragile?

- Aceasta este o problemă pe care o discutăm adesea. Parcă copiii se rup cu adevărat din ce în ce mai ușor. Este dificil să se determine un singur factor. Calitatea mâncării, pe de o parte - colegii avertizează în mod repetat cu privire la nivelurile crescute de hormoni din pui, la calitățile nutriționale reduse ale multor dintre produsele de pe net. Pe de altă parte - schimbarea dietei: migrarea la „fast-food” în loc de mâncăruri gătite acasă, precum și deserturi cu zahăr rafinat în loc de fructe. Desigur, nu în ultimul rând este activitatea motorie redusă. Copiii petrec din ce în ce mai puțin timp jucându-se afară și din ce în ce mai mult în fața ecranului televizorului, computerului sau tabletei.

Osul este o structură vie și dacă nu este „antrenat”, începe treptat să-și piardă puterea.

- Care este prevenirea oaselor sănătoase la copii?

- Cred că este deja clar care vor fi sfaturile mele aici. Alimentație adecvată - cu accent pe legume, fructe, carne. Mai puține deserturi. Mai multă mișcare. Sfaturile de viață sănătoasă nu s-au schimbat prea mult în ultimele decenii. Mai degrabă, cred că lista alimentelor și activităților nesănătoase se extinde.

- Crezi că locurile de joacă din capitală sunt în siguranță?

- Mi-e greu să dau un răspuns clar la această întrebare. Nu cred că toate site-urile din Sofia pot fi plasate sub un numitor comun. Cred că în ultimii 10 ani a existat o modernizare semnificativă a zonelor pentru copii.

Utilizarea de materiale adecvate, articulații și în special suprafețe moi reduce semnificativ riscurile de rănire, precum și gravitatea potențială a rănirii în timpul jocului. Mi-aș dori într-o zi să putem ajunge la o infrastructură similară cu cea din Coreea de Sud.

Există o renovare și întreținere constantă a locurilor de joacă, a zonelor de rulare și a exercițiilor, astfel încât acestea să respecte ultimele standarde de siguranță și ergonomie.